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文檔簡介

第十一章

高危妊娠及其管理（三）重點內(nèi)容疑難知識點常考知識點思維導(dǎo)圖三、常考知識點第十一章三、?？贾R點胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護方法及臨床意義無應(yīng)激試驗（non-stresstest，NST）：指在無宮縮、無外界負荷刺激下，對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲備能力。本試驗根據(jù)胎心率基線、胎動時胎心率變化（變異、減速和加速）等分為有反應(yīng)型NST、可疑型NST和無反應(yīng)型NST三、?？贾R點參數(shù)反應(yīng)型NST可疑型NST無反應(yīng)型NST基線110～160次/分100～110次/分＞160次/分＜30分鐘基線上升胎心過緩＜100次/分胎心過速＞160次/分＞30分鐘基線不確定變異6～25次/分（中等變異）≤5次/分（無變異及最小變異）≤5次/分≥25次/分＞10分鐘正弦型減速無減速或者偶發(fā)生變異減速持續(xù)短于30秒變異減速持續(xù)30～60秒變異減速持續(xù)時間超過60秒晚期減速加速（足月胎兒）20分鐘內(nèi)≥2次加速超過15次/分，持續(xù)15秒20分鐘內(nèi)＜2次加速超過15次/分，持續(xù)15秒20分鐘＜1次加速超過15次/分，持續(xù)15秒處理觀察或進一步評估需要進一步評估（復(fù)查NST）全面評估胎兒狀況生物物理評分及時終止妊娠NST的評估及處理（SOGC指南，2007年）三、?？贾R點宮縮應(yīng)激試驗（contractionstresstest，CST）：又稱縮宮素激惹試驗（oxytocinchallengetest，OCT），符合試驗條件的子宮收縮為每10分鐘有3次宮縮，而且每次宮縮持續(xù)30～40秒。觀察20分鐘內(nèi)宮縮時胎心率的變化。三、常考知識點1999年美國婦產(chǎn)科協(xié)會CST的診斷標(biāo)準為：①陰性：無晚期減速和明顯的變異減速，提示胎盤功能良好，

一周內(nèi)胎兒無死亡危險。一周后重復(fù)試驗。②陽性：≥50％的宮縮有晚期減速，若宮縮頻率未達到3次／10

分，即有晚期減速，提示胎兒已出現(xiàn)不能耐受的缺氧狀態(tài)。③可疑陽性：包括宮縮時有間斷的晚期減速或明顯的變異減速、

可疑過度應(yīng)激（如縮宮素、前列腺素、乳頭刺激等刺激下宮縮

頻率＞1次／2分或每次宮縮持續(xù)

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