肝性腦病的臨床表現(xiàn)朱秀芳學校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁
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肝性腦病的臨床表現(xiàn)主講人：朱秀芳學校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院肝性腦病的臨床表現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)主要高級神經(jīng)中樞功能紊亂，如性格改變、智力減低、行為失常、意識障礙等，以及運動和反射異常，如肌陣李反射亢進和病理反時射等。

因原有肝病的類型起病的級急、誘因為及肝細胞損害的程度不同，臨床表現(xiàn)不一,急性肝性腦病起病急驟，患者在起病數(shù)日內(nèi)即進人僑迷直至死亡，慢性肝性腦病者多見于肝硬化，多數(shù)起病緩慢，病程較長，腦部癥狀反復出現(xiàn)，逐漸進人昏迷。肝性腦病臨床過程分為5期:臨床表現(xiàn)

0期(潛伏期)又稱輕微肝性腦病(miiml

hepai

crpaoplar)，無行為性格的異常，無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常，僅能用精細的智力試驗力試驗和(或電生理檢測才能發(fā)現(xiàn)異常。

此期患者的反應力降低，不宜駕駛或從事高空作業(yè)。肝性腦病的臨床表現(xiàn)

1期(前驅(qū)期)患者有輕度性格改變和行為異常，如焦慮欣快激動或淡談少語注意力不能集中健忘等。

患者回答問題尚準確但語速緩慢、吐詞不清。可出現(xiàn)撲翼樣震顫，亦稱肝震顫(即當患者雙臂向前平伸，手掌向背側(cè)伸展,手指分開時，可見雙上肢向外側(cè)偏斜,出現(xiàn)急促而不規(guī)則的撲翼樣抖動)。

此期可維持數(shù)天至數(shù)周腦電圖檢查大多正常,因臨床表現(xiàn)不明顯,易被忽視。肝性腦病的臨床表現(xiàn)

2期(昏迷前期)癥狀以意識模糊、精神錯亂行為失常(如衣冠不整或隨地大小便)及睡眠障礙為主定向力和理解力減退,時間、地點、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力活動，言語不清、書寫障礙、取物不準、舉止反常，多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒,甚至出現(xiàn)幻覺、躁狂、恐懼等精神分裂癥的癥狀。

患者有肌張力增高、踝陣攣、腱反射亢進及巴賓斯基征(Babinskisign)陽性等神經(jīng)體征。出現(xiàn)撲翼樣震顫，亦有運動失調(diào)，腦電圖檢查可見特征性改變。3期(昏睡期)癥狀以昏睡、意識錯亂為主,大部分時間患者處于昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，喚醒后能作應答，但答非所問，可有嚴重的幻覺和精神錯亂。

各種神經(jīng)系統(tǒng)體征加重，有錐體束征陽性,撲翼樣震顫仍可引出，肌張力高，腱反射亢進。腦電圖檢查可見明顯異常波。

4期(昏迷期)患者神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時對疼痛刺激和不適體位尚有反應，腱反射及肌張力仍亢進，深昏迷

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