4中醫(yī)對月經(jīng)機(jī)理及病因病機(jī)的認(rèn)識

第二節(jié)女性生理特點(diǎn)女性的生理特點(diǎn)：

經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳。產(chǎn)生機(jī)理：以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心月經(jīng)生理帶下生理妊娠生理產(chǎn)育生理哺乳生理一、月經(jīng)生理定義：月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，以月為期，經(jīng)常不變。（一）生理現(xiàn)象：初潮：14歲（11-16歲）

絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）周期：28-30天（±1周）

經(jīng)期：3-7天經(jīng)量：50-80ml

經(jīng)色：暗紅經(jīng)質(zhì)：稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳脹，情緒易波動。

特殊月經(jīng)現(xiàn)象：

并月、居經(jīng)、避年、暗經(jīng)、激經(jīng)生理性停經(jīng)：

妊娠期、哺乳期初潮后1-2年，絕經(jīng)前1-3年（二）月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理

月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。臟腑與月經(jīng)天癸與月經(jīng)氣血與月經(jīng)經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)胞宮與月經(jīng)

1.臟腑與月經(jīng)

腎在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為主導(dǎo)。腎藏精，主生殖。是指具有生成、貯藏和施泄精氣的作用，發(fā)揮其化生月經(jīng)、主生殖的功能。腎為天癸之源。天癸與月經(jīng)相始終。腎為沖任之本。腎為氣血之根?！把搭^在于腎”，“氣之根，腎中之真陽也；血之根，腎中之真陰也”。腎與胞宮相系（通過胞脈、胞絡(luò)和沖任督脈），胞宮司月經(jīng)。腎與腦髓相通，腦主宰人體的一切生命活動。腎為五臟陰陽之本。腎通過多渠道、多層次、多位點(diǎn)對月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用?！敖?jīng)水出諸腎”，“經(jīng)本于腎”。肝

“婦人以血為基本”，月經(jīng)以血為用肝藏血、主疏泄，喜調(diào)達(dá)，惡抑郁。在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖任，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量的調(diào)節(jié)。肝經(jīng)又通過沖任督脈與胞宮相通。

乙癸同源水能涵木肝與腎子母之臟主司開合互滋互制脾脾為后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，主中氣，具統(tǒng)攝血液、固攝子宮之功。脾胃－互為表里腎－先后天互生，源泉不竭心

主血脈，心氣有推動血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行，又通過胞脈與胞宮相聯(lián)。

肺主氣，朝百脈而輸精微，參與月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。

腎主作強(qiáng)出伎巧

肝主謀

慮

五臟所主的精神活

心

主神

明

動對月經(jīng)產(chǎn)生有

脾主思

慮一定的作用

肺主治

節(jié)

又：2.天癸與月經(jīng)天癸男女皆有，源于先天腎，靠后天脾胃水谷精氣的滋養(yǎng)。天癸是影響人體生長、發(fā)育與生殖的一種陰精。景岳：元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強(qiáng)弱系之。對女性，天癸隨腎氣的盛或虛，通過調(diào)節(jié)沖任、胞宮，主宰月經(jīng)的潮或止以及司生殖。3.氣血與月經(jīng)婦人以血為基本，月經(jīng)以血為用。氣為血之帥，血為氣之母。氣血來源于臟腑。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。

4.經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)循行路線沖、任、督三脈同起于胞中，一源而三歧。帶脈絡(luò)胞而過。功能作用沖為血海，為十二經(jīng)之海，廣聚臟腑之血。任主胞胎，為陰脈之海，總司精血津液之陰液。督脈為陽脈之海，總督一身之陽，屬腎絡(luò)腦，又任督相通，調(diào)節(jié)一身陰陽脈氣的平衡協(xié)調(diào)。帶脈約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度。

在天癸的作用下，沖任督帶各司其職，調(diào)節(jié)著月經(jīng)的產(chǎn)生和維持正常狀態(tài)。5.胞宮與月經(jīng)

胞宮受腎、天癸、氣血、沖任督帶的調(diào)節(jié)，主司子宮的藏瀉。血海滿盈，滿而自溢，血溢子宮，月經(jīng)來潮。

綜上所述，臟腑、天癸、氣血、沖任督帶與胞宮，是月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理的要素和生理基礎(chǔ)。其中腎、天癸、沖任、胞宮是其中心環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，主宰著月經(jīng)的產(chǎn)生。羅元愷在“腎氣、天癸、沖任的探討和對婦科的關(guān)系”中首先提出“腎－天癸－沖任－子宮軸”，并認(rèn)為可與西醫(yī)“下丘腦－垂體－卵巢－子宮軸”互相滲透來理解。學(xué)術(shù)界基本接受了，但認(rèn)為以胞宮代替子宮更合適。本教材用“腎－天癸－沖任－胞宮”生殖軸。月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理示意圖

腎氣盛天癸至任脈通太沖脈盛胞宮肝脾心肺督脈帶脈血溢子宮，月經(jīng)來潮氣血和調(diào)氣血和調(diào)

2.月經(jīng)周期中陰陽氣血的消長變化行經(jīng)期（1～4天）：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄。經(jīng)后期（5～13天）：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。陰長期，子宮藏而不瀉，陰長。經(jīng)間期（14～15天）

：重陰必陽，在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，出現(xiàn)絪緼之候。經(jīng)前期（15～28天）

：陽氣漸長，達(dá)到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈。(三)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)期（陰血下瀉）經(jīng)后期（陰長）

經(jīng)間期（重陰則陽）經(jīng)前期（陽長）1.月經(jīng)周期節(jié)律3.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)理（供參考）天人相應(yīng)說腎陰陽轉(zhuǎn)化說腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸說腦－腎－天癸－沖任－胞宮說定義：廣義：帶脈以下之疾。泛指婦產(chǎn)科疾病。（“帶下醫(yī)”）狹義：女子陰中流出的液體。

“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。”二、帶下生理（一）帶下的生理現(xiàn)象潤澤女子陰戶和陰道的黏液。特點(diǎn)：無色、無臭，質(zhì)粘而不稠。

初潮后較明顯，經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多，絕經(jīng)后減少。作用：潤澤、充養(yǎng)陰道與陰戶，抵御外邪。

（二）帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理

帶下的產(chǎn)生是臟腑、津液、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果。臟腑與帶下腎者水臟，主津液，“蓋白帶……精之余也?！?/p>

脾為氣血津液生化之源，脾主運(yùn)化、升清。津液與帶下帶下源于津液。經(jīng)絡(luò)與帶下任脈為陰脈之海，主一身之陰液。督脈總督諸陽，主溫化陰液。帶脈約束諸經(jīng)，“帶脈通于任督”。胞宮與帶下景岳：“蓋白帶出自胞宮?！薄堆C論》：“帶脈下系胞宮。”

故帶下的產(chǎn)生是在腎氣、天癸作用和脾氣健運(yùn)下，受任脈所司，督脈溫化，帶脈約束，布露于胞宮，潤澤于陰竅的生理現(xiàn)象。三、妊娠生理妊娠：從受孕至分娩的整個過程。（一）妊娠機(jī)理：“男女媾精”前提：腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，胞宮、胞脈、胞絡(luò)正常。條件：男精壯，女經(jīng)調(diào)。時機(jī)：“兩精相搏”合于“的候”。（二）妊娠生理現(xiàn)象停經(jīng)；脈滑，尺脈按之不絕；早孕反應(yīng)；乳脹、乳暈著色；子宮增大，4個月始自覺胎動。下腹膨隆，孕3個月可于恥－臍間測到宮底……。

四、產(chǎn)育生理預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)（首日）月加9或減3，日加7（陰歷加14）。（一）臨產(chǎn)現(xiàn)象：妊娠足月，胎位下移，釋重感；腰腹陣痛，逐漸加重，小腹重墜，有便意。鑒別：試胎——月數(shù)未足，痛定如常。

弄胎——月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛。（二）分娩：胎兒和胎衣從母體陰道娩出的過程。見紅：分娩發(fā)動；離經(jīng)脈（產(chǎn)婦中指本節(jié)有脈搏跳動）；腰腹陣痛，逐漸加重，小腹重墜；子門漸開；胞衣破，漿水出；胎兒娩出；胎衣出。新產(chǎn)后與產(chǎn)褥期生理特點(diǎn)產(chǎn)褥期——分娩結(jié)束后的6周。產(chǎn)后一月為小滿月，產(chǎn)后三月為大滿月。新產(chǎn)后——分娩后的第一周。生理特點(diǎn)：多虛多瘀。生理現(xiàn)象：產(chǎn)后1-2日內(nèi)微熱、自汗；子宮縮復(fù)，小腹陣痛；泌乳；產(chǎn)后10天內(nèi)排出血性惡露。五、哺乳生理乳汁為氣血化生。順產(chǎn)后30分鐘可在產(chǎn)床開始哺乳，7天內(nèi)分泌初乳，質(zhì)較濃稠，營養(yǎng)豐富，適合新生兒所需。產(chǎn)后哺乳有助于子宮縮復(fù)。哺乳期可停經(jīng)，或月經(jīng)量少，周期不規(guī)則。哺乳期10－12月為宜，乳母應(yīng)保持精神舒暢，營養(yǎng)充足，乳房清潔，按需哺乳。脾心肺氣肝腎血血為氣母氣為血帥精精生血血化精腎氣天癸沖任督帶胞宮妊娠產(chǎn)育帶下月經(jīng)哺乳盛通溫約和調(diào)化盛至腎為沖任之本胞絡(luò)者系于腎、腎以系胎腎司乳房上為乳汁肝氣調(diào)達(dá)主化生統(tǒng)主藏藏生而即有出自胞宮血溢子宮兩精相搏日滿即產(chǎn)胞宮乳房相聯(lián)屬女性生殖生理特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)理示意圖女性生理特點(diǎn)女性的生理特點(diǎn)：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳月經(jīng)生理帶下生理妊娠生理產(chǎn)育生理哺乳生理1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換