3祛風(fēng)濕藥與疏散外風(fēng)劑

第八章上篇中藥方劑二、祛風(fēng)濕藥與疏散外風(fēng)劑第二節(jié)常用中藥與方劑祛風(fēng)濕藥與疏散外風(fēng)劑（一）祛風(fēng)濕藥（二）疏散外風(fēng)劑概論一、定義：凡具有袪風(fēng)除濕功效，主治風(fēng)濕痹證的藥物，稱為袪風(fēng)濕藥。二、性能與適應(yīng)癥性味：辛、苦，溫/寒性。歸經(jīng)：肝，腎，脾經(jīng)。作用：祛除風(fēng)濕，并能舒筋、通絡(luò)、止痛以及強筋骨。適應(yīng)癥——風(fēng)寒濕痹證。教學(xué)要求掌握：獨活、秦艽、五加皮熟悉：川烏、威靈仙、防己、桑寄生獨活獨活性味歸經(jīng)：辛、苦，微溫，歸腎、膀胱經(jīng)。功效：

袪風(fēng)除濕，散寒止痛，解表。

應(yīng)用：1.風(fēng)濕痹痛：尤宜于腰膝兩足下部痹痛偏重者，無論新久均可應(yīng)用。常配伍桑寄生、秦艽、牛膝等，如獨活寄生湯。2.頭痛常與細(xì)辛、川芎等相配，如獨活細(xì)辛湯。

3.風(fēng)寒表證兼有濕邪者，常與羌活、防風(fēng)等同用。用法用量：水煎服．5～15克。秦艽秦艽性味歸經(jīng)：辛、苦，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。功效：袪風(fēng)除濕，清熱除蒸，清利濕熱。應(yīng)用：1.風(fēng)濕痹證：熱痹----配防己、知母、忍冬藤伍；寒痹------常配伍羌獨活、桂枝、附子等。2.陰虛骨蒸潮熱，小兒疳熱：常與青蒿、地骨皮、鱉甲等配伍。3.濕熱黃疸：與茵陳蒿等通用。用法用量：3─10克，水煎服。威靈仙威靈仙性味歸經(jīng)：辛、咸，溫，有小毒。歸膀胱經(jīng)功效：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。應(yīng)用：1.風(fēng)濕痹痛：常配伍羌活、獨活、秦艽。２.骨梗喉：取本品30克，可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。于半至一小時服完。3.跌打損傷所致瘀滯疼痛。用法用量：6～9克，水煎服。治骨梗喉可用30克。五加皮五加皮性味歸經(jīng)：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。功效：袪風(fēng)除濕，強筋健骨，利水消腫。應(yīng)用：1.風(fēng)濕痹證?？蓡斡没蚺洚?dāng)歸、牛膝、地榆等，如五加皮酒；亦可與木瓜、松節(jié)同用，如五加皮散。2.肝腎不足，筋骨痿軟者，常與杜仲、牛膝等配伍；小兒行遲，則與龜甲、牛膝等同用。3.水腫，腳氣。每與茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散；用法用量：煎服，5～15g；或酒浸、入丸散服。五加皮（二）疏散外風(fēng)劑概述一、概念凡以祛風(fēng)濕藥為主組成，具有疏散外風(fēng)，治療外風(fēng)病證的方劑，統(tǒng)稱疏散外風(fēng)劑。二、適應(yīng)證外風(fēng)病-------風(fēng)邪為主或兼夾寒、熱、痰、濕等邪氣侵襲人體的頭面、經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨等所致的病證。概述三、臨床表現(xiàn)頭痛，關(guān)節(jié)痹痛，口眼斜、風(fēng)疹、濕疹等為主要癥狀表現(xiàn)【組成】川芎荊芥（去梗，各四兩）白芷羌活甘草（各二兩）細(xì)辛（一兩）

防風(fēng)（去蘆，一兩半）

薄荷葉（不見火，八兩）【用法】

川芎茶調(diào)散

上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。常服清頭目?！居梅ā俊ごㄜ翰枵{(diào)散·【主治】外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。

【病機】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽?！局畏ā渴栾L(fēng)止痛?！ごㄜ翰枵{(diào)散·特征痛無定處、游走性巔頂頭痛偏正頭痛（頭風(fēng)）

伴見癥：表證－－惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

外感風(fēng)邪頭痛主治病機癥候分析川芎茶調(diào)散【方解】君：川芎—祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治

少陽、厥陰經(jīng)頭痛臣：羌活—祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛

白芷—祛風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛佐：細(xì)辛—散寒止痛，并治少陰經(jīng)頭痛

薄荷—辛散疏風(fēng)，清利頭目

荊芥、防風(fēng)—疏風(fēng)止痛

清茶—清上降下，清利頭目，制約溫燥使：甘草—調(diào)和諸藥現(xiàn)代運用：常加減用于感冒、慢性鼻炎、鼻竇炎所致的頭痛，以及血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)性頭痛等

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【組成】獨活9g桑寄生杜仲牛膝細(xì)辛秦艽茯苓肉桂心防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥干地黃

6g獨活寄生湯

【病機】風(fēng)寒濕日久不愈，肝腎損傷，氣血不足。

【治法】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血?！局髦巍匡L(fēng)寒濕痹日久，肝腎兩虛，氣血不足證。肝腎不足，氣血虧虛：心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻：腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，肌膚麻木不仁，畏寒喜溫。·獨活寄生湯·【方解】

君：獨活—善祛下肢筋骨間的風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。桑寄生—補肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕，止腰腿疼痛。臣：細(xì)辛、肉桂心—辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛；防風(fēng)—祛風(fēng)勝濕而止痛，透邪外出。

*辛、防助獨活祛風(fēng)散寒去濕，止痹痛。秦艽—搜筋肉之風(fēng)濕，通經(jīng)止痛;杜仲、牛膝—益肝腎、強筋壯骨，止痹痛。

*杜仲、牛膝助桑寄生補肝腎，強筋骨。

·獨活寄生湯·

佐：當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血活血以治風(fēng)、體現(xiàn)“治風(fēng)先治血，干地黃血行風(fēng)自滅”。川芎人參、茯苓—益氣健脾。

*杜仲、牛膝與佐藥相配，益肝腎，補氣血，扶正祛邪。使：甘草—調(diào)和諸藥。

·獨活寄生湯·現(xiàn)代應(yīng)用：·

常用于慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病等屬于風(fēng)寒濕痹日久而正氣不足者?！お毣罴纳鷾し祷?、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。292、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介