基礎(chǔ)護(hù)理排便護(hù)理興安課件

基礎(chǔ)護(hù)理排便護(hù)理興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

目錄

排便護(hù)理01

協(xié)助排便02排便器官及功能消化系統(tǒng)參與排便運動的主要是大腸大腸的生理功能有：

1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素：形成糞便并排出體外；利用腸內(nèi)細(xì)菌合成維生素

2.排便：從大腸排出廢物的過程排便活動受大腦皮質(zhì)的控制，意識可以加強(qiáng)或抑制排便排便的評估（一）影響排便的因素1.年齡2.飲食3.活動4.個人排泄習(xí)慣5.心理因素6.治療因素7.疾病因素8.藥物

排便的評估（二）糞便的評估量與次數(shù)

一般成人每日排便1～3次，嬰幼兒3～5次，平均排便量100～300g。形狀與顏色

正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色可因攝入的食物和藥物的不同而發(fā)生變化。

氣味和混合物

糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因攝入食物的種類而異。糞便中含有少量粘液，有時可伴有未消化的食物殘渣。排便異常的護(hù)理便秘指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排除過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。1.原因：某些器質(zhì)性的病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時間或活動受限制；強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；各類直腸肛門手術(shù)；某些藥物不合理的使用；飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足；濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸；長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。2.癥狀和體征：糞便干硬伴腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔堅硬，觸診腹部較硬且緊張，有時可在左下腹觸及包塊，肛診可觸及糞塊。護(hù)理措施1.心理護(hù)理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護(hù)理措施，消除病人思想顧慮。2.提供排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時間，使病人安心排便。3.取合適體位姿勢如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.簡易通便劑教會病人或家屬正確使用簡易通便劑，①開塞露，②甘油栓。7.健康教育①向病人講解有關(guān)排便知識，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣；②建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等含膳食纖維多的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動，如散步，體操，打太極拳等；④對需要絕對臥床休息或某些手術(shù)前病人，應(yīng)有計劃的訓(xùn)練其床上使用便盆，以逐漸適應(yīng)臥床排便的需要。糞便嵌塞指持續(xù)的便秘未得到緩解，糞便長期累積在直腸中，水分不斷被大腸吸收，使得糞便變得更堅硬，更難從腸道中排出。1.原因：便秘未能及時解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收，而乙狀結(jié)腸排下的糞便又不斷加入，最終使糞塊變得又大又硬不能排出，發(fā)生糞便嵌塞。2.癥狀和體征：患者有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排除糞便

護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.潤腸通便3.灌腸法4.人工取便5.健康教育腹瀉指腸蠕動增快，排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄不成形，甚至成水樣便。1.原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；情緒緊張焦慮；消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；胃腸道疾?。荒承﹥?nèi)分泌疾病如甲亢等均可導(dǎo)致腸蠕動增加，發(fā)生腹瀉。2.癥狀和體征：腹瀉時常伴有惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴，有急于排便的需要和難于控制的感覺。護(hù)理措施1.心理護(hù)理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護(hù)理，提高病人的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護(hù)理鼓勵病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時暫禁食。4.保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時記錄，需要時留取標(biāo)本送驗。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護(hù)理。7.健康教育①向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③教育病人觀察排便情況，有異常時能及時與護(hù)士聯(lián)系。排便失禁指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。1.原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓，以及胃腸道疾患、精神障礙、情緒失調(diào)等。2.癥狀和體征：患者不自主地排出糞便。護(hù)理措施1.心理護(hù)理了解病人心態(tài)，尊重病人人格，鼓勵病人樹立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，使病人舒適。3.皮膚護(hù)理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時涂油保護(hù)；注意病人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4.觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動而引起排便，則應(yīng)在飯后及時給予便盆；如病人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便盆，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法；②指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識；③指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮運動鍛煉，以逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力。腸脹氣指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。1.原因：食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣；腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。2.癥狀及體征：患者表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。護(hù)理措施1.心理護(hù)理耐心向病人解釋腸脹氣的原因、治療及護(hù)理措施，緩解病人緊張情緒。2.適當(dāng)活動臥床病人可經(jīng)常更換臥位，病情許可則鼓勵并協(xié)助病人下床散步。3.必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣4.健康教育如腸脹氣與飲食有關(guān)，應(yīng)為病人制定營養(yǎng)合理、易消化的飲食，少食或勿食豆類、糖類等產(chǎn)氣食品，囑病人少飲碳酸飲料，進(jìn)食速度不宜過快。指導(dǎo)病人腹部熱敷或按摩。與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)一、灌腸灌腸是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道排便、排氣或由腸道供給藥物及營養(yǎng)的過程，達(dá)到診斷和治療目的。與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)根據(jù)灌腸的目的可分為：1.保留灌腸2.不保留灌腸不保留灌腸又根據(jù)灌入液體的量分為：1.大量不保留灌腸2.小量不保留灌腸如果為了清潔腸道而反復(fù)使用大量不保留灌腸，則稱為清潔灌腸。大量不保留灌腸【目的】（1）排便排氣。（2）清潔腸道：為某些手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。（3）高熱降溫：為高熱患者灌入低溫溶液以助降溫。（4）減輕中毒：稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)。【評估】（1）患者病情、意識狀態(tài)、生命體征、排便情況、合作程度、心理反應(yīng)、肛周皮膚、黏膜情況。（2）病室溫度、病床有無床簾或屏風(fēng)遮擋，有無家屬或陪客。計

劃（1）護(hù)理目標(biāo)1）患者理解灌腸目的，能配合，有安全感。2）患者能排出腸道內(nèi)的積氣和糞便。3）高熱患者體溫有所下降。4）能清除腸道內(nèi)毒物，中毒癥狀減輕。（2）用物準(zhǔn)備1）治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（全長120cm橡膠管、玻璃接管，筒內(nèi)盛灌腸溶液）、肛管（24-26號）、彎盤、夾子（或血管鉗）、潤滑劑（皂液）、棉簽、衛(wèi)生紙、橡膠單或塑料單及治療巾、水溫計。2）便盆及便盆巾、輸液架、屏風(fēng)、絨毯。

計

劃3）灌腸溶液、量、溫度

常用0.1%-0.2%肥皂水、生理鹽水

成人每次用量500-1000ml；小兒200-500ml

溶液溫度39-41℃；降溫時用28-32℃；中暑4℃實

施（1）操作步驟1）護(hù)士洗手，戴口罩，物品準(zhǔn)備齊全攜至患者床前，解釋灌腸的目的，以取配合。2）安置體位，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，褪褲至膝部，雙膝屈曲，臀部移至床沿。不能自行控制排便的患者可取仰臥位，置便盆于臀下

。用橡膠單及治療巾保護(hù)床鋪。3）灌腸筒掛于輸液架上，液面高于肛門約40-60cm。潤滑肛管前端以減少摩擦，排出少量液體以排凈管內(nèi)的空氣，夾住肛管，防止空氣灌入患者腸道。

實

施

4）插肛管手持肛管，分開患者臀部，將肛管緩緩插入直腸7-10cm。（小兒插入深度為4-7cm）5）固定肛管，放開管夾，使液體緩緩流入。6）在灌腸過程中，應(yīng)密切觀察溶液流入情況。7）待溶液將流完時，夾住肛管，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出放入彎盤內(nèi)。囑患者盡量保留溶液5-10min后再排便，以達(dá)到較好的效果。8）灌腸后應(yīng)將灌入液體品種、量、灌腸效果及有無異常情況詳細(xì)記錄。1/E表示灌腸一次后大便一次。0/E表示灌腸一次后無排便。注意事項

1）急腹癥、消化道出血、妊娠早期、嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸。

2）傷寒患者灌腸溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm），預(yù)防腸穿孔和腸出血。3）肝性腦病患者灌腸時，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收；注意事項4）準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、壓力和量。

降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘后排出，排便后30分鐘再測量體溫，并做記錄；5)插入動作應(yīng)輕柔，以防止損傷腸黏膜；灌腸液流入受阻時可稍移動或擠捏肛管；如患者感覺腹脹或有便意時，可適當(dāng)降低灌腸筒的高度或暫停片刻，囑患者張口深呼吸；如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗，劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

小量不保留灌腸【目的】

排便排氣，軟化糞便，解除便秘及腸脹氣。

適用于腹部或盆腔手術(shù)后腸脹氣，以及為保胎孕婦解除便秘等?！驹u估】（1）患者病情、心理反應(yīng)、肛周皮膚、黏膜情況，合作程度。（2）病室溫度，有無病床床簾或屏風(fēng)遮擋，有無家屬或陪客。計

劃（1）護(hù)理目標(biāo)1）患者能理解灌腸的目的。2）患者能排出腸道內(nèi)積氣和糞便。（2）用物準(zhǔn)備1）治療盤內(nèi)備注洗器、藥杯或量杯內(nèi)盛醫(yī)囑制定的溶液、肛管（14-16號）、溫開水5-10m、彎盤、衛(wèi)生紙、、橡膠單、治療巾、潤滑劑、夾子或血管鉗、便盆。2）常用溶液：“1、2、3”溶液即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml；甘油和水各50ml；各種植物油120-180ml，溶液溫度為38℃。實

施操作步驟

1）同大量不保留灌腸2）將彎盤置于臀邊，用量杯盛溶液或注洗器抽吸藥液連接較細(xì)的肛管，并潤滑肛管前端。反折肛管，徐徐插入肛門至直腸7-10cm。將量杯或注洗器舉高使液面徐徐流入。在溶液將流完時，倒入溫開水使灌腸液全部進(jìn)入患者腸道，將肛管反折后拔出置彎盤內(nèi)。輕柔肛門部位，囑患者臥床休息，保留溶液10-20分鐘后在排便。保留灌腸【目的】將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染的目的?！驹u估】（1）患者的病情（腸道病變部位）、意識狀態(tài)、心理反應(yīng)、合作程度。（2）患者肛周皮膚、黏膜情況。（3）病室溫度、有無床簾或屏風(fēng)、有無家屬或陪客。計

劃（1）護(hù)理目標(biāo)1）患者能理解灌腸的目的，主動配合。2）患者臨床癥狀減輕或消除。（2）用物準(zhǔn)備：較細(xì)的肛管，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，灌腸溶液量不超過200ml，溶液溫度39-41℃。鎮(zhèn)靜催眠用10％水合氯醛溶液，腸道炎癥用２％小檗堿溶液、0.5％-1％新霉素或其他抗生素溶液。實

施（1）灌腸前囑患者排便、排尿，以減輕腹壓并保持腸道清潔，以利于藥物的吸收。（2）灌腸前將患者的臀部墊高10cm。為提高療效應(yīng)根據(jù)病情選擇適宜臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾病變部位為直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變部位為回盲部，取右側(cè)臥位。（3）肛管插入15-20cm，藥液液面距離患者肛門不得超過30cm。灌入藥液速度要慢，以便于保留。（4）灌腸完畢拔出肛管后，用衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，囑患者保留藥液在1h以上。注意事項（1）肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的患者及排便失禁的病人不宜作保留灌腸。（2）腸道抗感染以晚上睡眠前灌腸為宜。因活動減少，藥液易于保留吸收而達(dá)到治療目的?！驹u價】（1）患者能積極配合，操作順利進(jìn)行。（2）患者自覺臨床癥狀減輕，身心愉快。肛管排氣法肛管排氣法是將肛管經(jīng)肛門插入直腸，以排除腸內(nèi)積氣的方法。【目的】幫助病人排出腸腔積氣，減輕腹脹。評估（1）病人意識狀態(tài)、生命體征及心理狀態(tài)。（2）病人腹脹的原因及程度。（3）肛門部位的皮膚和黏膜情況。計

劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備