醫(yī)護(hù)一體化課件

重癥患者管理中的醫(yī)護(hù)一體化ICU目錄1醫(yī)護(hù)一體化概述2醫(yī)護(hù)一體化目標(biāo)3醫(yī)護(hù)一體化實(shí)例4提出背景

如今，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)已不僅限于醫(yī)生個(gè)人的水平，而是更傾向于全方位、全流程對(duì)醫(yī)院提出質(zhì)量要求，這不僅要求醫(yī)生水平高，更要求護(hù)理、藥學(xué)等部門更多地為臨床科室起到支撐作用。在這樣的大背景下，國(guó)家提出了“醫(yī)護(hù)一體化”的概念。工作模式醫(yī)護(hù)一體化工作模式是指由醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)自我意愿、自我專業(yè)技能按亞專業(yè)組成一個(gè)組，護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，共同討論治療護(hù)理方案打破了原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式重建醫(yī)、護(hù)、患三位一體的嶄新工作格局醫(yī)生護(hù)士病人與傳統(tǒng)模式的區(qū)別醫(yī)護(hù)一體化結(jié)合護(hù)士反饋信息“知其然，知其所以然”共同管床，共同查房目標(biāo)一致，互相溝通共同解決病人問題傳統(tǒng)模式醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)護(hù)各行其事缺乏高效的溝通與協(xié)作，有時(shí)候關(guān)注點(diǎn)不一致病人得到的信息有時(shí)不一致目錄1醫(yī)護(hù)一體化概述2醫(yī)護(hù)一體化目標(biāo)3醫(yī)護(hù)一體化實(shí)例4一體化目標(biāo)共同解決病人問題，提升治療護(hù)理成效提高護(hù)士對(duì)患者的了解，護(hù)士對(duì)患者的觀察目標(biāo)更清晰，患者獲得更好的護(hù)理結(jié)局提高護(hù)士的醫(yī)療知識(shí)水平，提高護(hù)理工作的含金量和護(hù)士的自身價(jià)值，護(hù)士的知識(shí)形象逐漸在患者中建立醫(yī)護(hù)溝通良好，達(dá)到信息共享提升臨床服務(wù)水平，提高患者的滿意度一體化核心

重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意義二、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）≥15分患者收治率三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率

四、感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率六、ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率七、ICU患者預(yù)計(jì)病死率八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized

Mortality

Ratio）九、ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率十一、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率

十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率十三、ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VA）發(fā)病率十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率

十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率

一體化技術(shù)依托

ICU的主要技術(shù)組呼吸支持技術(shù)組循環(huán)支持技術(shù)組心肺腦復(fù)蘇術(shù)組感染控制技術(shù)組血液凈化技術(shù)組營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)組一體化內(nèi)容一體化分管病人一體化知識(shí)培訓(xùn)一體化查房一體化交接班一體化實(shí)施技術(shù)操作一體化溝通目錄1醫(yī)護(hù)一體化概述2醫(yī)護(hù)一體化目標(biāo)3醫(yī)護(hù)一體化實(shí)例4一體化實(shí)例一體化查房----擬定個(gè)體化治療方案查房期間醫(yī)生分析病人疾病過程和前因后果，提高了護(hù)士對(duì)患者和病情的了解，碰到問題及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生護(hù)士將日常護(hù)理過程中患者的病情變化情況反饋給醫(yī)生，如痰液量及性狀，生命體征變化及對(duì)治療的反應(yīng)等，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士提供的信息及患者的病情確定治療方案，并通過護(hù)士及時(shí)有效的執(zhí)行醫(yī)護(hù)共同查房及病例討論，在為病人提供整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提供整體醫(yī)療服務(wù)文獻(xiàn)回顧一項(xiàng)對(duì)180行CRRT治療患者的研究提示：醫(yī)護(hù)一體化血液凈化管理使患者的低血壓、出血、凝血發(fā)生率明顯降低，治療目標(biāo)達(dá)成率明顯增高，血液凈化費(fèi)用明顯降低HainanMedJApr.2013..Vol.24.No.8文獻(xiàn)回顧一個(gè)對(duì)305例導(dǎo)管置入及197例氣管插管的患者的對(duì)照研究，同樣也顯示了醫(yī)護(hù)一體治療組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯少于對(duì)照組醫(yī)護(hù)一體化感染管理模式對(duì)醫(yī)院感染管理效果的評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)雜志2014年7月第29卷第13期結(jié)論醫(yī)護(hù)一體化管理模式加速了護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程拓展了護(hù)士的職業(yè)生涯一體化管理模式能使重癥患者的治療更加規(guī)范在規(guī)范的基礎(chǔ)上更加精準(zhǔn)CritCareNurs,2011,30(1):28-38結(jié)束語(yǔ)醫(yī)護(hù)一體化能使患者得到更好的臨床結(jié)局醫(yī)護(hù)一體化能使護(hù)士樹立更好的社會(huì)形象醫(yī)護(hù)一體化能使護(hù)理從碎片到結(jié)構(gòu)醫(yī)護(hù)一體化項(xiàng)目也