麻醉意外及并發(fā)癥處理規(guī)范及流程

全麻引誘麻醉相干不測(cè)及并發(fā)癥處置規(guī)范之楊若古蘭創(chuàng)作一、普通并發(fā)癥的處理：全程密切觀察病人的生命體征變更.當(dāng)血氧監(jiān)測(cè)低于90%時(shí)應(yīng)及時(shí)給予橡皮球囊持續(xù)正壓通氣，普通都能恢復(fù)正常.因?yàn)楸捶拥陌胨テ谳^短只要2-4分鐘.如果發(fā)生嚴(yán)重的呼吸和心臟按捺大多數(shù)是因?yàn)槁樽硭幬镞^(guò)量、病人的特殊體質(zhì)惹起的.要立即給予橡皮球囊持續(xù)正壓通氣，須要時(shí)給予可拉明0.375毫克、洛貝林0.3毫克靜脈推注.血汗管按捺時(shí)要把病人的頭部放低，如果按捺嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)容藥和升壓藥，腎上腺素1毫克靜脈推注，706代血漿靜滴.如病人病情急劇惡化，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，并請(qǐng)相干科室及時(shí)會(huì)診.二、相干并發(fā)癥的處理：1、氣管插管操縱有關(guān)的各種損傷（1）有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不止則可局部壓榨止血，須要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)赫?（2）如操縱中牙齒零落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道.

(3)如聲帶損傷和聲門(mén)水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等.

(1)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道.

(2)如有效，可拔出喉罩，施行人工呼吸.

(3)須要時(shí)可在肌松藥輔助下拔出氣管導(dǎo)管人工呼吸.

(1)托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而惹起上呼吸道梗阻.

(2)置口咽或鼻咽通氣道.

(3)如有效拔出合適的喉罩，須要時(shí)氣管內(nèi)插管，人工呼吸.

(4)如因喉痙攣惹起上呼吸道梗阻，或反流物惹起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸.

(1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘?jiān)?

(2)氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗.

(3)大劑量糖皮質(zhì)激素利用.

(4)大劑量抗生素利用.

(5)呼吸撐持.

(1)導(dǎo)管過(guò)深拔出一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽(tīng)診確定.

(2)導(dǎo)管拔出胃，則應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定.(3)吸出胃內(nèi)氣體.

(1)麻醉中一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止該藥物的使用，給予吸氧，堅(jiān)持呼吸道通暢，須要時(shí)給予人工通氣.(2)給予地塞米松10~20mg靜脈打針或氫化考的松5mg/kg經(jīng)脈滴注.(3)嚴(yán)重過(guò)敏者給予腎上腺素1ug/kg.(4)若脈搏消逝，應(yīng)立即按心跳驟停處理.麻醉不測(cè)、并發(fā)癥陳述軌制對(duì)于麻醉期間發(fā)生不測(cè)及嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求高年資上級(jí)醫(yī)師協(xié)助，積極處理，防止事態(tài)進(jìn)一步惡化，并第一時(shí)間上報(bào)科室主任.一旦發(fā)生致命性突發(fā)性事件，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相干科室會(huì)診，以提出建設(shè)性定見(jiàn)，改善預(yù)后.麻醉相干不測(cè)及并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)重后果者，應(yīng)根據(jù)病院相干規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部分，并與家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)、真實(shí)的溝通解釋.處理過(guò)程及時(shí)記錄在麻醉記錄