腰痛的原因和治療課件

腰痛的原因和治療腰痛是怎么回事？腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾病，可見於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾患。

中醫(yī)的腰痛病因腰痛的病因多為感受外邪、、腎虛精虧、年老多病、閃挫跌撲、氣血淤滯所致。椎體

大椎弓根

短粗神經(jīng)根孔神經(jīng)根

粗銳角外行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)矢狀弧形咬合椎管卵圓形、三角形或三葉草形腰椎的解剖特點(diǎn)下腰椎椎管形態(tài)演變卵圓形三角形三葉草形嬰兒椎體老年人椎體成人椎體椎間盤退變青年老年椎間盤變性突出退變性疾病的基礎(chǔ)常見腰腿痛疾患先天性疾患：發(fā)育性腰椎管狹窄、椎弓峽部裂外傷性傷患：骨折、椎間盤脫出、肌肉韌帶傷腫瘤：良性、惡性（轉(zhuǎn)移）炎癥性疾患：結(jié)核、化膿性、無菌性退行性病變：椎間盤突出、椎管狹窄其他疾患：骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎骨質(zhì)疏松的定義是指單位體積的骨質(zhì)含量降低，骨組織成多孔性改變，使骨骼脆性增加，骨的強(qiáng)度下降，骨折的危險(xiǎn)度增大。正常輕中重骨量隨年齡變化規(guī)律骨質(zhì)疏松的演變過程75歲以上

駝背有髖部骨折危險(xiǎn)55歲以上

絕經(jīng)后期脊椎骨折比其它類型的骨折危險(xiǎn)性更高健康的脊柱駝背后的脊柱50歲絕經(jīng)期有血管收縮癥狀骨質(zhì)疏松的癥狀骨痛身高縮短骨折生活質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升下腰痛的診斷病史：年齡、職業(yè)、病程、誘因疼痛：部位、性質(zhì)、放射痛、放射部位一般檢查特殊檢查影像學(xué)檢查X線片、CT、MRI化驗(yàn)檢查一般檢查腰椎弧度、活動(dòng)度、壓痛誘發(fā)疼痛方式下肢感覺、肌力、反射馬鞍區(qū)感覺、括約肌功能特殊檢查直腿抬高試驗(yàn)“4”字試驗(yàn)（Feber-PatricTest）骨盆擠壓分離試驗(yàn)髖部過伸試驗(yàn)（YeomanSign）床邊試驗(yàn)（GaenslenSign）直腿抬高試驗(yàn)

StraightLegRaisingTestLasegue’sTestBragard’sTest“4”字試驗(yàn)

Feber-PatricTest腰椎間盤突出癥

LumbarDiscHerniation腰椎間盤突出部位側(cè)型（外側(cè)型）根性癥狀中央型馬尾受壓多根性癥狀腰椎間盤突出癥診斷詢問誘發(fā)因素腰部過度負(fù)荷腰部外傷腹內(nèi)壓增加體位不正其他：突然負(fù)重、長(zhǎng)期震蕩等腰椎間盤突出癥神經(jīng)系統(tǒng)檢查腰骶神經(jīng)根感覺分布腰椎退變，L5/S1間隙狹窄，提示椎間盤突出腰椎間盤突出癥CT影像腰椎間盤突出癥MRI特征椎間盤信號(hào)減弱L4-5椎間隙狹窄硬膜囊受壓左側(cè)突出，右側(cè)游離髓核碎片診斷明確，正規(guī)非手術(shù)治療3月無效，反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重突然發(fā)作，根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加重合并神經(jīng)功能喪失或馬尾功能張障礙合并椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)證被誤解的腰痛常識(shí)大揭秘Q1腰痛時(shí)應(yīng)該熱敷還是冷敷？.Q2腰痛時(shí)應(yīng)該平躺還是弓著身子睡覺？Q3抽煙喝酒會(huì)使腰痛更嚴(yán)重嗎？Q4腰痛的時(shí)候按摩有好處嗎？Q5習(xí)慣性腰痛患者是否就不能做運(yùn)動(dòng)？Q6過于柔軟的床墊對(duì)腰部好嗎？Q7站立比坐著更容易腰痛嗎？被誤解的腰痛常識(shí)大揭秘Q8天冷時(shí)，是不是更容易腰痛？Q9椎間盤突出一定要手術(shù)嗎？姿勢(shì)錯(cuò)誤，會(huì)引起腰痛Q1你的坐姿正確嗎？松軟沙發(fā)是溫柔的“陷阱”Q2盤腿而坐好嗎?Q3錯(cuò)誤的走路姿勢(shì)會(huì)誘發(fā)腰痛Q4高跟鞋是腰痛的罪魁禍?zhǔn)籽甸g盤突出的保守治療方法，目前公認(rèn)效果最好的是倒走。其根本，就是作為反向運(yùn)動(dòng)，能有效強(qiáng)制人體重心后移，減小腰椎前凸，從而矯正姿勢(shì)，（有時(shí)間可以試試倒走)。腰背肌功能鍛練法一、“燕飛”或“小燕飛”

1、俯臥床上，去枕；雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面；2、同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面；3、持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期。二、五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法五點(diǎn)支撐法

1、仰臥在床上，去枕屈膝；2、雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠頭部