“風濕性痛風”培訓

表7-4工程建設損壞水土保持設施面積統(tǒng)計表4）．內隔墻砌筑應注意風管預留洞；風濕性痛風Goutisacommonandcomplextypeofarthritis.Itmaybethecaseinallages.Theincidencerateofmaleishigherthanthatoffemale.匯報人：xxx匯報時間：2022內科醫(yī)學類醫(yī)療保健教學課件玻璃構件在凈化的玻璃加工廠加工。5、當對結構偏差有異議或與其他專業(yè)施工互相影響時，請業(yè)主與監(jiān)理盡快協(xié)調解決。目錄醫(yī)療保健教學課件01痛風的基本介紹02痛風的臨床表現(xiàn)和預防03痛風的檢查和分類標準04痛風的幾種治療方案構件在電腦數(shù)控型材加工中心進行鉆、銑、沖等加工。具體xxxx建設進度：xxxx立項后設計單位預先進入現(xiàn)場調研，并相繼開展可研設計工作，國土、環(huán)保、水務、林業(yè)等各相關部門亦即進場開展相關工作，于2018年3月，各勘測單位進場進行初期工作01痛風的基本介紹Basicintroductionofgout痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性（2）在定點監(jiān)測的站點采用儀器進行觀測，主要儀器有全站儀、侵蝕釘、測樁、標樁、自計雨量計等；工程建設中產生的水土流失，應根據(jù)地形、地貌及氣候特點分區(qū)分別采取適當?shù)姆乐未胧核亮魇е卫硪灾脖换謴痛胧橹?，以臨時措施和工程措施為輔；深挖地段，以臨時防護措施為輔。痛風的基本介紹是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病臨床特征為血清尿酸（uricacid）升高反復發(fā)作性急性關節(jié)炎、痛風石及關節(jié)畸形尿酸性腎結石、腎小球、腎小管、腎間質及血管性腎臟病變等痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風患者經常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關節(jié)疼，發(fā)病急，關節(jié)部位出現(xiàn)嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。Basicintroductionofgout痛風的概念模板安裝安全規(guī)定：xxxx部辦公室街道報告后，應迅速通知全體指揮中心成員，單位負責人接到報告后，應當在1小時內向事故發(fā)生地有關部門逐級上報。痛風的基本介紹分為3類：原發(fā)性、繼發(fā)性、特發(fā)性患病率：隨年齡及血清尿酸濃度升高和持續(xù)時間而增加我國患病率為1%～3%伴發(fā)癥：常與中心性肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心腦血管病伴發(fā)痛風的機理表現(xiàn)關節(jié)最終會紅腫、發(fā)炎，水腫后組織變軟，活動受限，最后影響日常生活模板安裝安全規(guī)定：2.1鋁合金型材質量控制措施：痛風的基本介紹Basicintroductionofgout痛風的機理痛風如果沒好好治療，長期持續(xù)的高尿酸血癥，會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在腎臟里，造成痛風性腎病，或引起腎臟功能障礙。同時由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，也越容易發(fā)生結石，據(jù)統(tǒng)計，痛風病人出現(xiàn)腎臟結石的概率為正常人的一千倍左右。d、對現(xiàn)場環(huán)境、安全狀況及時掌握、落實必要的安全保護器具。每天作業(yè)完成時，施工人員應收拾現(xiàn)場并清除廢棄物料。痛風的基本介紹痛風性腎病急性梗阻性腎病急性痛風痛風石尿酸鹽沉積·腎髓質·腎乳頭間質周圍細胞浸潤·白細胞·巨噬細胞尿酸鹽沉積：腎結石·腎小管·腎乳頭間質·肥大細胞·單核細胞·組胺·細胞因子·NALP3炎癥體·酶等·單核細胞·上皮細胞·多核巨細胞浸潤腎臟關節(jié)高尿酸血癥→尿酸鹽沉積（7）人工倒運鋼絲繩上高空，中間休息時要用卡子卡死下滑部位，防止鋼繩受力滑動傷人。檢查機械時，應在孔口搭設臨時腳手板，謹防墜落孔內。痛風的基本介紹Basicintroductionofgout痛風的風險因素肥胖：是痛風的危險因素肥胖增加痛風發(fā)生風險飲酒：含有大量嘌呤成分因此誘發(fā)痛風的風險最大高血壓：是痛風發(fā)作的獨立危險因素高血糖：糖尿病患者嘌呤分解代謝增強、尿酸生成增加富含嘌呤的食物：(如肉類、海鮮)可增加HUA/痛風發(fā)生風險。某些藥物：袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發(fā)生痛風的相對危險度分別為2.64和1.70現(xiàn)場用電，必須嚴格執(zhí)行用電規(guī)定，接線、接地、拉線必須經總包方電工同意；收工時，保證電源切斷。3)嚴格文明施工管理，實行條塊責任制，包括施工現(xiàn)場環(huán)境、辦公室及宿舍清潔衛(wèi)生工作，制定相應的管理制度。02痛風的臨床表現(xiàn)和預防Basicintroductionofgout痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性即防爆地漏高出鋼筋面層為建筑面層厚度波紋管內襯塑膠管，以免澆筑混凝土時振動破壞管道造成漏漿等事故。痛風的臨床表現(xiàn)和預防無癥狀性高尿酸血癥僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥，但尚未發(fā)生痛風從血尿酸增高至出現(xiàn)癥狀可達數(shù)年至數(shù)十年可終身不出現(xiàn)癥狀急性痛風性關節(jié)炎及間歇期痛風石及慢性痛風性關節(jié)炎腎臟病變痛風性腎病、尿酸性腎石病、急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)：其它直接費：工程措施按直接費的2.0%計，植物措施按直接費的1.0%計；f及時了解現(xiàn)場情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，用典型事例進行分析，以提高解決問題的能力，杜絕重復事件出現(xiàn)。痛風的臨床表現(xiàn)和預防急性痛風性關節(jié)炎及間歇期多在午夜或清晨突然起病：受累關節(jié)數(shù)小時內出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙單側第1跖趾關節(jié)最常見發(fā)作呈自限性，多于2周內自行緩解可伴高尿酸血癥，但部分急性發(fā)作時血尿酸水平正常關節(jié)液或痛風石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶秋水仙堿可迅速緩解癥狀間歇期是指兩次痛風發(fā)作之間的無癥狀時期表7-9表土堆放產生水土流失量預測表施工中鋼束的張拉力應由壓表直接讀出，用鋼束的伸長量核準。痛風的臨床表現(xiàn)和預防痛風石痛風的特征性臨床表現(xiàn)常見于耳廓、跖趾、指間、掌指、肘等關節(jié)、跟腱、髕骨滑囊等處外觀為隆起的大小不一不規(guī)則的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀尿酸鹽結晶物經久不愈，但較少繼發(fā)感染（4）檢查：進行驗收檢查、定期檢查及特別檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時補救，防止事故發(fā)生。下料時禁止使用短尺量長料，避免產生累積誤差。痛風的臨床表現(xiàn)和預防未規(guī)范治療：多見于未規(guī)范治療的患者關節(jié)炎發(fā)作：隨病程延長，關節(jié)炎發(fā)作頻率增加、發(fā)作時間延長、發(fā)作程度加重、間歇期縮短炎癥性病變：痛風石在關節(jié)周圍組織引起慢性炎癥性病變產生痛風石：最終關節(jié)廣泛破壞及巨大的痛風石，出現(xiàn)多種畸形，尤其在手和足，并可造成進行性殘疾受累關節(jié)：受累關節(jié)非對稱性不規(guī)則腫脹、疼痛慢性痛風性關節(jié)炎Clinicalmanifestation根據(jù)《水土保持監(jiān)測技術規(guī)程》（SL277-2002），建設類xxxx監(jiān)測時段應分為建設期和自然恢復期。2吊裝時，應動作平穩(wěn)。痛風的臨床表現(xiàn)和預防Clinicalmanifestation腎臟病變痛風性腎病起病隱匿早期可僅有間歇性蛋白尿和鏡下血尿，蛋白尿漸轉為持續(xù)性腎濃縮功能受損，夜尿增多、等滲尿等，晚期發(fā)展為慢性腎功能不全少部分痛風患者以痛風性腎病起病，而關節(jié)癥狀不明顯尿酸性腎石病10％～25％痛風患者有尿酸性腎結石純尿酸結石：X線陰性而彩超陽性急性腎功能衰竭大量尿酸鹽結晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管慢性痛風性關節(jié)炎各單元、房間之間，各單元、房間與外界通道均設鋼筋混凝土防護密閉門或密閉門。為確保底板混凝土的順利澆筑，xxxx將專門成立領導小組，來指揮混凝土的澆筑。03痛風的檢查和分類標準Basicintroductionofgout痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性③安裝前應將墩、臺支座墊石處清理干凈，用于硬性水泥砂漿抹平，并使其頂面標高符合設計要求。①加強工程施工管理，嚴格按照工程設計及施工進度計劃進行施工，盡量減少地表裸露時間，避免在雨季進行各種土石方工程；痛風的檢查和分類標準1成年男性血尿酸值約為208～416μmol/L；女性約為149～358μmol/L，絕經后接近男性血尿酸測定4可見雙軌征或不均勻低回聲與高回聲混雜團塊影超聲檢查2限制嘌呤飲食5天后，每日尿酸排出量超過3.57mmol（600mg），尿酸生成增多尿尿酸測定5特征性改變?yōu)榇╄彉印⑾x蝕樣骨質缺損X線檢查3偏振光顯微鏡下可見雙折光的針形尿酸鹽結晶關節(jié)液或痛風石內容物檢查6CT受累部位在可見不均勻斑點狀高密度痛風石影像；雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶；MRI的T1和T2加權圖像呈斑點狀低信號。CT與MRI檢查

痛風的檢查和分類標準檔架高度，根據(jù)起重機上緩沖器的高度而定。幕墻成品保護是十分重要的施工環(huán)節(jié)，如處理不當，經常對幕墻成品造成劃傷、污染以至破壞，給施工帶來麻煩而且?guī)硪欢ǖ慕洕鷵p失。痛風的檢查和分類標準ACR/EULAR痛風分類標準類別第一步：適用標準（符合準入標準方可應用本標準）存在至少一個外周關節(jié)或滑囊腫脹、疼痛或壓痛第二步：確定標準（金標準，直接確診，不必進入分類診斷）偏振光顯微鏡鏡檢證實在（曾）有癥狀關節(jié)或滑囊或痛風石腫存在尿酸鈉結晶第三步：分類標準（符合準入標準但不符合確定標準時）≥8分即可診斷痛風3)施工前，現(xiàn)場所有的移動工具、電源線都應進電箱漏電開關保護，過路分電箱也應有漏電保護，做到二級漏電保護。7采取有效措施，對存放于樓層內外材料及已安裝完成的產品進行配合保護，尤其是防止其他施工隊有意或無意造成的損失；痛風的檢查和分類標準血尿酸：是診斷痛風的最重要的檢查項目尿酸排泄率：尿酸排泄率是同時結合血液中尿酸、肌酐和尿液中尿酸、肌酐計算的尿酸排泄水平腎功能檢查：服用痛風藥物之前應作肝腎功能檢查，因在白細胞減少和肝腎功能異常時有些藥物不能服用。生化指標：血糖、血壓、甘油三脂、總膽固醇：是痛風患者經常出現(xiàn)的異常生化指標。尿常規(guī)：了解高尿酸血癥或藥物對腎臟的損害情況，腎臟是否有痛風石。影像學檢查：包括關節(jié)B超、雙源CT、磁共振，主要檢查關節(jié)破壞情況，有無尿酸鹽結晶?；炷恋臐仓宛B(yǎng)生，則由建設單位的安全管理部門向建設單位所轄建設行政主觀部門請示啟動上一級救痛風的檢查和分類標準采血時間必須是在上午10點以前檢查前一天晚上20點以后就不要再進食了檢查前三天，保持正常飲食，不要飲酒在進行血尿酸檢查之前，不要進行劇烈運動必須空腹采血Clinicalmanifestation痛風檢查前的注意事項水土保持工程監(jiān)理可能產生的水土流失量進行累加，得到本xxxx建設可能產生的水土流失總量為696.7t，其中施工期建筑區(qū)為47.43t，地下車庫建設區(qū)為35.66t，綠化區(qū)60.40t04痛風的幾種治療方案Basicintroductionofgout痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性引用排水溝水力斷面設計公式（）及寬深比公式（β=NQ0.10-m），經計算分析，排水溝斷面采用矩形形斷面，上口0.30m，下口0.30m，深0.40m，底坡比降不小于3%，具體設計見附圖9。通過各種防治措施的有效實施，使工程占地區(qū)域內擾動的土地整治率達到100%，水土流失總治理度達94.8%，土壤流失控制達1.0，攔渣率達95.6%，林草林草植被恢復率達100%痛風的幾種治療方案痛風防治目的預防:控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積控制：迅速控制急性關節(jié)炎發(fā)作防止：防止尿酸結石形成和腎功能損害鑒別診斷化膿性關節(jié)炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎反應性關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎焦磷酸鈣沉積病，便于施工過程中隨時查閱；施工日志、安全日志、質量日志要求工地現(xiàn)場資料員（網絡管理員）每天如實輸入當天的施工內容、進度、完成情況、天氣情況、安全、質9指揮者及施工人員是否已熟悉其工作內容；痛風的幾種治療方案1限酒2減少高嘌呤食物攝入3防止劇烈運動或突然受涼4減少富含果糖飲料攝入5大量飲水(每日2000ml以上)6控制體重7增加新鮮蔬菜攝入8規(guī)律飲食和作息9規(guī)律運動10禁煙Etiologypathogenesisgout非藥物治療根據(jù)水土保持方案編制的目標，結合xxxx和xxxx區(qū)特點，本xxxx水土保持措施的設計應遵循以下原則：（3）支架設踢腳板，平臺鋪足夠強度的木板，并將木板固穩(wěn)。痛風的幾種治療