氣道異物的急救相關(guān)課件

氣道異物與急救…電話-※氣道異物的基礎(chǔ)知識※氣道異物梗阻時,緊急處理方法※氣道異物護理要點及預(yù)防學習內(nèi)容典型案例2004年7月27日陳天宇

《西部商報》報道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死—食物卡住氣管？（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）典型案例小若寧

2005.3.15消費者權(quán)益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲,2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡

典型案例男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療PE：呼吸平穩(wěn),無發(fā)紺,咽喉部未見異物,雙肺呼吸音對稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（－）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑約0.65CM，阻塞整個左支氣管和大部分右支氣管口。呼吸道異物是極其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。氣道喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)生于3～5歲以下的兒童物異

病因年齡因素飲食不慎酗酒口含異物的不良習慣全麻或昏迷者老年人因咳嗽，吞咽功能差醫(yī)源性異物企圖自殺或精神病患者異物種類內(nèi)源性異物：自身器官及內(nèi)生的分泌物外源性異物植物性（80%以上）

動物性化學制品類金屬、礦物類異物停留部位異物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點有關(guān)(1)尖銳不規(guī)則異物—聲門（喉）(2)較大而潤滑異物—氣管(3)細小異物—支氣管喉部25°45°左右

支氣管異物較多進入何側(cè)？主要病理改變異物性質(zhì)、大小、形狀、存留時間和有否感染有關(guān)

氣道阻塞

完全阻塞----肺不張不完全阻塞--肺氣腫

氣道損傷刺激機械性化學性：游離脂酸炎癥反應(yīng)組織纖維化

繼發(fā)感染臨床表現(xiàn)喉部異物：最危險嗆咳，聲嘶、呼吸困難在吸氣時發(fā)出“吼吼……”聲嵌頓于喉部，立即窒息死亡。氣管異物：多為活動性

陣發(fā)性嗆咳，呼吸困難，呼吸時發(fā)出“嗌拉、嗌拉”聲撞擊感（咳嗽或呼氣末期）支氣管異物：

陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難常減輕多伴有發(fā)熱、痰多等分為四期:Ⅰ期異物進入期Ⅱ期安靜期Ⅲ期刺激與炎癥期Ⅳ期并發(fā)癥期：肺炎、肺氣腫肺不張等

特殊體征：“v”形手勢顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐◎輔助檢查胸透：特征性縱隔擺動吸氣－縱隔向患側(cè)擺動：呼氣－縱隔向健側(cè)擺動胸片：1.不透光異物：2.可透光異物：CT:支氣管鏡:

-2診斷氣管異物支氣管異物間接征象a、縱隔擺動b、肺氣腫c、肺不張d、肺炎不借助醫(yī)療設(shè)備a.海姆立克法(HeimlichManeuver）b.拍背法借助醫(yī)療設(shè)備a.氣管插管法b.吸痰法c.鏡下取異物：喉鏡

支氣管鏡d.開胸術(shù)白金十分鐘：盡早取出異物解除氣道阻塞

急救1974年，美國醫(yī)師發(fā)明了一套氣管異物的急救方法，這套方法剛剛被刊登出來，即通過一位70多歲老人的手救活了一位被雞塊堵住氣管的鄰居，海姆力克醫(yī)師聲名大噪。隨后，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這套方法，即“海氏急救法”（HeimlichManeuver），并大力推廣。

海氏急救法被推廣以后的四年時間，也就是1975~1979年間，它挽救了3000多人的生命。

向內(nèi)向上

急救海姆立克法(HeimlichManeuver）自救（成人）自我腹部手拳沖擊上腹部猛壓椅背

診斷1.病史：3.X線檢查：4.CT2.體征：互救---腹部法（成人、兒童)腹部手拳沖擊法：神志尚清者膈下腹部猛推法：昏迷、窒息

急救海姆立克法(HeimlichManeuver）

急救

拍背法互救（成人、兒童、嬰兒)拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人側(cè)臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。

急救嬰兒急救法（＜1歲）手掌根對準兩肩胛骨間脊柱方向拍打6-8次。轉(zhuǎn)身，胸外心臟按壓5次。檢查口腔內(nèi)異物，用手指挖出。開放氣道，吹氣二次。未見有異物排出時，重復(fù)以上動作。急救步驟:行環(huán)甲膜穿刺以迅速緩解呼吸困難

1. 準備物品（16號針頭）。2. 向病人及其親屬說明手術(shù)的重要性或要點。3. 情況緊急，可以不消毒，但必須向病人或親屬說明理由。4. 病人取仰臥位，頭部盡量后仰。5. 操作者用左手示指摸清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間的間隙即環(huán)甲膜，右手持16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下。當感覺有落空感、并有氣體逸出時，說明穿刺成功。6.此時，病人的呼吸困難可有輕度緩解。喉體解剖圖環(huán)甲膜環(huán)甲膜穿刺針穿刺針頭一次性注射器針頭預(yù)防之道1.7歲以內(nèi)嬰兒家里勿買瓜子及果凍類食物2.

不可在嬰兒進食時，讓其哭鬧或奔跑。3.