動靜脈內(nèi)瘺術前術后注意事項課件_第1頁
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動靜脈瘺的護理

--透析患者的生命線腎病科護理組CompanyLogo為您解除困惑！CompanyLogo血液透析通路：靜脈置管動靜脈內(nèi)瘺→最主要途徑動脈靜脈動靜脈內(nèi)瘺為什么要將動脈和靜脈連接呢？原因：靜脈血流量僅數(shù)十毫升管壁細，不易穿刺動脈在體內(nèi)較深有明顯的搏動，不易穿刺靜脈動脈動靜脈內(nèi)瘺有足夠的血流量便于穿刺

手術局部麻醉即可，手術時間一般在2~3小時左右術前準備術前對血管進行評估及血管檢查醫(yī)生扎止血帶評估血管上肢血管彩超畫上黑線做好標記一、保護好做瘺側手臂，不能動靜脈穿刺二、手臂皮膚清潔，切勿抓傷、碰傷皮膚，以免引起術后感染三、皮膚準備，用肥皂徹底清潔造瘺手臂，剪短指甲術后我們需要注意這些！術后您需要這樣做！一、抬高患肢抬高肢體運動開始時間：術后出現(xiàn)末梢浮腫，次日即可進行

此運動。目的：促進靜脈回流，減輕水腫。具體方法：術側向上抬高盡量垂直每次在空中

停留時間約6秒，每次運動時間約10—15分鐘，早晚各一次。注意：對于疼痛明顯者，應根據(jù)實際情況

抬高術側，避免過度牽拉加劇疼痛。手術當日絕對制動術后第一日勾手指術后第二日握空拳術后第三日握實拳一周后握皮球四五、睡覺時勿壓患肢六、不能抬重物，下床時患肢勿用力七、觸診內(nèi)瘺震顫（強與弱）

聽診血管雜音（呼呼，如風聲）八、穿寬松的衣服，防受壓十：注意降壓藥的使用：理想高壓130~155mmHg，低壓80~90mmHg術后內(nèi)瘺切口出現(xiàn)出血怎么辦呢?主要表現(xiàn)是傷口滲血手術創(chuàng)傷皮下少量出血凝血障礙正?，F(xiàn)象健瘺操開始時間：術后2周。目的：促進內(nèi)瘺成熟。具體方法：①術側手捏橡皮圈：緩慢捏，數(shù)秒1234；緩慢放開，數(shù)秒1234。每次10—15分鐘，每天3—4次。②用手在上臂輕壓至靜脈適度擴張充盈，放開，可配合握拳運動，如此反復，每次10—15分鐘，每天3—4次。如果患者沒有力氣可由家屬協(xié)助做手臂運動：按壓患者上臂，加壓約5-10秒后放松，如此反復動作約15分鐘。3、成熟的標志：①血管壁增厚，顯露清晰，透出皮膚表面②有明顯動脈震顫或搏動③內(nèi)瘺直徑增粗，能保證成功穿刺、提供足夠的血流量時才算成熟4、成熟時間一般最少需要一個月，最好等待8~12周后再開始穿刺5、控制水分攝入→避免大量除水導致血容量過低，血壓低→導致血流過緩→發(fā)生凝血阻塞透析時內(nèi)瘺的護理措施每天觸摸造瘺血管的感覺有無搏動及血管內(nèi)血流的震顫，或將造瘺處貼近耳邊，傾聽有無血流的“呼

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