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目錄010203初級(jí)膽汁酸的生成次級(jí)膽汁酸的生成膽汁酸的腸肝循環(huán)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉膽汁酸的生成2.掌握膽汁酸的腸肝循環(huán)肝膽汁：肝細(xì)胞初分泌的膽汁膽囊膽汁：肝膽汁流入膽囊后濃縮形成膽汁的成分：膽汁酸鹽、酶、排泄物等一、膽汁酸的生成（一）初級(jí)膽汁酸的生成合成原料：膽固醇合成部位：肝細(xì)胞微粒體、胞液、線粒體關(guān)鍵酶：膽固醇7α-羥化酶膽固醇7α羥膽固醇7α羥4膽固烯3酮7α，12α二羥4膽固烯3酮3α,7α,12α三羥5β膽烷酸膽酰CoA膽酸3α,7α二羥5β膽烷酸鵝脫氧膽酰CoA鵝脫氧膽酸1.7α-羥化酶(限速酶)受腸道回收膽汁酸含量的反饋調(diào)節(jié)初級(jí)膽汁酸合成的調(diào)節(jié)膽汁酸回收↑,其生物合成↓膽汁酸回收↓,其生物合成↑2.甲狀腺激素激活膽固醇側(cè)鏈氧化酶系

口服消膽胺,甲亢,可促進(jìn)膽汁酸合成,從而降低膽固醇初級(jí)結(jié)合型膽汁酸(二)次級(jí)膽汁酸的生成隨膽汁入腸,腸菌作用水解?；撬岣拾彼岢跫?jí)游離型膽汁酸次級(jí)游離型膽汁酸7α羥基腸菌作用(脫氧膽酸與石膽酸)游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸初級(jí)膽汁酸膽酸甘氨膽酸牛磺膽酸鵝脫氧膽酸甘氨鵝脫氧膽酸?；蛆Z脫氧膽酸次級(jí)膽汁酸脫氧膽酸甘氨脫氧膽酸?；敲撗跄懰崾懰崮懼岬姆诸?.年齡的影響

*新生兒：生物轉(zhuǎn)化的酶發(fā)育不全，生物轉(zhuǎn)化能力弱。

*老年人：器官退化，血漿藥物清除率降低。

(95%～97%)膽固醇結(jié)合膽汁酸門(mén)靜脈被動(dòng)吸收主動(dòng)吸收水解脫羥排泄（三）膽汁酸的腸肝循環(huán)(0.4～0.6g/d)(合成0.4～0.6g/d)3%～5%生理意義使有限的膽汁酸最大限度發(fā)揮生理功用。每日需12～32g代謝池3～5g/d目錄0102促進(jìn)脂類的消化吸收防止膽石生成肝的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成特征:1.具有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重血供；2.具有豐富的血竇；3.有兩條輸出通道；4.亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)豐富，含有豐富的酶類。1.促進(jìn)脂類的消化吸收膽汁酸的生理功能膽汁酸有親水基團(tuán):羥基,羧基,磺酰基膽汁酸有疏水基團(tuán):烴核,甲基可降低脂和水相之間的表面張力，有助于脂類的消化,吸收和維持膽汁中膽固醇的溶解

肝的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成特征:1.具有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重血供；2.具有豐富的血竇；3.有兩條輸出通道；4.亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)豐富

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