醋酸去氨加壓素課件

醋酸去氨加壓素注射液嚴(yán)丹2011-07醋酸去氨加壓素通用名：醋酸去氨加壓素注射液英文名稱：DesmopressinAcetateInjection醋酸去氨加壓素一、適應(yīng)癥1、在介入性治療或診斷性手術(shù)前，使延長的出血時(shí)間縮短或恢復(fù)正常；適用于先天性或藥物誘發(fā)的血小板機(jī)能障礙，尿毒癥，肝硬化及不明原因而引起的出血時(shí)間延長的患者。使延長的出血時(shí)間縮短或恢復(fù)正常。醋酸去氨加壓素2、對本品試驗(yàn)試劑呈陽性反應(yīng)的輕度甲型血友病及血管性血友病的患者，可用于控制及預(yù)防小型手術(shù)時(shí)的出血。

在個(gè)別情況下，本品甚至?xí)χ卸炔∏榈幕颊弋a(chǎn)生療效。禁用于IIB型血管性血友病患者。 醋酸去氨加壓素3、中樞性尿崩癥本品可用于治療中樞性尿崩癥。給藥后可增加尿滲透壓，降低血漿滲透壓，從而減少尿液排出，減少排尿次數(shù)和夜尿。醋酸去氨加壓素4、腎尿液濃縮功能試驗(yàn)

本品可用作測試腎尿液濃縮功能，有助于對腎功能的診斷；對于診斷尿道感染的程度尤其有效。膀胱炎有別于腎盂腎炎，因此并不會(huì)引起低于正常值的腎尿液濃縮功能。醋酸去氨加壓素二、用途手術(shù)及相關(guān)科室的新型止血藥，有效減少出血量并預(yù)防深靜脈血栓；輕中度甲型血友病、血管性血友病的一線用藥，也可用于肝硬化、尿毒癥及各種抗凝、抗血小板藥物所致的出血的治療；中樞性尿崩癥及原發(fā)性遺尿癥的首選用藥。醋酸去氨加壓素三、用法用量1、控制出血或手術(shù)前預(yù)防出血

NS50-100ml

體重0.3微克/公斤的劑量

ivgtt15-30min,若療效顯著，q6h/q12h重復(fù)給藥1-2次；若再次給藥可能療效降低。醋酸去氨加壓素血友病的治療，需定期監(jiān)測第八因子的低分子量凝血活性，同時(shí)監(jiān)測患者血壓。若活性未達(dá)到預(yù)期值，可協(xié)同使用第八因子濃縮物。使用本品必須測得凝血因子的濃度和出血時(shí)間（凝血五項(xiàng)），并監(jiān)測血壓。醋酸去氨加壓素2、中樞性尿崩癥（根據(jù)患者的尿量和尿滲透壓調(diào)整劑量）靜脈注射常用量：（1）成人每天1-2次，每次1-4微克，（2）一歲以上兒童每天1-2次，每次0.1-1微克（3）一歲以下兒童建議首劑量0.05微克，根據(jù)每天尿量和電解質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行滴注。方式：靜脈給藥，如有需要，也可肌內(nèi)，皮下給藥。醋酸去氨加壓素3、腎尿液濃縮功能試驗(yàn)成人肌內(nèi)或皮下注射的常用劑量：4微克（1毫升）；一歲以上兒童每天1-2次，每次0.1-1微克；一歲以下嬰兒為0.4微克建議對兒童首選使用鼻腔給藥的制劑。使用本品后一小時(shí)排出的尿液不計(jì)入，此后8小時(shí)內(nèi)收集尿液兩次以測量尿滲透壓。注意限水。多數(shù)患者使用本品后尿滲透壓的正常值為800mosm/kg,若低于此水平，需反復(fù)試驗(yàn)。若仍低于此值，說明腎尿液濃縮功能受到損害。醋酸去氨加壓素四、不良反應(yīng)常見（1/100）的副作用：一般反應(yīng)：頭痛。高劑量時(shí)可引起疲勞。循環(huán)系統(tǒng)：高劑量可引起血壓一過性降低及反射性心動(dòng)過速。給藥時(shí)面部潮紅。腸胃系統(tǒng)：胃痛及惡心。醋酸去氨加壓素偶見（1/1000)的副作用：一般反應(yīng)：高劑量時(shí)可產(chǎn)生眩暈現(xiàn)象。使用本品時(shí)若不限制飲水可能會(huì)引起水潴留/低鈉血癥及其并發(fā)癥（頭痛，惡心/嘔吐，血清鈉降低和體重增加，更嚴(yán)重者可引起驚厥）。個(gè)別病例報(bào)道出現(xiàn)皮膚過敏和更為嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)。少見情緒障礙。曾報(bào)道兒童患者用藥后出現(xiàn)興奮過度，有攻擊性或惡夢。醋酸去氨加壓素五、禁忌癥

以下患者禁用：習(xí)慣性或精神性煩渴癥患者不穩(wěn)定性心絞痛患者代償失調(diào)的心功能不全患者

IIB型血管性血友病患者需要用利尿劑的其他疾病患者醋酸去氨加壓素六、注意事項(xiàng)由于水中毒的危險(xiǎn)性，以下情況慎用：年幼及老年患者體液或電解質(zhì)失衡患者具有顱內(nèi)壓升高危險(xiǎn)患者必須特別注意水潴留的危險(xiǎn)性，限水，測體重。如體重持續(xù)增加，血NA+低于130mmol/l或血漿滲透壓低于270mosm/kg，大量限水及停藥。對于需要服用利尿劑的患者，應(yīng)采取措施防止體液蓄積過多。本品不能縮短因血小板減少而引起出血時(shí)間延長。在用藥前一小時(shí)至用藥后八小時(shí)內(nèi)，飲水量不能超過0.5升。醋酸去氨加壓素七、藥物相互作用一些可引起釋放抗利尿激素的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥，氯丙嗪，卡馬西平等，可增加抗利尿作用和增加水潴留的危險(xiǎn)。吲哚美辛?xí)訌?qiáng)患者對該藥的反應(yīng)，但不會(huì)影響其藥效的持續(xù)時(shí)間。醋酸去氨加壓素八、藥物過量毒性：即使常規(guī)劑量也會(huì)因攝入液體過量而導(dǎo)致水中毒，可引起低鈉血癥驚厥。癥狀：藥物過量會(huì)引起頭痛，惡心，水潴留，低鈉血癥，少尿，驚厥及肺水腫。治療：可洗胃或口服活性炭，限制液體，檢查電解質(zhì)狀況，如需要可服用呋塞米或補(bǔ)充鈉制劑?？筛鶕?jù)癥狀采取對癥治療。醋酸去氨加壓素九、藥理毒性本品含去氨加壓素，使臨床劑量的去氨加壓素的作用時(shí)間延長，而不產(chǎn)生加壓的副作用。因尿毒癥，肝硬化，先天性或用藥誘發(fā)血小板機(jī)能障礙，以及不明原因引起的出血時(shí)間延長，在給藥后可縮短出血時(shí)間或使出血時(shí)正?；?。使用本品可避免因使用第八因子制劑而導(dǎo)致HIV及肝炎病毒感染的危險(xiǎn)。醋酸去氨加壓素十、藥代動(dòng)力學(xué)按每公斤體重0.3微克