口腔頜面部損傷的急救講解

主講教師

黎

祺口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫標(biāo)準(zhǔn)化課程

口腔頜面部損傷的急救

《口腔頜面外科學(xué)》--急救內(nèi)容防治窒息止血和抗休克診治顱腦損傷防治感染包扎和搬運(yùn)防治窒息

防治窒息的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

CompanyLogo窒息的原因1

異物堵塞

血凝塊、分泌物、游離組織或碎片堵塞咽喉部。窒息的原因2組織移位：骨折后因肌肉的牽拉，造成頜骨向后移位或舌后墜，壓迫呼吸道。窒息的原因3腫脹壓迫：口底、舌根處損傷后的血腫或組織水腫壓迫呼吸道。窒息的原因4吸入性窒息：直接將血液、唾液或其它異物吸入氣管或肺內(nèi)。如何盡早判斷傷者有沒窒息？窒息的臨床表現(xiàn)

煩躁不安口唇發(fā)紺鼻翼煽動(dòng)三凹征1.清除口腔、咽喉的堵塞物，保持呼吸通暢窒息的急救處理

2.使患者頭側(cè)位或俯臥位3.必要時(shí)牽出后墜的舌，插入通氣導(dǎo)管，解除周圍組織移位壓迫吸入性窒息的急救處理

吸入性窒息的患者應(yīng)立即作氣管切開術(shù)，吸出下呼吸道阻塞物,解除窒息。甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)甲膜止血指壓止血加壓包扎止血填塞止血結(jié)扎止血抗休克失血性或創(chuàng)傷性休克：血壓下降、心率加快、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、煩躁不安、神志模糊、昏迷甚至死亡。

休克的處理原則止血補(bǔ)液安靜、鎮(zhèn)痛恢復(fù)和維持血壓休克早期或代償期：平衡液中度至重度休克：全血口腔頜面部損傷易伴發(fā)顱腦損傷。對(duì)傷情較重者，要密切觀察神智、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓，并作顱腦CT檢查。伴發(fā)顱腦損傷的急救

頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時(shí)間在30分鐘內(nèi)，清醒后常有逆行性遺忘。常伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、反應(yīng)遲鈍等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。1.腦震蕩鼻孔、外耳道出現(xiàn)腦脊液漏，表明存在顱底骨折，應(yīng)加強(qiáng)抗感染，禁忌作鼻孔、外耳道沖洗或填塞。2.顱底骨折3.顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等腦水腫癥狀，或昏迷后清醒再度昏迷，瞳孔散大，生命體征不平穩(wěn)，應(yīng)警惕出現(xiàn)顱內(nèi)血腫，立即作顱腦CT檢查及請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診。CompanyLogoCompanyLogo盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)全身抗菌藥物治療注射破傷風(fēng)抗毒素

防治感染十字繃帶包扎法四尾帶包扎法彈性頭套包扎一般傷員：側(cè)臥位或頭側(cè)位昏迷傷員：俯臥位(臉向下)搬運(yùn)車禍導(dǎo)致口腔頜面外傷的病人迅速出現(xiàn)呼吸困難,繼而呼吸心跳停止,血壓下降,你作為首治醫(yī)生首先應(yīng)該做的是A.處理口腔頜面外傷B.解除窒息,保持呼吸通暢C.進(jìn)行人工呼吸,心臟按壓D.開通靜脈通道,補(bǔ)液E.防治顱腦損傷

醫(yī)生應(yīng)對(duì)口腔頜面部損傷患者的傷情進(jìn)行全面判斷，不急于進(jìn)行專科手術(shù)。嚴(yán)重?fù)p傷者首先要防治窒息和止血抗休克，