醫(yī)院急救室過(guò)敏性休克處理流程

醫(yī)院急救室過(guò)敏性休克處理流程一、制定目的及范圍本流程旨在規(guī)范醫(yī)院急救室對(duì)于過(guò)敏性休克的處理，確?；颊咴诩毙赃^(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后的快速診斷與治療，減少并發(fā)癥，提升患者生存率。該流程適用于急救室全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士及其他輔助人員。流程涵蓋從患者入院到出院的全過(guò)程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的責(zé)任和操作規(guī)范。二、過(guò)敏性休克的定義及識(shí)別過(guò)敏性休克是由過(guò)敏原引起的全身性急性過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為急性低血壓、呼吸困難、皮膚反應(yīng)等癥狀。醫(yī)務(wù)人員需掌握以下識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：患者有過(guò)敏史，近期接觸過(guò)可能的過(guò)敏原（如藥物、食物、昆蟲(chóng)叮咬等）。突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫等。伴隨呼吸急促、喉嚨緊縮、胸悶等胸部癥狀。低血壓、意識(shí)模糊等休克癥狀。三、處理流程1.患者接診與初步評(píng)估醫(yī)務(wù)人員需快速接收患者，進(jìn)行初步評(píng)估。記錄患者基本信息，包括姓名、年齡、過(guò)敏史等。評(píng)估生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率等。確認(rèn)過(guò)敏原，詢(xún)問(wèn)患者及家屬病史。2.立即處理措施一旦確診為過(guò)敏性休克，立即采取以下措施：將患者置于平臥位，抬高下肢以改善血液回流。迅速建立靜脈通道，使用生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容。如患者意識(shí)清醒，給予口服抗組胺藥物（如氯苯那敏）。監(jiān)測(cè)生命體征變化，記錄每5分鐘一次。3.藥物治療根據(jù)患者的具體情況，迅速給予以下藥物治療：腎上腺素：以0.3-0.5毫克（成人）劑量肌肉注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥。皮質(zhì)類(lèi)固醇（如氫化可的松）：靜脈注射，以緩解炎癥反應(yīng)。支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）：若有支氣管痙攣，給予霧化吸入。4.持續(xù)監(jiān)測(cè)與支持治療對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，特別是生命體征及意識(shí)狀態(tài)。監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)，確保在安全范圍內(nèi)。根據(jù)患者反應(yīng)，調(diào)整藥物劑量和補(bǔ)液速度。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，考慮氣管插管。5.轉(zhuǎn)診與后續(xù)管理患者穩(wěn)定后，評(píng)估是否需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。與重癥科醫(yī)師溝通，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)診過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征。在轉(zhuǎn)診后，將患者的病歷、治療過(guò)程及用藥情況詳細(xì)記錄，隨時(shí)提供給接診醫(yī)師。四、記錄與反饋所有處理過(guò)程需詳細(xì)記錄，包括接診時(shí)間、生命體征、用藥情況及患者反應(yīng)等。完成病歷記錄后，及時(shí)整理，便于后續(xù)分析與改進(jìn)。定期召開(kāi)急救室例會(huì)，討論過(guò)敏性休克病例，分析處理過(guò)程中的不足及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。五、培訓(xùn)與演練為確保急救室醫(yī)務(wù)人員熟練掌握過(guò)敏性休克的處理流程，定期組織培訓(xùn)和演練。制定培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋過(guò)敏性休克的識(shí)別、處理和藥物使用等內(nèi)容。組織模擬演練，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。六、改進(jìn)機(jī)制建立反饋與改進(jìn)機(jī)制，確保處理流程的持續(xù)優(yōu)化。收集醫(yī)務(wù)人員和患者的意見(jiàn)，評(píng)估流程的有效性。根據(jù)反饋意見(jiàn)定期修訂流程，確保符合最新