縱膈腫瘤教學(xué)的查房課件

縱膈腫瘤護(hù)理查房重癥醫(yī)學(xué)科：***2015年5月16日

病情介紹姓名：劉紅霞性別：女年齡：33歲科室：胸四科主管醫(yī)生：王虎診斷：右前中縱膈腫物護(hù)理問(wèn)題及措施生命體征變化[相關(guān)因素]出血較多，血容量不足密切觀察患者意識(shí)，血壓及有創(chuàng)血壓的變化觀察引流管引流液的變化出血的傾向[相關(guān)因素]術(shù)中創(chuàng)傷較大觀察引流液的變化避免病人劇烈活動(dòng)，防止活動(dòng)性出血觀察血象變化，注意患者有無(wú)乏力、出血感染的危險(xiǎn)[相關(guān)因素]插管，術(shù)中污染保持室內(nèi)空氣新鮮，每月通風(fēng)2次遵醫(yī)囑給予抗生素接觸病人前后要洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)清理呼吸道無(wú)效[相關(guān)因素]術(shù)后無(wú)力，呼吸道分泌物過(guò)多協(xié)助病人擺好舒適體位指導(dǎo)病人利用恰當(dāng)?shù)目人约记杀匾獣r(shí)給予吸痰縱隔的解剖縱隔內(nèi)的器官和組織縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織和結(jié)締脂肪組織縱隔的分區(qū)解剖學(xué)四分法

在胸骨角水平將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又分為前縱隔、中縱隔和后縱隔常見(jiàn)的縱隔腫瘤神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤與皮樣囊腫胸腺瘤縱隔囊腫：支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫胸內(nèi)異位組織腫瘤：胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤、淋巴源性腫瘤其他腫瘤：血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性等縱隔腫瘤的好發(fā)部位上縱隔前縱隔中縱隔后縱隔胸腺瘤胸腺瘤纖維肉瘤神經(jīng)源性腫瘤淋巴瘤畸胎瘤支氣管囊腫腸源性腫瘤胸內(nèi)甲狀腺腫淋巴管瘤淋巴瘤嗜鉻細(xì)胞瘤甲狀旁腺腺瘤血管瘤間皮瘤胸導(dǎo)管囊腫脂肪瘤纖維瘤纖維肉瘤縱膈腫瘤的護(hù)理一、評(píng)估二、術(shù)前護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理：1、病情觀察2、呼吸道護(hù)理3、飲食護(hù)理4、活動(dòng)與鍛煉5、引流管護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理四、健康指導(dǎo)密切監(jiān)測(cè)生命體征呼吸道的護(hù)理管道的護(hù)理體位飲食基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)與鍛煉縱膈腫瘤術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征每10~30分鐘測(cè)生命體征1次，病情平穩(wěn)后1~2小時(shí)測(cè)量1次。觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況：末梢毛細(xì)血管充盈時(shí)間長(zhǎng)、局部皮膚發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。維持血壓在110~120/70~80mmHg：血壓增高可能是疼痛、缺氧、輸血、液過(guò)快導(dǎo)致；如血壓下降可能為容量不足、心功能不全、心律失常。注意監(jiān)測(cè)心率（HR）：80~100次/分鐘（心率快可能后會(huì)逐步降低，若持續(xù)增高，應(yīng)查明原因，對(duì)癥處理。）注意有無(wú)呼吸窘迫現(xiàn)象縱膈腫瘤的護(hù)理-----術(shù)后護(hù)理觀察呼吸頻率、節(jié)律及雙肺呼吸音，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度；根據(jù)缺氧狀態(tài)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；協(xié)助翻身叩背，鼓勵(lì)深呼吸咳嗽咳痰縱膈腫瘤的護(hù)理-----術(shù)后護(hù)理呼吸道的護(hù)理保持引流管通暢，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脫落。觀察并記錄引流液量、顏色及性狀，若引流量≥100ml/h，持續(xù)2～3h鮮紅色．立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)開(kāi)胸止血；其他按胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)縱膈腫瘤的護(hù)理-----術(shù)后護(hù)理管道的護(hù)理進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化食物縱膈腫瘤的護(hù)理-----術(shù)后護(hù)理飲食基礎(chǔ)護(hù)理防止敷料、引流管脫落或墜床。接班時(shí)交接皮膚情況，至少每?jī)尚r(shí)翻身一次；觀察口腔粘膜及口腔氣味，口腔護(hù)理2次/日；尿道口護(hù)理2次/日；保持病人床單元清潔；有少量滲血、滲液時(shí)，及時(shí)更換敷料，保持傷口敷料的清潔、干燥；傷口滲血較多時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，并觀察血壓、脈搏的變化?？v膈腫瘤的