《健康服務(wù)與管理技能》課件 第六章 常用應(yīng)急健康管理技術(shù)

常用應(yīng)急健康管理技術(shù)第六章目錄第一節(jié)應(yīng)急救護(hù)概述第二節(jié)常見意外救護(hù)第三節(jié)突發(fā)疾病的家庭急救學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握應(yīng)急救護(hù)概念、應(yīng)急救護(hù)常用技術(shù)、應(yīng)急救護(hù)基本程序2.熟悉突發(fā)傳染病應(yīng)急管理技術(shù)，慢性傳染病突發(fā)急癥和突發(fā)傳染病的家庭應(yīng)急救護(hù)3.了解常見意外咬傷、溺水、火災(zāi)、地震和車禍的應(yīng)急救護(hù)思政目標(biāo)：解讀《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)文件，圍繞中國(guó)特色社會(huì)主義價(jià)值觀塑造目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)急健康管理在健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施過程中的重要性，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，培養(yǎng)學(xué)生尊重患者、善于醫(yī)患溝通的職業(yè)素養(yǎng)。應(yīng)急救護(hù)概述第一節(jié)一、應(yīng)急救護(hù)的相關(guān)概念

應(yīng)急救護(hù)是指在面對(duì)突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)，在專業(yè)人員抵達(dá)前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。這些救護(hù)措施不僅是對(duì)傷病員受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包括對(duì)傷病員的心理支持。實(shí)施應(yīng)急救護(hù)的群體是所有社會(huì)公眾，強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)場(chǎng)，以挽救生命、防止惡化、促進(jìn)恢復(fù)為主要目的的救護(hù)，使用的資源根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件而定。二、應(yīng)急救護(hù)常用技術(shù)（一）復(fù)蘇技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)（CPR），亦稱基本生命支持（basiclifesupport,BLS），是對(duì)呼吸心跳驟停的急癥危重患者所采取的關(guān)鍵搶救措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)，采用人工湖呼吸替代自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)中的心肺復(fù)蘇是一系列操作，包括對(duì)心跳、呼吸停止的判斷，向急救中心求助，之后立即實(shí)施CPR。二、應(yīng)急救護(hù)常用技術(shù)（二）院外止血技術(shù)嚴(yán)重的創(chuàng)傷常引起大量出血而危及傷員的生命，在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地為傷員止血是挽教生命必須采取的措施。在醫(yī)務(wù)人員到來之前為傷員止血要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，選擇可行的止血措施，同時(shí)還要避免或盡量減少止血措施給傷員帶來不必要的損傷。二、應(yīng)急救護(hù)常用技術(shù)（三）現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)傷口包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要環(huán)節(jié)，快速、準(zhǔn)確地將傷口用創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場(chǎng)可以利用的布料包扎。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、減少感染、減輕疼痛，以及固定敷料和夾板等作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步的治療。二、應(yīng)急救護(hù)常用技術(shù)（四）搬運(yùn)傷（?。﹩T技術(shù)搬運(yùn)傷（?。﹩T的方法是應(yīng)急救護(hù)的重要技術(shù)之一。其主要目的是使傷病員盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)域，糾正當(dāng)時(shí)影響傷病員的病態(tài)體位，以減少痛苦，減少二次傷害，安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療，以免造成傷員殘廢。具體的搬運(yùn)法有以下幾種：（1）單人徒手搬運(yùn)法（2）雙人徒手搬運(yùn)法（3）三人徒手搬運(yùn)法（4）多人搬運(yùn)法（5）擔(dān)架搬運(yùn)法三、應(yīng)急救護(hù)基本程序環(huán)境評(píng)估(Danger)初步檢查和評(píng)估傷（?。┣楹艟人?、突發(fā)傳染病應(yīng)急管理技術(shù)突發(fā)傳染病是指突然發(fā)生，并可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，影響公眾健康的事件。按其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素分成4級(jí)，特別重大為I級(jí)、重大為Ⅱ級(jí)、較大為Ⅲ級(jí)和一般為Ⅳ級(jí)，依次采用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色加以表示。（一）突發(fā)傳染病的特點(diǎn)1.突發(fā)性，難預(yù)測(cè)2.傳染范圍廣，病情重四、突發(fā)傳染病應(yīng)急管理技術(shù)（二）突發(fā)傳染病的預(yù)警預(yù)警(warning)分為狹義和廣義兩類。狹義的“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報(bào)，即在事情發(fā)生之前發(fā)出警報(bào)。廣義的“預(yù)警”是指預(yù)測(cè)和報(bào)警，即在發(fā)生或進(jìn)行之前先行推測(cè)或測(cè)定，并根據(jù)推測(cè)或測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行預(yù)先警報(bào)。1.預(yù)警特點(diǎn)和分類突發(fā)傳染病的預(yù)警是以現(xiàn)實(shí)為前提，阻止、控制和消除為目的。預(yù)警類別：參照經(jīng)濟(jì)監(jiān)測(cè)預(yù)警法，根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果對(duì)比閾值確定警情，無警用“綠色”、輕警用“藍(lán)色”、中警用“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”表示。2.預(yù)警原則突發(fā)傳染病是客觀存在的現(xiàn)象，預(yù)警應(yīng)該按疾病預(yù)防學(xué)體系規(guī)范及要求，通過對(duì)某例傳染病事件從“起點(diǎn)”到“終點(diǎn)”的詳細(xì)觀察與分析，來反映事件形成因素與各種內(nèi)、外因的復(fù)雜關(guān)聯(lián)以及發(fā)展趨勢(shì)。四、突發(fā)傳染病應(yīng)急管理技術(shù)（三）突發(fā)傳染病的報(bào)告突發(fā)傳染病發(fā)生緊急，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。在2013年修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中明確要求，任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，也有權(quán)向上級(jí)人民政府及其衛(wèi)生行政部門舉報(bào)違反本法的行為。接到舉報(bào)的有關(guān)人民政府或者其衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立或者指定專門的部門、人員負(fù)責(zé)傳染病疫情信息管理工作，及時(shí)對(duì)疫情報(bào)告進(jìn)行核實(shí)、分析。負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。四、突發(fā)傳染病應(yīng)急管理技術(shù)（四）突發(fā)傳染病的應(yīng)急反應(yīng)突發(fā)傳染病的發(fā)生，將會(huì)造成極其惡劣的影響，需要各部門積極配合，上至各級(jí)人民政府快速做出有效應(yīng)答，下至各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織快速配合響應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、突發(fā)傳染病發(fā)生地區(qū)都應(yīng)根據(jù)2013年修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定做出相應(yīng)、及時(shí)、正確的應(yīng)急反應(yīng)。（五）現(xiàn)場(chǎng)處理原則突發(fā)傳染病情況緊急，應(yīng)立即使受害者轉(zhuǎn)移現(xiàn)場(chǎng)，送往有條件的?？漆t(yī)院，必要時(shí)立即隔離。采取措施最大限度地減少危險(xiǎn)因素的擴(kuò)散，對(duì)疑似受害者以及其他有關(guān)高危人群，啟動(dòng)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察程序，盡快查明事故原因。常見意外救護(hù)第二節(jié)一、咬傷的急救技術(shù)與流程貓狗咬傷主要由狂犬病毒引起的、侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患的自然疫源性疾病，感染方式主要通過攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物嚙咬、舔、抓時(shí)，將唾液內(nèi)的病毒傳給動(dòng)物或人。（一）貓狗咬傷一、咬傷的急救技術(shù)與流程（一）貓狗咬傷處理方式1．如果傷口破損出血，血流不多的情況下，不急于止血，流出的血液可以將傷口上殘留的動(dòng)物唾液一并帶走。對(duì)于滲血的傷口，盡量從近心端（傷口離心臟近的位置）擠壓傷口排血，有利于殘留唾液的排出。2．用流動(dòng)的肥皂水或清水沖洗傷口至少15min，用干紗布或干凈布料蘸干傷口，再用70%酒精或碘酒消毒傷口和周圍的皮膚；如果現(xiàn)場(chǎng)找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應(yīng)反復(fù)擠壓、沖洗，消毒，還需用3%過氧化氫（雙氧水）沖洗；必要的情況，擴(kuò)大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站注射狂犬和破傷風(fēng)疫苗。一、咬傷的急救技術(shù)與流程毒蛇咬傷后引起發(fā)病是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要成分為毒蛋白和酶類。蛇毒可分為神經(jīng)毒素和血液毒素，前者主要見于金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等，對(duì)中樞、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能等產(chǎn)生損害作用，可引起驚厥，癱瘓和呼吸麻痹；后者主要見于竹葉青、五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇等，侵犯血液系統(tǒng)為主，對(duì)心血管和血液系統(tǒng)造成損害，引起心律失常，循環(huán)衰竭、溶血和出血。（二）毒蛇咬傷一、咬傷的急救技術(shù)與流程（二）毒蛇咬傷處理方式1.咬傷后不要驚慌，不要大聲呼叫或奔跑，避免加速毒素的吸收和擴(kuò)散。2.放低傷口，避免傷口高于心臟。切勿切開、吸吮或擠壓傷口。3．用繃帶由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端包扎。上肢壓力控制在40～70mmHg之間，下肢壓力控制在55～70mmHg之間，包扎整個(gè)傷肢。包扎時(shí)要注意松緊合適能放入一個(gè)手指，壓力不足達(dá)不到效果，壓力過大會(huì)導(dǎo)致局部組織損傷。它是通過降低淋巴回流速度減慢蛇毒擴(kuò)散的安全有效的方法。4.被毒蛇咬傷后不能飲酒。5.記錄蛇的資料，在不能確定是否為毒蛇的情況下都按處理毒蛇的方法處理。6.立即撥打急救電話，迅速送往有條件的醫(yī)院救治。盡快采取抗蛇毒血清治療，注射破傷風(fēng)抗毒素。二、溺水的急救技術(shù)與流程（一）水中救護(hù)：在岸上發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，應(yīng)遵循岸上優(yōu)先、工具優(yōu)先、團(tuán)隊(duì)優(yōu)先和信息優(yōu)先的救護(hù)原則（二）岸上救護(hù)：要將淹溺者盡量放置側(cè)臥位，頭部位置能使口鼻自動(dòng)排出液體，無呼吸心跳者，立即給予2次人工吹氣，然后做胸外心臟按壓，五個(gè)循環(huán)后判斷復(fù)蘇效果。《國(guó)際溺水復(fù)蘇指南》給出的具體流程如下：溺水者無反應(yīng)、呼吸不正常馬上呼救求援，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，清理患者口鼻的泥沙和水草，開放氣道，然后給予半分鐘的人工通氣（5次）。如果有氧氣則使用氧氣，評(píng)估溺水者的生命征象(如意識(shí)、呼吸、心跳情況)。如果沒有氧氣，就馬上實(shí)施按壓與通氣比例為30：2的心肺復(fù)蘇技術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）。三、火災(zāi)的急救技術(shù)與流程火災(zāi)不受時(shí)間、空間限制且發(fā)生頻率較高，是最經(jīng)常、最普遍地威脅公眾安全和社會(huì)發(fā)展的主要災(zāi)害之一?；馂?zāi)的急救要遵循火災(zāi)避險(xiǎn)的原則，就是報(bào)警、撲救、撤離。四、地震的急救技術(shù)與流程地震，又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地球內(nèi)部緩慢積累的能量突然釋放而引起的地表振動(dòng)的一種自然現(xiàn)象，在自然災(zāi)害中屬于受災(zāi)面積廣、破壞性強(qiáng)、死傷人數(shù)多的地質(zhì)災(zāi)害，往往會(huì)在瞬間給人類和社會(huì)造成巨大損失。地震中的救護(hù)包含震后自救震后互救危重傷員的應(yīng)急救護(hù)五、車禍的急救技術(shù)與流程車禍急救原則1.緊急呼救，立即撥打急救電話“120”“122”“110”。2.評(píng)估環(huán)境是否安全，做好自我保護(hù)。3.切勿立即移動(dòng)傷員，除非處境十分危險(xiǎn)，如事故車輛著火、有爆炸可能等。4.呼救同時(shí)，將事故車輛引擎關(guān)閉、打開危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈，拉緊手剎或用石塊固定車輛，防止其滑動(dòng)。擺放三角形警示牌(普通公路放在事故車輛來車方向50m外，高速公路150m外)。5.實(shí)行先救命、后治傷原則，爭(zhēng)分奪秒，搶救危重傷員。查看傷員的傷情，大出血者立即止血包扎；四肢骨折者現(xiàn)場(chǎng)固定；脊柱損傷者不能拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部并用脊柱板搬運(yùn)，避免脊柱受損或損傷加重而導(dǎo)致截癱。6.在救護(hù)過程中，要保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)。7.發(fā)生重大交通事故時(shí)，要對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類。在現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)指揮部的統(tǒng)一指揮下，有計(jì)劃、有組織地?fù)尵?。突發(fā)疾病的家庭急救第三節(jié)一、家庭急救概述在當(dāng)今社會(huì)，人們生活水平的提高，壽命的延長(zhǎng)，使越來越多的人加入到健康服務(wù)與管理中來，在健康體檢工作人員實(shí)施健康服務(wù)與管理過程中，老年性疾病也隨之增多。老年人一旦處于應(yīng)激狀態(tài)，將會(huì)使病情迅速惡化、衰竭導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究和大量急救實(shí)踐證明受傷后急救時(shí)間越短，傷病員的存活率就越高。因此，在實(shí)施家庭救護(hù)過程中，需要建立有效的培訓(xùn)機(jī)制，進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，從而提升體檢醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力。二、慢性病急性發(fā)作急救

心絞痛(anginapectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，心絞痛發(fā)作誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、飲酒、寒涼、貧血、心動(dòng)過速、休克等。1.心絞痛的判斷前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可件有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。（一）心絞痛二、慢性病急性發(fā)作急救2.心絞痛的急救（1）立即就地臥位休息，停止活動(dòng)。（2）解開患者的衣領(lǐng)扣子、領(lǐng)帶和腰帶，使其呼吸道保持暢通，有條件可進(jìn)行吸氧。（3）將硝酸甘油1片（0.5mg）放舌下含服，如癥狀無緩解，在血壓無降低的情況下可隔5min再含服一片，連續(xù)4～5次。（4）對(duì)阿司匹林不過敏，沒有活動(dòng)性胃腸道出血都應(yīng)該服用阿司匹林，咀嚼300mg。（5）迅速撥打急救電話，說清楚地址以及患者的病情，以便救護(hù)人員能夠盡快攜帶正確的急救設(shè)施趕到現(xiàn)場(chǎng)。（6）在等待救護(hù)車到來的過程中，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)有心跳驟停、呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施心臟按壓和人工呼吸。（一）心絞痛二、慢性病急性發(fā)作急救

心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1h內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征，由心臟原因引起的生物學(xué)死亡。其特點(diǎn)是：①死亡急驟；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。心臟性猝死的誘因：觸電、溺水、嚴(yán)重的創(chuàng)傷等，但主要原因是冠心病、高血壓、吸煙、肥胖、精神緊張、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、氣候寒冷、飽食。（二）心臟性猝死二、慢性病急性發(fā)作急救1.心臟性猝死的判斷（1）心跳呼吸停止。（2）突然的意識(shí)喪失或抽搐、可伴有驚厥，高聲呼喚其姓名或搖動(dòng)其身體無反應(yīng)。（3）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（4）血壓測(cè)不出。（5）聽診心音消失。（6）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺。（7）瞳孔散大。（二）心臟性猝死二、慢性病急性發(fā)作急救2.心臟性猝死的急救急救原則是分秒必爭(zhēng)，就地立即實(shí)行心肺腦復(fù)蘇急救：（1）立即使患者仰臥硬板床或平地上，頭應(yīng)放低，偏一側(cè)，清除口腔異物和分泌物。（2）實(shí)行胸外心臟按壓法、胸前叩擊法等復(fù)蘇技術(shù)。（二）心臟性猝死二、慢性病急性發(fā)作急救高血壓急癥(hypertensiveemergency)是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，使周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。此外，若舒張壓高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和/或收縮壓高于28.8kPa(220mmHg)，無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓危象。高血壓急癥，除與血壓升高的絕對(duì)水平和速度有關(guān)外，靶器官受累程度亦極為重要，臨床必須重視，并立即降低血壓或?qū)⒀獕嚎刂圃诤侠矸秶柚拱衅鞴俚膿p害和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。（三）高血壓急癥二、慢性病急性發(fā)作急救

1.高血壓急癥的判斷（1）起病急，頭痛劇烈，惡心，嘔吐，多汗耳鳴，眩暈。（2）收縮壓常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒張壓17kPa(128mmHg)以上。（3）嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，暫時(shí)性偏癱、失語、視乳頭水腫、出血等。（三）高血壓急癥二、慢性病急性發(fā)作急救2.高血壓急癥的急救（1）使患者半臥位，安靜休息。（2）若患者血壓持續(xù)升高，伴明顯頭痛、嘔吐，甚至是神志不清時(shí)，需將患者身體放平，同時(shí)將頭側(cè)向一邊，避免因嘔吐物吸入呼吸道而發(fā)生窒息。（3）選用快速降壓藥物，常見的如硝苯地平、卡托普利等降壓藥物。（4）在自救或急救過程中，若患者還伴有冠心病或者腦梗死時(shí)，需將其血壓降至140/85mmHg左右為宜，這樣可有效預(yù)防由于患者血壓過低而引起冠狀動(dòng)脈灌流不足或者再次卒中。（5）若在家庭急救后，患者的血壓仍然無法降至正常水平甚至還有上升跡象時(shí)，應(yīng)快速撥打120急救電話，同時(shí)要寬慰患者，使其心身放松，若有條件者可吸氧，適當(dāng)給予安定等口服鎮(zhèn)靜，待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。（三）高血壓急癥二、慢性病急性發(fā)作急救腦卒中(cerebralstroke)又稱“中風(fēng)”，是腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，是引起中老年死亡的主要原因之一。腦卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。前者包括腦梗死、腦栓塞及短暫性腦缺血發(fā)作，后者則包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（四）腦卒中的急救腦卒中判斷缺血性腦卒中出血性腦卒中二、慢性病急性發(fā)作急救(1）應(yīng)靜臥，避免搬移，取舒適的位置(半臥位或前傾位)昏迷患者采取側(cè)臥位.（2）保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。如出現(xiàn)心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）解開衣物，將其頭偏向一側(cè)，防止誤吸，并撥打“120”請(qǐng)專業(yè)人員急救。（4）迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫，如有條件可予吸氧。（5）患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲表示其舌根已經(jīng)下墜，用手帕或紗布包住患者舌頭輕輕向外拉出，保持呼吸道通暢。（6）暫時(shí)禁止患者進(jìn)食及進(jìn)水。（7）撥打急救電話，送就近醫(yī)院診治。（四）腦卒中的急救二、慢性病急性發(fā)作急救呼吸困難（dyspnea)是呼吸功能不全的重要表現(xiàn)，患者主觀上感到空氣不足、客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，重則出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)，張口聳肩，發(fā)紺，端坐呼吸，并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變，呼吸困難直接導(dǎo)致的后果是缺氧和二氧化碳在血里的潴留。急性呼吸困難是指病程在3周以內(nèi)的呼吸困難。（五）呼吸困難的急救二、慢性病急性發(fā)作急救1.呼吸困難的判斷（五）呼吸困難的急救肺源性呼吸困難心源性呼吸困難2.呼吸困難的急救（1）幫助患者取半坐位，休息；（2）避免煙霧刺激；（3）注意及時(shí)清理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道通暢；（4）有條件立即吸氧；（5）及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生來急救。若呼吸停止時(shí)，應(yīng)口對(duì)口人工呼吸。二、慢性病急性發(fā)作急救休克是機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷、過敏等致病因素侵襲后有效循環(huán)血量急劇銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床綜合征。（六）休克1.休克分類感染性休克心源性休克過敏性休克神經(jīng)性休克創(chuàng)傷性休克二、慢性病急性發(fā)作急救2.休克判斷（1）皮膚濕冷、出汗、面色花白或青些、表情淡漠是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。（2）心率加快、脈搏細(xì)弱，是休克的預(yù)兆。（3）血壓下降，收縮壓低于80mmHg。（4）其他：嚴(yán)重口渴、尿少、血壓測(cè)不到等。（六）休克二、慢性病急性發(fā)作急救3.休克急救（1）將患者放置在舒適的位置，可蓋上衣物或毛毯等保暖，維持體溫。（2）對(duì)于無脊柱損傷的休克患者，可將雙腿抬高超過心臟水平。（3）去除可能的原因，如有外傷出血的患者應(yīng)壓迫止血，對(duì)于心跳呼吸停止的患者應(yīng)及時(shí)予以心肺復(fù)蘇。（4）重點(diǎn)觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，注意尿量情況。（5）保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物或分泌物，對(duì)于嘔吐或昏迷的患者尤為重要，有條件應(yīng)予以吸氧。（6）救治同時(shí)撥打急救電話，告知地點(diǎn)及患者情況。如離醫(yī)院近，可在現(xiàn)場(chǎng)急救后立即送至醫(yī)院救治。（六）休克二、慢性病急性發(fā)作急救

暈厥(syncope)俗稱昏厥，是指患者一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失，特點(diǎn)為發(fā)生迅速，一過性，自限性，因全身骨骼肌張力減低，不能維持正常姿勢(shì)而就地摔倒，通常在數(shù)十秒鐘后能夠完全恢復(fù)。（七）暈厥的急救1.暈厥的判斷（1）其先兆為頭暈、胸悶、心慌、氣急、面色蒼白、出冷汗眼前發(fā)黑。（2）突然意識(shí)喪失，就地摔倒。（3）數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)清醒。二、慢性病急性發(fā)作急救2.暈厥的急救（1）立即將患者以仰臥位置于平地上，頭略放低，可以按壓人中穴等急救，并松開過緊的