醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)課件

2011-08-30

2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光

貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)----不要因小而不為細節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。醫(yī)院感染的定義完整定義應(yīng)包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。

無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染.無植入物術(shù)后30天以內(nèi)；有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。哪些情況不屬于醫(yī)院感染

(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 (2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 (3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類： ①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 ②內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的傳播途徑 ⑵呼吸道傳播： ①通過病人所呼出的帶有病原體的飛沫，近距離的傳播給其他病人和醫(yī)務(wù)人員，如呼吸道病毒感染； ②通過空氣播散的病原體可遠距離的傳播，如結(jié)核分枝桿菌； ③醫(yī)院中常見的醫(yī)源性呼吸道感染的傳媒因素，如超聲霧化治療、氧氣濕化瓶的污染、試驗室操作等均可造成污染氣溶膠的吸入而獲得感染。另外空調(diào)系統(tǒng)可有軍團菌和喜濕細菌污染。 ⑶消化道傳播：稱糞-口傳播，醫(yī)院感染中常見有甲型病毒性肝炎、感染性腹瀉、鼠傷寒沙門菌感染，可通過直接或間接接觸污染物經(jīng)口獲得感染。 ⑷血液/體液傳播：血液和血液制品含有病原體，可通過輸血、血制品或血與污染血接觸引起病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。醫(yī)院感染的傳播途徑

⑸垂直傳播： ①通過胎盤屏障，如巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒從母體傳給胎兒； ②產(chǎn)程中新生兒通過吸入陰道分泌物或產(chǎn)傷致母嬰血液傳播； ③哺乳。 ⑹醫(yī)療器械和設(shè)備：侵襲性診療設(shè)備和儀器如內(nèi)鏡、各種導(dǎo)管等，侵襲性操作既可帶入外源性感染，又可將自身細菌帶到另外部位，如支氣管纖維鏡檢查可將上呼吸道細菌帶到下呼吸道引起內(nèi)源性感染。既可接觸傳播，也可發(fā)生血液體液傳播，甚至呼吸道傳播如SARS。

在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)

醫(yī)院感染病例報告制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科（醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報或填寫報告卡報告院感科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報外應(yīng)報告院感專職人員，電話：XXX） 二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序： （1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 （2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)院感染病例報告制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。 ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。消毒和滅菌概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：滅菌是絕對的，是嚴格的消毒，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。消毒滅菌的原則：進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時統(tǒng)一毀形和進行無害化處理。什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)術(shù)語和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)術(shù)語和定義(二）常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2、母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前?。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥物或配餐前。第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級

⑴發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。 ⑵發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 ⑶發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（以上所指體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。）醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽

禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 ③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。■針刺傷或發(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后的局部處理措施同上。皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?0%乙醇或皮膚消毒劑。針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運黑色收集生活垃圾黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾銳器盒損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（一）

一、按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定醫(yī)療廢物收集要求應(yīng)設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（二）

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（三）4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。6、放射科、化驗室廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)品如：廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置（五）

四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。五、負責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年?！夺t(yī)院感染管理辦法》第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：

（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。世界患者安全聯(lián)盟

2005-2006年全球病人安全挑戰(zhàn)通過以下5方面的內(nèi)容來發(fā)展促進安全以及降低危險的方案:清潔的手部清潔的操作清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌敷料罐更換滅菌的時間要求？ 無菌敷料罐開啟后應(yīng)每日更換并滅菌；未開啟使用超過7日應(yīng)重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng)24小時更換，用后置500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不同患者應(yīng)一人一用一消毒?；颊弑环按矄挝坏热绾翁幚?？被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒;被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物；餐具、便器定期消毒;病床應(yīng)濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。靜脈注射及靜脈導(dǎo)管感染的主要原因有哪些？

①輸注被污染的藥液。 ②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 ③輸液裝置的各個連接部受污染。 ④靜脈導(dǎo)管本身的污染。 ⑤輸液瓶塞反復(fù)被針頭穿刺。醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循哪些基本要求？ ⑴嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程； ⑵進入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩； ⑶若對物品的無菌性有懷疑，以及墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為被污染，不得使用； ⑷不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物； ⑸手術(shù)刷手后只能觸及無菌物品； ⑹穿好無菌手術(shù)衣的應(yīng)限制在無菌區(qū)域活動； ⑺手術(shù)過程中手術(shù)間的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，減少人員的出入； ⑻患有上呼吸道感染或者其他傳染病時應(yīng)限制進入手術(shù)室工作； ⑼手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入規(guī)定容器內(nèi)。滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmⅹ30cmⅹ50cm；金屬包的重量不得超過7kg，敷料包不超過5kg。

（2）包布：新包布應(yīng)洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。何謂高度、中度及低度危險性物品？

（1）高度危險性物品：是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。

（2）中度危險性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的物品。 （3）低度危險性物品：指僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸的物品和器材。臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？

（1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。 （2）高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。 （3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。 （4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如新潔爾滅）。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能達到消毒效果。

紫外線消毒的注意事項？（消毒技術(shù)規(guī)范2002版）

（1）在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。 （2）用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 （3）用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面