醫(yī)學資料 TACE+免疫調節(jié)+中藥治療原發(fā)肝癌的體會

僅約20%的患者可獲得手術治療大多數(shù)合并嚴重肝硬化易發(fā)生肝內播散和遠處轉移術后復發(fā)率高術后遠期生存率較低（20%~40%）原發(fā)性肝癌的治療難點早期綜合微創(chuàng)靶向早期、規(guī)范化綜合治療---可提高治愈好轉率、減少復發(fā)和遠處轉移率原發(fā)性肝癌的治療原則規(guī)范化綜合治療的目標延長帶瘤生存時間通過微創(chuàng)治療縮小腫瘤，爭取手術切除的機會聯(lián)合手術、微創(chuàng)、放療/內科藥物治療，取得最佳療效防止復發(fā)/肝內或遠處轉移

手術---根治/姑息+綜合治療

肝功能代償放射治療

非手術

栓塞化療局部治療肝功能失代償肝移植爭取手術切除肝功能代償單發(fā)---姑息切除

多發(fā)---

栓塞化療肝功能失代償局限---局部治療晚期---中藥+生物治療+對癥支持小肝癌

手術---根治/姑息+綜合治療

肝功能代償放射治療

非手術

栓塞化療局部治療肝功能失代償肝移植爭取手術切除肝功能代償單發(fā)---姑息切除

多發(fā)---

栓塞化療綜合治療肝功能失代償局限---局部治療晚期---中藥+生物治療+對癥支持大肝癌大肝癌治療方法的選擇手術+TACE化療/免疫/中藥手術RFA/PEITACE+放療免疫調節(jié)/中藥生物治療RFA+PEI原發(fā)性肝癌綜合治療措施肝動脈栓塞化療（TACE）

治療原發(fā)性肝癌的優(yōu)勢適應范圍較廣具有診斷和治療雙重價值創(chuàng)傷小靶向性強可與不同的治療方法聯(lián)合應用住院時間短，7－10天可出院

肝動脈栓塞化療（TACE）

適應癥早期肝癌的診斷/治療肝功能ChildA級多結節(jié)癌灶患者自發(fā)性肝癌破裂及肝癌伴動靜脈瘺對門靜脈主干有癌栓的多結節(jié)肝癌，肝功能尚好、側支循環(huán)豐富者肝癌切除術后殘留病灶/預防復發(fā)肝動脈栓塞化療（TACE）

禁忌：肝腎功能嚴重不全，有明顯黃疸者根據(jù)不同個體的按需治療效果優(yōu)于按計劃治療過于積極的治療。應在病人整體情況恢復良好的基礎上，有新的腫瘤出現(xiàn)或原癌灶有繼續(xù)增大或AFP再度轉陽或升高時，才再次行TACE。TACE+免疫調節(jié)+中藥

治療原發(fā)性肝癌的體會治療方案TACE：化療藥物：絲裂霉素10mg表阿霉素30mg順鉑60mg栓塞劑：碘油5ml免疫調節(jié)劑：

胸腺肽α1、胸腺五肽、白介素-2

治療方案中藥：

中成藥：班蝥酸鈉維生素B6

扶正驅邪：黃芪、黨參、茯苓、當歸等調和脾胃：山藥、白術、茯苓、砂仁、焦三仙等清熱解毒：半支蓮、白花、蛇舌草、公英等TACE預后檢測指標AFPBILALT/AST/GGTWBC彩超或造影檢查腫瘤血供CT檢查碘油沉積所占腫瘤體積的比例TACE+中藥提高機體對TACE的耐受性減輕TACE引起的肝功能損害緩解化療藥物還造成的骨髓抑制防治肝癌復發(fā)轉移提高患者的免疫力增加機體殺傷腫瘤細胞的能力提高晚期肝癌療效減輕患者痛苦延長帶瘤生存時間TACE+中藥+免疫治療TACETACE免疫中藥病例介紹病例1患者，男性，56歲，主因間斷乏力22年，發(fā)現(xiàn)肝臟占位2天入院。7年前彩超發(fā)現(xiàn)肝硬化，慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣。輔助檢查：ALT54U/L、TB15.2μmol/LAFP：3000ng/mlCT：肝右葉低密度占位、肝硬化、脾大肝右葉5cm的腫瘤，碘油5ml栓塞TACE術中肝右葉低密度病灶，內有碘油沉積胃底靜脈迂曲、擴張，脾大經(jīng)TACE及射頻治療后班蝥酸鈉維生素B6/中草藥治療

根據(jù)舌淡苔白、脈弦滑，給予疏肝健脾方：逍遙丸加減、健脾丸加減Tα1隨訪1.5年，患者生存質量良好介入術后治療及預后患者，男性，57歲，“乙肝”20年，間斷嘔血、黑便2個月，發(fā)現(xiàn)肝臟占位1個月入院。輔助檢查：ALT112U/L，AST67U/L，TBIL36.9μmol/LAFP：8.91ng/mlCT示：肝內多發(fā)占位病例2TACE前后比較介入班蝥酸鈉維生素B6及Tα1隨訪3年，患者生存質量良好介入術后治療及預后病例3患者，男性，60歲，乏力、納差2個月，加重1周入院。輔助檢查：ALT：70U/L，TBIL25μmol/LAFP：23.5ng/mlCT示：肝右葉原發(fā)性肝癌（7.8*9.3cm)兩次TACE比較第一次第二次TACE術后CT肝右葉腫瘤體積明顯縮小內有碘油沉積脾動脈擴張，脾大介入班蝥酸鈉維生素B6Tα1/胸腺五肽隨訪2年，生存質量良好介入術后治療及預后小結TACE：靶向性阻斷