醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《胸心外科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷三

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《胸心外科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷三

［多選題］1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄行直視分離或瓣膜置換術(shù)的

手術(shù)指征（）

A.無(wú)風(fēng)濕活躍，心功能n?iii級(jí)

B.竇性心律，單純隔膜型二尖瓣狹窄

C.有栓塞史，左心房血栓

D.漏斗型二尖瓣狹窄伴中度二尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣閉式分離術(shù)后再狹窄

參考答案：ACDE

［多選題］2.關(guān)于血胸下列哪些描述是正確的

A.小量血胸,出血量在400ml以下，胸片見(jiàn)肋膈角消失

B.中量血胸,出血量在500到1500mL上界在胸片上達(dá)肺門平面

C.大量血胸,出血量在1500ml以上，上界在胸片上達(dá)上肺野

D.小量血胸,出血量在400ml以下，胸片見(jiàn)肋膈角變鈍

E.中量血胸,出血量在500到1000ml,上界在胸片上未達(dá)肺門平面

參考答案：ABC

［多選題］3.心臟支架的組成包括

A.肺動(dòng)脈瓣環(huán)

B.主動(dòng)脈瓣環(huán)

C.二尖瓣環(huán)

D.三尖瓣環(huán)

E.中心纖維體

參考答案：ABCDE

［多選題］4.下列有關(guān)重癥肌無(wú)力與胸腺瘤關(guān)系的表述中，正確的是

A.重癥肌無(wú)力患者無(wú)論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)都有意義

B.重癥肌無(wú)力病人合并有胸腺瘤的幾率男性較女性為高

C.對(duì)于患有重癥肌無(wú)力的病人常規(guī)都應(yīng)該行胸部CT或MRI檢查以了解是否合并

胸腺瘤

D.胸腺瘤病人重癥肌無(wú)力的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加

E.多數(shù)重癥肌無(wú)力病人都合并有胸腺瘤

參考答案：ABCD

［多選題］5.食管憩室依解剖位置分

A.咽食管憩室

B.膈下憩室

C.膈上憩室

D.食管下段憩室

E.食管中段憩室

參考答案：ACE

［多選題］6.血心包的急救原則是

A.強(qiáng)心利尿藥的應(yīng)用

B.積極抗休克

C.大量止血藥的應(yīng)用

D.心包穿刺減壓，并做好剖胸探查止血的準(zhǔn)備

E.靜脈切開(kāi)插管并快速補(bǔ)液

參考答案：BDE

［多選題］7.心室肌纖維分組包括

A.表在性竇螺旋肌

B.表在性球螺旋肌

C.深在性竇螺旋肌

D.深在性球螺旋肌

E.淺在性螺旋肌

參考答案：ABCD

［多選題］8.重癥肌無(wú)力行胸腺切除術(shù)治療，所切除組織應(yīng)包括

A.全部胸腺組織的4/5

B.胸腺增生明顯部分

C.縱隔內(nèi)可及的全部脂肪組織

D.完整的胸腺組織

E.部分心包

參考答案：CD

［多選題］9.患者男性，28歲，半小時(shí)前被車撞傷，后被送入急診室。查體：血

壓60/30mmHg,神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸

部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音及反常呼吸征，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸

音降低。根據(jù)病歷摘要在急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.臥位胸片

B.超聲心動(dòng)圖

C.血常規(guī)及血型

D.全身CT

E.肺功能

參考答案：AC

［多選題］10.在中度低溫體外循環(huán)下瓣替換術(shù)，下列哪些做法正確

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)

B.與二尖瓣替換術(shù)同時(shí)進(jìn)行時(shí)，先替換二尖瓣，再替換主動(dòng)脈瓣比較方便

C.采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動(dòng)脈瓣替換術(shù)中使用

D.行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)時(shí)可以采用不阻斷主動(dòng)脈的方法

E.行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)時(shí)必須注意對(duì)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的保護(hù)

參考答案：ABCE

共享題干題

胸外傷5小時(shí)，心率120次/分，血壓80/60mHg,傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血

液，靜置后凝固，血紅蛋白逐漸下降。

［單選題］1.最適當(dāng)?shù)脑\斷是

A.進(jìn)行性血胸

B.血胸

C.穿刺出血

D.血?dú)庑?/p>

E.以上都不是

參考答案：A

［單選題］2.應(yīng)采取的主要治療方法是

A.胸腔穿刺

B.輸血觀察

C.胸腔穿刺引流

D.開(kāi)胸探查

E.應(yīng)用止血藥

參考答案：C

男性，48歲，吞咽困難1個(gè)月。30年前因〃胃潰瘍穿孔”做〃胃大部切除術(shù)〃。入

院上消造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破

壞，胃呈術(shù)后改變（畢I式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。

［單選題］3.最佳診斷手段是

A.胸部CT檢查

B.纖維胃鏡檢查

C.食管脫落細(xì)胞檢查

D.食管核素掃描檢查

E.胸部MRI檢查

參考答案：B

［單選題］4.如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是

A.放療

B.化療

C.食管內(nèi)支架

D.食管癌根治手術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

參考答案：D

［單選題］5.應(yīng)首選何器官作為代食管器官

A.殘胃

B.空腸

C.十二指腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結(jié)腸

參考答案：E

女性，41歲，半小時(shí)前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶，呼吸困難，發(fā)絹。

胸片：左第2?9肋多根多處骨折，未見(jiàn)明顯胸膜腔積氣、積液

［單選題］6.此病人發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是

A.劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)

B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.失血性休克

D.廣泛皮下氣腫

E.肺部急性感染

參考答案：B

［單選題］7.急診室急救處理首先采用

A.氣管切開(kāi)，胸腔閉式引流

B.胸壁切開(kāi)內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E.高壓氧倉(cāng)治療，快速補(bǔ)液

參考答案：C

［單選題］8.進(jìn)一步處理不須采用的措施是

A.氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢

B.氣管插管正壓通氣

C.胸壁牽引固定

D.手術(shù)固定肋骨斷端

E.開(kāi)胸探查

參考答案：E

男性，60歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，明顯加重不緩解2個(gè)月，體重減輕

2kg,上消化道造影提示食管明顯擴(kuò)張，下端呈鳥嘴樣改變

［單選題］9.進(jìn)一步應(yīng)做何種輔助檢查

A.食管動(dòng)力檢查

B.胸部CT

C.腹部B超

D.食管鏡

E.前斜角肌淋巴結(jié)活檢

參考答案：D

［單選題］10.如食管鏡無(wú)法通過(guò)賁門，則應(yīng)考慮哪種診斷

A.賁門失弛緩癥繼發(fā)賁門瘢痕狹窄

B.反流性食管炎繼發(fā)賁門狹窄

C.繼發(fā)賁門癌

D.賁門成角

E.食管裂孔疝致賁門狹窄

參考答案：C

男性，20歲，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1小時(shí)后被送醫(yī)院急

救，血壓70/50imnHg,頸靜脈怒張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱。

［單選題］11.最適當(dāng)?shù)脑\斷是

A.心臟挫傷

B.血胸

C.休克

D.氣胸

E.心包壓塞

參考答案：E

［單選題］12.應(yīng)立即做何處理

A.ECG檢查

B,加壓給氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.補(bǔ)液補(bǔ)血

參考答案：C

男性，40歲，飲白酒后2小時(shí)，嘔吐后突發(fā)左胸痛，伴胸悶、心悸2小時(shí)就

診。入院時(shí)查體：呼吸急促，心率120次/分，體溫37.8℃,血壓100/

60mmHg,胸片提示左側(cè)液氣胸

［單選題］13.最可能的診斷是

A.急性胃腸炎

B.急性胃擴(kuò)張

C.食管自發(fā)破裂

D.左側(cè)血?dú)庑?/p>

E.食管炎

參考答案：C

［單選題］14.如何確診

A.食管鋼餐造影

B.口服美蘭后胸穿

C.纖維食管鏡檢查

D.胸部CT檢查

E.胸部核素掃描檢查

參考答案：B

［單選題］15.首選治療方案

A.開(kāi)胸探查

B.閉式引流

C.抗休克

D.抗炎，糾正電解質(zhì)紊亂

E.吸氧

參考答案：A

男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100/min,右上肢BP100/

60nmiHg,左上肢BP150/70mmHg,聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆氣

樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，II、ID、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上

縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解

［單選題］16.最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.不穩(wěn)定心絞痛

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

參考答案：B

［單選題］17.目前最重要的治療是

A.鎮(zhèn)靜止痛

B.有效控制血壓

C.強(qiáng)心利尿

D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油

E.給氧

參考答案：B

［單選題］18.最可行而有價(jià)值的診斷是

A.床旁超聲檢查

B.胸部CT檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心肌酶檢查

E.以上都不是

參考答案：A

［單選題］19.如果懷疑的診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是

A.手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈寞瘤

B.藥物治療

C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

D.Bentall手術(shù)

E.胸腔閉式引流

參考答案：D

男性，78歲，食管癌弓下吻合術(shù)后第8天，飲水后體溫升至39℃,床旁胸片未

見(jiàn)術(shù)側(cè)液氣胸

［單選題］20.應(yīng)進(jìn)一步做何檢查

A.口服美藍(lán)

B.銀餐造影

C.胃鏡

D.CT

E.口服泛影葡胺

參考答案：E

［單選題］21.如發(fā)現(xiàn)吻合口瘦形成周圍小液氣腔，進(jìn)一步處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.開(kāi)胸瘦口修補(bǔ)

B.胃腸減壓

C.空腸造瘦

D.廣譜抗生素

E.中心靜脈置管全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

參考答案：A

女性，40歲，進(jìn)食哽噎感2個(gè)月余，食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁長(zhǎng)

2cm半圓形充盈缺損，食管管腔狹窄

［單選題］22.輔助檢查目前最準(zhǔn)確的方法是

A.纖維胃鏡

B.CT

C.MRI

D.超聲胃鏡

E.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：D

［單選題］23.如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實(shí)性邊界清楚腫物，則首先考慮

A.食管息肉

B.食管囊腫

C.食管平滑肌瘤

D.早期食管癌

E.食管纖維瘤

參考答案：C

男性，30歲，下班途中被歹徒刺傷右胸壁，傷口處可聽(tīng)到隨呼吸運(yùn)動(dòng)的嘶嘶聲

［單選題］24.最可能的診斷為

A.張力性氣胸

B.開(kāi)放性氣胸

C.閉合性氣胸

D.胸壁穿通傷

E.血胸

參考答案：B

［單選題］25.現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施為

A.用無(wú)菌敷料封閉傷口

B.強(qiáng)心劑

C.人工呼吸

D.給氧

E.輸液

參考答案：A

［單選題］26.經(jīng)上述處理后仍呼吸困難，進(jìn)一步處理是

A.面罩加壓給氧

B.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

C.給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療

D.輸液、輸血

E.胸穿、抽氣減壓

參考答案：E

患者男性，56歲，因不穩(wěn)定性心絞痛入院，冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3

處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入

院，急癥冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞

［單選題］27.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.急癥PTCA

B.急癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

C.溶栓治療

D.硝酸甘油靜脈輸入

E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療

參考答案：B

［單選題］28.如果給患者行急癥PTCA過(guò)程中，突然血壓下降至50/30mmHg,患

者神志不清，心率減慢至45/min,下列措施中哪項(xiàng)不妥

A.行心內(nèi)膜起搏治療

B.停止PTCA

C.加快靜脈輸液

D.行氣管插管，機(jī)械通氣

E.行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

參考答案：C

［單選題］29.經(jīng)搶救患者血壓回升至80/40mmHg,下一步最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.急癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

B.再次PTCA治療

C.強(qiáng)心利尿治療

D.溶栓治療

E.補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)

參考答案：A

男性患兒，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋

間收縮期輕震顫及雜音，降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流

［單選題］30.此時(shí)最可能之診斷為

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.高位室間隔缺損

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.肺動(dòng)脈口狹窄

E.主動(dòng)脈狹窄

參考答案：A

［單選題］31.患兒近2周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯胸痛，偶有咳

嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)贅生物，此時(shí)最可能為

A.肺部感染

B.敗血癥

C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.上呼吸道感染

參考答案：c

［單晶題］32.經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)

在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)

A.立刻手術(shù)治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1個(gè)月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2個(gè)月

參考答案：E

［單選題］33.患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開(kāi)始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍

小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)

A.即刻行手術(shù)治療

B.更換更強(qiáng)有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治療

D.馬上開(kāi)始融栓治療

E.繼續(xù)原有治療

參考答案：A

女性，63歲。平時(shí)健康。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)

右肺下葉后基底段有一2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡

檢查未見(jiàn)異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。

［單選題］34.電視胸腔鏡肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，不包括

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核瘤

C.所有I期肺癌

D.部分II期肺癌

E.肺囊腫

參考答案：C

參考解析：3.肺惡性腫瘤應(yīng)行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)，由于開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷

大，最好采用電視胸腔鏡手術(shù)。

［單選題］35.手術(shù)中一般首先采取

A.肺葉切除術(shù)

B.肺楔形切除術(shù)

C.肺段切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.病灶局部切除術(shù)

參考答案：B

參考解析：3.肺惡性腫瘤應(yīng)行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)，由于開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷

大，最好采用電視胸腔鏡手術(shù)。

［單選題］36.手術(shù)中確診為肺癌，手術(shù)方式宜采取

A.電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃

B.電視胸腔鏡下單純肺葉切除

C.電視胸腔鏡下肺段切除

D.電視胸腔鏡下全肺切除

E.中轉(zhuǎn)開(kāi)胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃

參考答案：A

參考解析：3.肺惡性腫瘤應(yīng)行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)，由于開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷

大，最好采用電視胸腔鏡手術(shù)。

傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿，頸部廣泛

皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg,脈率100次/分。

［單選題］37.開(kāi)始外科治療的最佳時(shí)機(jī)

A.胸部X線正側(cè)位平片檢查后

B.胸部CT檢查后

C.胸部B超檢查后

D.輸血補(bǔ)液糾正休克后

E.立即開(kāi)始

參考答案：E

參考解析：1.張力性氣胸的急救處理應(yīng)診斷后馬上進(jìn)行。2.皮下氣腫、呼吸音

消失為張力性氣胸的表現(xiàn)。3.張力性氣胸的急救處理是穿刺排氣或急診行胸腔

閉式引流術(shù)。

［單選題］38.最可能的診斷是

A.外傷性血胸

B.急性心臟壓塞

C.張力性氣胸

D.多根肋骨骨折

E.連枷胸

參考答案：C

參考解析：1.張力性氣胸的急救處理應(yīng)診斷后馬上進(jìn)行。2.皮下氣腫、呼吸音

消失為張力性氣胸的表現(xiàn)。3.張力性氣胸的急救處理是穿刺排氣或急診行胸腔

閉式引流術(shù)。

［單選題］39.正確的急診處理是

A.氣管切開(kāi)

B.吸氧，補(bǔ)液輸血糾正休克

C.心包穿刺

D.胸膜腔引流

E.剖胸探查

參考答案：D

參考解析：1.張力性氣胸的急救處理應(yīng)診斷后馬上進(jìn)行。2.皮下氣腫、呼吸音

消失為張力性氣胸的表現(xiàn)。3.張力性氣胸的急救處理是穿刺排氣或急診行胸腔

閉式引流術(shù)。

患者男性，18歲，近1年來(lái)漸感活動(dòng)后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋

間全收縮期雜音，并可聞及股動(dòng)脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝

片示心尖向左下移位。

［單選題］40.為明確診斷，應(yīng)首先考慮何種檢查

A.心臟三位相攝片

B.血?dú)夥治?/p>

C.右心導(dǎo)管檢查

D.左室造影

E.超聲心動(dòng)檢查

參考答案：E

參考解析：1.超聲心動(dòng)檢查可明確診斷。2.胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音為

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型雜音。

［單選題］41.此患者可能性最大的診斷是

A.動(dòng)脈注管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：A

參考解析：1.超聲心動(dòng)檢查可明確診斷。2.胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音為

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型雜音。

患者男性,40歲,反復(fù)高熱2個(gè)月，心慌氣短2周入院,查體皮下可見(jiàn)出血點(diǎn),主

動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音,血常規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,尿常規(guī)提示有紅

細(xì)胞,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動(dòng)圖檢查提示主動(dòng)脈瓣重度反流,有

贅生物形成。

［單選題］42.最可能的診斷是

A.風(fēng)濕熱致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.主動(dòng)脈瓣膜病合并血栓形成

D.原因不明的敗血癥

E.白血病

參考答案：B

參考解析：1.高熱、皮下可見(jiàn)出血點(diǎn)、主動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，血常

規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動(dòng)圖檢查提示主

動(dòng)脈瓣重度反流,贅生物形成為感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)。2.主動(dòng)脈重度關(guān)閉不

全合并贅生物宜行主動(dòng)脈置換。3.血培養(yǎng)可確診感染性心內(nèi)膜炎。

［單選題］43.目前最恰當(dāng)而有效的治療為

A.肌肉注射青霉素

B.手術(shù)替換主動(dòng)脈瓣,摘除贅生物

C.溶栓藥物治療

D.瓣膜手術(shù)修補(bǔ)瓣膜,摘除贅生物

E.輸血治療,糾正貧血

參考答案：B

參考解析：1.高熱、皮下可見(jiàn)出血點(diǎn)、主動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，血常

規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動(dòng)圖檢查提示主

動(dòng)脈瓣重度反流,贅生物形成為感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)。2.主動(dòng)脈重度關(guān)閉不

全合并贅生物宜行主動(dòng)脈置換。3.血培養(yǎng)可確診感染性心內(nèi)膜炎。

［單選題］44.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于上述診斷

A.血培養(yǎng)

B.食管超聲心動(dòng)圖檢查

C.血液涂片檢查

D.ASO檢查

E.胸部X線檢查

參考答案：A

參考解析：1.高熱、皮下可見(jiàn)出血點(diǎn)、主動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，血常

規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動(dòng)圖檢查提示主

動(dòng)脈瓣重度反流,贅生物形成為感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)。2.主動(dòng)脈重度關(guān)閉不

全合并贅生物宜行主動(dòng)脈置換。3.血培養(yǎng)可確診感染性心內(nèi)膜炎。

男性，64歲，吞咽困難3個(gè)月。30年前因“胃潰瘍穿孔”曾行“胃大部切除

術(shù)”。入院上消化道造影檢查提示：食管中段長(zhǎng)4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變（畢I

式）。

［單選題］45.如胃鏡病理已證實(shí)為食管鱗癌，最合理的治療方案是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放射治療

D.放置食管支架

E.胃造瘦

參考答案：A

參考解析：1.食管癌近年來(lái)多采用綜合治療，術(shù)前、后放療，手術(shù)切除后加藥

物治療和免疫治療。2.結(jié)腸是僅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困難3個(gè)

月，上消化道造影檢查提示：食管中段長(zhǎng)4cm狹窄均支持食管癌診斷。

［單選題］46.最佳的代食管器官是

A.胃

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸

E.十二指腸

參考答案：D

參考解析：L食管癌近年來(lái)多采用綜合治療，術(shù)前、后放療，手術(shù)切除后加藥

物治療和免疫治療。2.結(jié)腸是僅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困難3個(gè)

月，上消化道造影檢查提示：食管中段長(zhǎng)4cm狹窄均支持食管癌診斷。

［單選題］47.最可能的診斷是

A.食管癌

B.食管潰瘍

C.食管平滑肌瘤

D.食管良性狹窄

E.食管憩室

參考答案：A

參考解析：1.食管癌近年來(lái)多采用綜合治療，術(shù)前、后放療，手術(shù)切除后加藥

物治療和免疫治療。2.結(jié)腸是僅次于胃的替代食管的方式。3.吞咽困難3個(gè)

月，上消化道造影檢查提示：食管中段長(zhǎng)4cm狹窄均支持食管癌診斷。

六十五歲，男性，3個(gè)月前開(kāi)始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個(gè)月前胸

部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)

熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞13X1()9/L,紅細(xì)

胞354X1()9/1。

［單選題］48.進(jìn)一步確診做哪一種檢查較好

A.支氣管斷層攝影

B.胸部CT

C.胸療MRI

D.纖維支氣管鏡活檢

E.痰細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：D

參考解析：L該患者阻塞性肺不張考慮為支氣管內(nèi)腫塊所致，纖維支氣管鏡活

檢可明確病理診斷。2.同一部位反復(fù)肺部炎癥、肺不張考慮為肺部腫塊阻塞；

該患者病情未成進(jìn)行性發(fā)展，無(wú)痰中帶血、咯血，以及肺外癥狀，考慮良性腫

瘤可能性大。

［單選題］49.該病人可能性最大的診斷是

A.支氣管肺炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.支氣管內(nèi)良性腫瘤

E.大葉性肺炎

參考答案：D

參考解析：L該患者阻塞性肺不張考慮為支氣管內(nèi)腫塊所致，纖維支氣管鏡活

檢可明確病理診斷。2.同一部位反復(fù)肺部炎癥、肺不張考慮為肺部腫塊阻塞；

該患者病情未成進(jìn)行性發(fā)展，無(wú)痰中帶血、咯血，以及肺外癥狀，考慮良性腫

瘤可能性大。

女性,39歲,46kg,20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅斑病史,4年來(lái)出現(xiàn)咳

嗽,痰中帶血,有時(shí)有血塊,近1年來(lái)未再咯血,6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，

夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙下肢水腫,檢查:頸靜脈怒張,房顫心律,第一心音亢進(jìn)，

心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),肝大,下肢水腫。

［單選題］50.患者術(shù)前準(zhǔn)備工作中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.給予維生素Ki

B.給予速尿

C.糾正電解質(zhì)失衡

D.加強(qiáng)心肺功能鍛煉,提高手術(shù)適應(yīng)力

E.給予小劑量西地蘭

參考答案：D

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

［單選題］51.以下哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)不會(huì)在該診斷中出現(xiàn)

A.M型超聲心動(dòng)圖有城墻垛樣波形改變

B.左心房前后徑擴(kuò)大

C.三尖瓣反流重度

D.左心室內(nèi)徑明顯增大

E.左心房?jī)?nèi)有云霧狀團(tuán)塊影像

參考答案：D

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

［單選題］52.病人術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室2小時(shí)，血壓下降至76/42mmHg,心率138次/分,

中心靜脈壓6mmHg,尿量少,顏色深，引流管通暢，引流量共300ml,此時(shí)最正確有

效的處理是

A.靜脈推注多巴胺10mg

B.二次開(kāi)胸止血

C.靜脈給予速尿

D.快速輸血,給予止血藥

E.靜脈給予西地蘭

參考答案：D

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

［單選題］53.病人術(shù)后恢復(fù)出院,1年后突然來(lái)診,神志不清,家屬敘述:患者平日

活動(dòng)好,可從事輕體力活動(dòng),堅(jiān)持服用強(qiáng)心利尿和抗凝藥物,但從未復(fù)查。1小時(shí)

前突然暈倒,無(wú)外傷史,無(wú)先兆癥狀,查體:房顫心率,102次/分,瓣膜聲音好，自主

呼吸，呼之不應(yīng)，此時(shí)首先高度懷疑

A.機(jī)械瓣膜故障

B.癲癇大發(fā)作

C.腦出血

D.TIA

E.低心排綜合征

參考答案：C

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

［單選題］54.此時(shí)正確的處理是

A.建立體外循環(huán),重新替換一個(gè)小號(hào)瓣膜，同時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)

B.給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察

C.心臟后方填塞止血紗布后觀察

D.進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

E.建立體外循環(huán),翻起心臟從心外膜進(jìn)行縫合修補(bǔ)

參考答案：A

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

［單選題］55.如果手術(shù)中給患者替換了31號(hào)人工機(jī)械瓣膜,關(guān)胸前血壓下降，心

包腔內(nèi)出血較多,檢查各心臟切口無(wú)出血，出血呈鮮紅色，來(lái)自心臟后方,輕搬心

臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫，首先應(yīng)懷疑

A.魚精蛋白中和不足

B.左心房破裂

C.左心室破裂

D.冠狀動(dòng)脈損傷出血

E.彌散性血管內(nèi)凝血

參考答案：C

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

［單選題］56.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.慢性縮窄性心包炎

C.擴(kuò)張性心肌病

D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

E.左心房黏液瘤

參考答案：D

參考解析：1.術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心

臟手術(shù)耐受能力。2.二尖瓣狹窄左心室相對(duì)較小。3.血壓、CVP低為血容量明顯

不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補(bǔ)液，給予止血藥止血。4.抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT,否

者易致過(guò)量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。6.置換機(jī)械瓣過(guò)大可導(dǎo)致左心室破

裂。7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。

女性，30歲，左前胸第4肋間鎖骨中線處被扎傷，局部傷口有溢血，血壓降至

10.5/8.5kPa,脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。

［單選題］57.該患者不應(yīng)有下列哪項(xiàng)征象

A.心尖搏動(dòng)彌散

B.心音遙遠(yuǎn)

C.奇脈

D.X線顯示心臟各弓平直

E.心音輕微

參考答案：A

參考解析：1.心臟壓塞心臟搏動(dòng)減弱,心尖搏動(dòng)明顯減弱不會(huì)彌散。2.心臟外

傷應(yīng)剖胸探查。3.該患者傷處為心臟,血壓降低、頸靜脈怒張、心前區(qū)搏動(dòng)減

弱為心臟填塞征象。

［單選題］58.其治療方法是

A.立即剖胸探查

B.胸腔閉式引流

C.輸血，輸液，支持治療

D.心包穿刺

E.抗休克后手術(shù)

參考答案：A

參考解析：1.心臟壓塞心臟搏動(dòng)減弱,心尖搏動(dòng)明顯減弱不會(huì)彌散。2.心臟外

傷應(yīng)剖胸探查。3.該患者傷處為心臟,血壓降低、頸靜脈怒張、心前區(qū)搏動(dòng)減

弱為心臟填塞征象。

［單選題］59.此時(shí)，首要診斷是

A.張力性氣胸

B.創(chuàng)傷性窒息

C.心臟刺傷，心臟壓塞

D.血?dú)庑?/p>

E.休克

參考答案：C

參考解析：1.心臟壓塞心臟搏動(dòng)減弱,心尖搏動(dòng)明顯減弱不會(huì)彌散。2.心臟外

傷應(yīng)剖胸探查。3.該患者傷處為心臟,血壓降低、頸靜脈怒張、心前區(qū)搏動(dòng)減

弱為心臟填塞征象。

男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌。因患者拒絕手術(shù)治療，

故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1

個(gè)月后死亡。

［單選題］60.其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是

A.小細(xì)胞未分化癌

B.大細(xì)胞未分化癌

C.燕麥細(xì)胞癌

D.鱗癌

E.低分化癌

參考答案：D

參考解析：1.鱗癌通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。2.腫塊距隆突＞2cm

為T2,右肺門腫大淋巴結(jié)，縱隔內(nèi)無(wú)腫大淋巴結(jié)為Ni。

［單選題］61.術(shù)中發(fā)現(xiàn)右上肺有一3cmX3cm腫塊，右肺門腫大淋巴結(jié)，縱隔內(nèi)

無(wú)腫大淋巴結(jié)，腫塊距隆突＞2cm,未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，則其TNM分期

A.TisNoMo

B.T1N1M0

C.T2N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

參考答案：C

參考解析：1.鱗癌通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。2.腫塊距隆突＞2cm

為T2,右肺門腫大淋巴結(jié)，縱隔內(nèi)無(wú)腫大淋巴結(jié)為Ni。

患者女性，13歲，以漸發(fā)活動(dòng)后心悸、氣促為主訴，平素易感冒；行UCG檢查

提示房間隔近房室瓣處可見(jiàn)左向右分流，并可見(jiàn)二尖瓣中度反流，二尖瓣似有

瓣裂。

［單選題］62.其X線攝片表現(xiàn)中，難以出現(xiàn)

A.心尖向左下方移位

B.左前斜位可見(jiàn)心后緣向后下方移位

C.肺野透明度升高

D.右前斜位示心前間隙縮小

E.肺動(dòng)脈段突出

參考答案：C

參考解析：1.該疾病肺血流增多，肺紋理增多，肺野透亮度應(yīng)減低。2.部分型

心內(nèi)膜墊缺損通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣關(guān)閉不全。3.其

余四項(xiàng)均為該病臨床表現(xiàn)。杵狀指常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等發(fā)蛇型先心病。

［單選題］63.患兒可能性最大的診斷是

A.膜部室間隔缺損

B.中央型房間隔缺損

C.部分型心內(nèi)膜墊缺損

D.混合型繼發(fā)孔房間隔缺損

E.右室流出道狹窄

參考答案：C

參考解析：1.該疾病肺血流增多，肺紋理增多，肺野透亮度應(yīng)減低。2.部分型

心內(nèi)膜墊缺損通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣關(guān)閉不全。3.其

余四項(xiàng)均為該病臨床表現(xiàn)。杵狀指常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等發(fā)維型先心病。

［單選題］64.以下體征中，較不容易出現(xiàn)的是

A.心尖部雜音

B.胸骨左緣收縮期雜音

C.肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)

D.肺動(dòng)脈第二心音分裂

E.杵狀指

參考答案：E

參考解析：1.該疾病肺血流增多，肺紋理增多，肺野透亮度應(yīng)減低。2.部分型

心內(nèi)膜墊缺損通常有二尖瓣前瓣的部分或完全瓣裂，伴二尖瓣關(guān)閉不全。3.其

余四項(xiàng)均為該病臨床表現(xiàn)。杵狀指常見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等發(fā)綃型先心病。

患者男性，56歲，因刺激性咳嗽、憋氣3個(gè)月近2周加重就診，胸部CT示右

肺門增大，右肺動(dòng)脈與腫瘤關(guān)系密切，氣管右側(cè)有一直徑1.5cm腫大淋巴結(jié)。

［單選題］65.纖維支氣管鏡活檢診為右下葉支氣管低分化鱗癌，最適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步

診治措施是

A.立即手術(shù)，行右下肺切除，淋巴結(jié)清掃

B.立即給予化療

C.立即給予放射治療

D.立即給予免疫+抗炎治療

E.應(yīng)行縱隔鏡檢查

參考答案：E

參考解析：1.肺癌合并縱隔淋巴結(jié)腫大者應(yīng)行縱隔鏡檢查明確縱隔淋巴結(jié)有無(wú)

轉(zhuǎn)移及腫瘤分期，決定下一步治療方案。2.肺部中央型腫塊行纖維支氣管鏡檢

查活檢一般可明確診斷。3.非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療原則：化療后肺葉切除+淋

巴結(jié)清掃，或手術(shù)及術(shù)后化放療。4.新輔助化療增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)，減少術(shù)中

腫瘤播散。

［單選題］66.進(jìn)一步檢查最重要的是

A.全身骨掃描

B.腦CT檢查

C.肺功能檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

參考答案：D

參考解析：1.肺癌合并縱隔淋巴結(jié)腫大者應(yīng)行縱隔鏡檢查明確縱隔淋巴結(jié)有無(wú)

轉(zhuǎn)移及腫瘤分期，決定下一步治療方案。2.肺部中央型腫塊行纖維支氣管鏡檢

查活檢一般可明確診斷。3.非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療原則：化療后肺葉切除+淋

巴結(jié)清掃，或手術(shù)及術(shù)后化放療。4.新輔助化療增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)，減少術(shù)中

腫瘤播散。

［單選題］67.經(jīng)抗腫瘤治療，原發(fā)病變顯著減小，增強(qiáng)CT掃描示右肺動(dòng)脈與腫

瘤可完全分離，最適當(dāng)?shù)南乱徊教幚硎?/p>

A.觀察6個(gè)月后復(fù)查

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.右下肺葉切除，淋巴結(jié)清掃

E.經(jīng)纖維支氣管鏡局部注射化療藥物

參考答案：D

參考解析：1.肺癌合并縱隔淋巴結(jié)腫大者應(yīng)行縱隔鏡檢查明確縱隔淋巴結(jié)有無(wú)

轉(zhuǎn)移及腫瘤分期，決定下一步治療方案。2.肺部中央型腫塊行纖維支氣管鏡檢

查活檢一般可明確診斷。3.非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療原則：化療后肺葉切除+淋

巴結(jié)清掃，或手術(shù)及術(shù)后化放療。4.新輔助化療增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)，減少術(shù)中

腫瘤播散。

［單選題］68.病人氣管旁腫大淋巴結(jié)若為鱗癌轉(zhuǎn)移，最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放射治療

B.新輔助化療

C.手術(shù)切除右下肺及轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)

D.放置肺動(dòng)脈支架

E.放置支氣管支架

參考答案：B

參考解析：1.肺癌合并縱隔淋巴結(jié)腫大者應(yīng)行縱隔鏡檢查明確縱隔淋巴結(jié)有無(wú)

轉(zhuǎn)移及腫瘤分期，決定下一步治療方案。2.肺部中央型腫塊行纖維支氣管鏡檢

查活檢一般可明確診斷。3.非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療原則：化療后肺葉切除+淋

巴結(jié)清掃，或手術(shù)及術(shù)后化放療。4.新輔助化療增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)，減少術(shù)中

腫瘤播散。

男性，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3肋

間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞

和抗酸桿菌。

［單選題］69.如手術(shù)治療，手術(shù)方式宜選擇

A.肺段切除術(shù)

B.肺葉切除術(shù)

C.肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.全肺切除術(shù)

E.肺楔形切除，術(shù)中送冰凍病理檢查

參考答案：E

參考解析：1.根據(jù)病理結(jié)果決定最終手術(shù)方式是比較穩(wěn)妥的方法。2.經(jīng)胸壁穿

刺活檢適應(yīng)于靠近胸壁的周圍型肺部結(jié)節(jié)的定性診斷。3.患者為老年男性，有

多年吸煙史，發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，不能除外惡性，宜建議手術(shù)治療。

［單選題］70.為明確診斷，最好行下列哪項(xiàng)檢查

A.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部CT

C.MRI

D.纖維支氣管鏡下穿刺活檢

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

參考答案：E

參考解析：1.根據(jù)病理結(jié)果決定最終手術(shù)方式是比較穩(wěn)妥的方法。2.經(jīng)胸壁穿

刺活檢適應(yīng)于靠近胸壁的周圍型肺部結(jié)節(jié)的定性診斷。3.患者為老年男性，有

多年吸煙史，發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，不能除外惡性，宜建議手術(shù)治療。

［單選題］71.如經(jīng)現(xiàn)有檢查均未能確診，宜建議采取

A.隨診觀察

B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

C.抗腫瘤化療

D.放療

E.手術(shù)治療

參考答案：E

參熹軍析：1.根據(jù)病理結(jié)果決定最終手術(shù)方式是比較穩(wěn)妥的方法。2.經(jīng)胸壁穿

刺活檢適應(yīng)于靠近胸壁的周圍型肺部結(jié)節(jié)的定性診斷。3.患者為老年男性，有

多年吸煙史，發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，不能除外惡性，宜建議手術(shù)治療。

女性，56歲，食管鏡檢查見(jiàn)某一區(qū)域黏膜略充血，經(jīng)活檢孔噴入Lugd溶液，

見(jiàn)該區(qū)域呈棕色染色。

［單選題］72.病例如噴入1%甲苯胺藍(lán)溶液，則該區(qū)域應(yīng)呈

A.藍(lán)色

B.綠色

C.黃色

D.紅色

E.不著色

參考答案：E

參喜軍析：1.正常食管上皮對(duì)1%甲苯胺藍(lán)溶液不著色，食管癌組織則應(yīng)被染成

藍(lán)色。2.正常食管上皮因?yàn)榧?xì)胞含有糖原，用碘后有棕色染色。

［單選題］73.提示

A.正常細(xì)胞

B.癌前病變

C.癌細(xì)胞

D.Barrett食管

E.反流性食管炎

參考答案：A

參考解析：1.正常食管上皮對(duì)1%甲苯胺藍(lán)溶液不著色，食管癌組織則應(yīng)被染成

藍(lán)色。2.正常食管上皮因?yàn)榧?xì)胞含有糖原，用碘后有棕色染色。

男性，46歲，因反復(fù)發(fā)作右下肺炎20余年，咳痰，痰中帶血1周就診。

［單選題］74.經(jīng)上述檢查，明確診斷為右下肺葉支氣管擴(kuò)張，病變范圍占右下肺

2/3左右，下一步最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.經(jīng)有效抗炎治療后，行右下肺葉切除術(shù)

B.經(jīng)有效抗炎治療后，行右全肺切除術(shù)

C.支氣管動(dòng)脈栓塞止血，同時(shí)抗炎治療

D.盡快手術(shù)切除病變肺組織，術(shù)后給予有效抗炎治療

E.經(jīng)有效抗炎治療后在纖維支氣管鏡下行支氣管腔內(nèi)止血

參考答案：D

參考解析：L局限性支氣管擴(kuò)張宜手術(shù)切除病變肺葉。3.支氣管造影檢查可明

確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷。

［單選題］75.首選的檢查順序是

A.胸片-胸部CT-纖維支氣管鏡

B.纖維支氣管鏡-縱隔鏡-胸腔鏡

C.支氣管動(dòng)脈造影-剖胸探查

D.胸部CT-胸部MRI-動(dòng)脈造影

E.以上都不對(duì)

參考答案：A

參考解析：L局限性支氣管擴(kuò)張宜手術(shù)切除病變肺葉。3.支氣管造影檢查可明

確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷。

［單選題］76.若通過(guò)以上檢查高度可疑為支氣管擴(kuò)張，應(yīng)做的一項(xiàng)診斷性檢查是

A.胸部B超檢查

B.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

C.痰培養(yǎng)+敏測(cè)

D.纖維支氣管鏡肺泡灌洗檢查

E.支氣管造影檢查

參考答案：E

參考解析：L局限性支氣管擴(kuò)張宜手術(shù)切除病變肺葉。3.支氣管造影檢查可明

確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷。

女性，31歲，咳嗽、咳白色泡沫痰1年，胸痛20天。胸片顯示右肺下葉背段

有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見(jiàn)鈣化點(diǎn)。

［單選題］77.藥物治療后，胸痛消失，但復(fù)查胸片，塊影略有增大。進(jìn)一步必須

做

A.縱隔鏡檢查

B.放射核素掃描

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.支氣管鏡檢查

E.晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：L根據(jù)患者癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)考慮為肺癌，支氣管鏡為確診該病的

主要檢查之一，其他4個(gè)選項(xiàng)皆不合適，故選D。2.分葉狀陰影為肺癌典型影像

學(xué)表現(xiàn)。

［單選題］78.最可能的診斷是

A.肺癌

B.轉(zhuǎn)移癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.肺良性腫瘤

參考答案：A

參考解析：1.根據(jù)患者癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)考慮為肺癌，支氣管鏡為確診該病的

主要檢查之一，其他4個(gè)選項(xiàng)皆不合適，故選D。2.分葉狀陰影為肺癌典型影像

學(xué)表現(xiàn)。

男性，59歲，無(wú)吸煙史，感冒、咳嗽經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，3周后伴發(fā)熱，胸

部X線提示右肺下葉炎癥，經(jīng)抗生素治療2周后癥狀緩解，胸片示肺部炎癥基

本消失，3個(gè)月后上述癥狀又復(fù)發(fā)作。胸片示右下肺陰影如前。

［單選題］79.最佳治療方案應(yīng)是

A.右全肺切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)

B.先行放療再行右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)

C.右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)后輔以化療

D.右肺下葉切除術(shù)+術(shù)中冰凍切片

E.右肺下葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)

參考答案：D

參考解析：1.肺部良性腫瘤及反復(fù)發(fā)生的局部肺部感染、肺不張應(yīng)手術(shù)切除，

肺部良性腫瘤發(fā)病率低；術(shù)中應(yīng)送冰凍切片，根據(jù)冰凍切片結(jié)果決定是否進(jìn)行

淋巴結(jié)清掃術(shù)及術(shù)后放、化療。2.纖維支氣管鏡活檢可明確診斷。3.有些肺部

腫瘤表現(xiàn)為肺部同一部位的反復(fù)發(fā)生炎癥或肺不張，該患者癥狀無(wú)明顯進(jìn)展，

不伴痰中帶血、咯血及肺外表現(xiàn)，考慮為良性腫瘤可能性大。

［單選題］80.進(jìn)一步明確診斷最好的方法是

A.纖維支氣管鏡活檢

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.肺核素掃描

E.支氣管斷層攝影

參考答案：A

參考解析：1.肺部良性腫瘤及反復(fù)發(fā)生的局部肺部感染、肺不張應(yīng)手術(shù)切除，

肺部良性腫瘤發(fā)病率低；術(shù)中應(yīng)送冰凍切片，根據(jù)冰凍切片結(jié)果決定是否進(jìn)行

淋巴結(jié)清掃術(shù)及術(shù)后放、化療。2.纖維支氣管鏡活檢可明確診斷。3.有些肺部

腫瘤表現(xiàn)為肺部同一部位的反復(fù)發(fā)生炎癥或肺不張，該患者癥狀無(wú)明顯進(jìn)展，

不伴痰中帶血、咯血及肺外表現(xiàn)，考慮為良性腫瘤可能性大。

［單選題］81.首先考慮的診斷是

A.肺部炎癥復(fù)發(fā)

B.支氣管內(nèi)腫瘤

C.肺結(jié)核

D,右下肺癌

E.右下葉支氣管內(nèi)良性腫瘤

參考答案：E

參考解析：1.肺部良性腫瘤及反復(fù)發(fā)生的局部肺部感染、肺不張應(yīng)手術(shù)切除，

肺部良性腫瘤發(fā)病率低；術(shù)中應(yīng)送冰凍切片，根據(jù)冰凍切片結(jié)果決定是否進(jìn)行

淋巴結(jié)清掃術(shù)及術(shù)后放、化療。2.纖維支氣管鏡活檢可明確診斷。3.有些肺部

腫瘤表現(xiàn)為肺部同一部位的反復(fù)發(fā)生炎癥或肺不張，該患者癥狀無(wú)明顯進(jìn)展，

不伴痰中帶血、咯血及肺外表現(xiàn)，考慮為良性腫瘤可能性大。

男性，58歲，咳嗽，發(fā)熱半年，查體：一般尚可，鎖骨上淋巴結(jié)不大，X線片

示右肺中葉不張，其內(nèi)似有腫塊。痰細(xì)胞檢查，可疑癌細(xì)胞。纖維支氣管鏡見(jiàn)

右中葉開(kāi)口處大量膿液，黏膜糜爛，觸之易出血，活檢為黏膜炎癥。

［單選題］82.若需要確診，