二零二五年醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同范本4篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同范本合同目錄一、合同訂立依據(jù)與目的1.1合同訂立依據(jù)1.2合同目的二、合同雙方基本信息2.1調(diào)解機構(gòu)基本信息2.2醫(yī)療機構(gòu)基本信息2.3患者或其家屬基本信息三、服務(wù)內(nèi)容與范圍3.1調(diào)解服務(wù)內(nèi)容3.2服務(wù)范圍界定3.3服務(wù)對象界定四、服務(wù)流程與時間安排4.1服務(wù)流程4.2時間安排4.3服務(wù)期限五、服務(wù)費用與支付方式5.1費用構(gòu)成5.2支付方式5.3付款時間六、雙方權(quán)利與義務(wù)6.1調(diào)解機構(gòu)權(quán)利與義務(wù)6.2醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利與義務(wù)6.3患者或其家屬權(quán)利與義務(wù)七、保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違約責(zé)任八、爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決程序九、合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件9.3合同解除與終止程序十、合同變更與補充10.1合同變更條件10.2合同補充內(nèi)容10.3合同變更與補充程序十一、合同生效與解除11.1合同生效條件11.2合同解除條件11.3合同生效與解除程序十二、其他約定事項12.1不可抗力條款12.2法律適用12.3合同份數(shù)十三、合同附件13.1附件一：調(diào)解協(xié)議書范本13.2附件二：費用清單13.3附件三：其他相關(guān)文件十四、合同簽署與生效14.1簽署日期14.2簽署地點14.3生效日期合同編號_________一、合同訂立依據(jù)與目的1.1合同訂立依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)訂立。1.2合同目的本合同旨在明確雙方在醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保障各方合法權(quán)益，促進醫(yī)療糾紛的公正、高效解決。二、合同雙方基本信息2.1調(diào)解機構(gòu)基本信息名稱：________法定代表人：________地址：________聯(lián)系電話：________2.2醫(yī)療機構(gòu)基本信息名稱：________法定代表人：________地址：________聯(lián)系電話：________2.3患者或其家屬基本信息姓名：________年齡：________性別：________身份證號碼：________地址：________聯(lián)系電話：________三、服務(wù)內(nèi)容與范圍3.1調(diào)解服務(wù)內(nèi)容（1）收集醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)；（2）組織調(diào)解會議，協(xié)調(diào)雙方溝通；（3）制定調(diào)解方案，推動糾紛解決；（4）協(xié)助簽訂調(diào)解協(xié)議，監(jiān)督協(xié)議執(zhí)行；（5）提供法律咨詢和指導(dǎo)。3.2服務(wù)范圍界定本合同服務(wù)范圍限于因醫(yī)療行為引起的糾紛，包括但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、醫(yī)療損害等。3.3服務(wù)對象界定本合同服務(wù)對象為醫(yī)療機構(gòu)、患者或其家屬。四、服務(wù)流程與時間安排4.1服務(wù)流程（1）患者或其家屬向調(diào)解機構(gòu)提出調(diào)解申請；（2）調(diào)解機構(gòu)核實申請，與醫(yī)療機構(gòu)溝通；（3）組織調(diào)解會議，進行調(diào)解；（4）達成調(diào)解協(xié)議；（5）監(jiān)督協(xié)議執(zhí)行。4.2時間安排（1）自收到調(diào)解申請之日起，調(diào)解機構(gòu)應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成核實；（2）自調(diào)解會議召開之日起，調(diào)解期限不超過____個月；（3）自調(diào)解協(xié)議簽訂之日起，協(xié)議執(zhí)行期限不超過____個月。五、服務(wù)費用與支付方式5.1費用構(gòu)成（1）調(diào)解機構(gòu)服務(wù)費；（2）相關(guān)資料費；（3）其他費用。5.2支付方式（1）患者或其家屬支付；（2）醫(yī)療機構(gòu)支付；（3）雙方協(xié)商確定的其他支付方式。5.3付款時間（1）調(diào)解服務(wù)費：調(diào)解協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)支付；（2）其他費用：根據(jù)實際情況協(xié)商確定。六、雙方權(quán)利與義務(wù)6.1調(diào)解機構(gòu)權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利：收取服務(wù)費用，維護自身合法權(quán)益；（2）義務(wù)：公正、公平地調(diào)解糾紛，保守秘密，提供專業(yè)服務(wù)。6.2醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利：參與調(diào)解，維護自身合法權(quán)益；（2）義務(wù)：積極配合調(diào)解，如實提供相關(guān)信息，履行調(diào)解協(xié)議。6.3患者或其家屬權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利：參與調(diào)解，維護自身合法權(quán)益；（2）義務(wù)：如實提供相關(guān)信息，配合調(diào)解，履行調(diào)解協(xié)議。七、保密條款7.1保密內(nèi)容（1）雙方在調(diào)解過程中了解到的對方隱私；（2）調(diào)解過程中產(chǎn)生的相關(guān)資料；（3）其他需要保密的內(nèi)容。7.2保密期限自合同簽訂之日起，至調(diào)解協(xié)議履行完畢止。7.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密內(nèi)容的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、爭議解決8.1爭議解決方式本合同項下的任何爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。8.2爭議解決機構(gòu)無8.3爭議解決程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)立即通知對方，并盡可能在接到通知之日起____個工作日內(nèi)進行協(xié)商；（2）協(xié)商不成時，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、合同解除與終止9.1合同解除條件（1）任何一方嚴(yán)重違約；（2）不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。9.2合同終止條件合同履行完畢或達到合同約定的終止條件。9.3合同解除與終止程序（1）一方提出解除合同，應(yīng)書面通知對方，并說明理由；（2）合同解除或終止后，雙方應(yīng)立即采取必要措施，確保合同的履行或終止不影響各自的合法權(quán)益。十、合同變更與補充10.1合同變更條件（1）法律法規(guī)發(fā)生變化；（2）雙方協(xié)商一致；（3）其他需要變更的情形。10.2合同補充內(nèi)容任何與本合同相關(guān)的補充協(xié)議，均應(yīng)作為本合同的組成部分。10.3合同變更與補充程序（1）變更或補充內(nèi)容應(yīng)以書面形式提出；（2）雙方應(yīng)在接到變更或補充內(nèi)容之日起____個工作日內(nèi)確認(rèn)或提出異議；（3）經(jīng)雙方確認(rèn)或無異議后，變更或補充內(nèi)容自確認(rèn)之日起生效。十一、合同生效與解除11.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同解除條件見第九章。11.3合同生效與解除程序見第九章。十二、其他約定事項12.1不可抗力條款因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方均不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能措施減輕損失。12.2法律適用本合同適用中華人民共和國法律。12.3合同份數(shù)本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。十三、合同附件13.1附件一：調(diào)解協(xié)議書范本13.2附件二：費用清單13.3附件三：其他相關(guān)文件十四、合同簽署與生效14.1簽署日期本合同自____年____月____日簽署。14.2簽署地點本合同在____地點簽署。14.3生效日期本合同自簽署之日起生效。________（醫(yī)療機構(gòu)名稱）（調(diào)解機構(gòu)名稱）（患者或其家屬姓名）（調(diào)解機構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人）（醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人）（患者或其家屬簽名或蓋章）（調(diào)解機構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名或蓋章）（醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名或蓋章）年月日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明：1.1甲方主導(dǎo)調(diào)解權(quán)條款內(nèi)容：在本合同約定的醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，甲方有權(quán)主導(dǎo)調(diào)解程序，包括調(diào)解會議的組織、調(diào)解方案的制定和執(zhí)行等。說明：甲方作為主導(dǎo)方，擁有對調(diào)解過程的主導(dǎo)權(quán)，以確保調(diào)解工作的順利進行。1.2甲方信息提供義務(wù)條款內(nèi)容：甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi)，向乙方提供完整的醫(yī)療糾紛相關(guān)資料，包括病歷、檢查報告、鑒定意見等。說明：甲方有義務(wù)向乙方提供充分的信息，以便乙方能夠全面了解糾紛情況，進行有效調(diào)解。1.3甲方參與調(diào)解義務(wù)條款內(nèi)容：甲方應(yīng)按時參加調(diào)解會議，積極配合乙方進行調(diào)解工作，不得無故缺席或拖延。說明：甲方作為主導(dǎo)方，有義務(wù)積極參與調(diào)解過程，以保證調(diào)解工作的順利進行。1.4甲方費用承擔(dān)條款內(nèi)容：在本合同約定的醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，甲方承擔(dān)乙方提供的服務(wù)費用，包括但不限于調(diào)解機構(gòu)服務(wù)費、相關(guān)資料費等。說明：甲方作為主導(dǎo)方，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的費用，以保障調(diào)解工作的正常進行。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明：2.1乙方主導(dǎo)調(diào)解權(quán)條款內(nèi)容：在本合同約定的醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，乙方有權(quán)主導(dǎo)調(diào)解程序，包括調(diào)解會議的組織、調(diào)解方案的制定和執(zhí)行等。說明：乙方作為主導(dǎo)方，擁有對調(diào)解過程的主導(dǎo)權(quán)，以確保調(diào)解工作的順利進行。2.2乙方信息審核義務(wù)條款內(nèi)容：乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療糾紛相關(guān)資料后____個工作日內(nèi)，對資料的真實性、完整性進行審核。說明：乙方作為主導(dǎo)方，有義務(wù)對甲方提供的信息進行審核，確保調(diào)解工作的依據(jù)準(zhǔn)確無誤。2.3乙方調(diào)解方案制定權(quán)條款內(nèi)容：乙方有權(quán)根據(jù)審核后的信息，制定調(diào)解方案，并提交甲方征求意見。說明：乙方作為主導(dǎo)方，有權(quán)根據(jù)審核結(jié)果制定調(diào)解方案，以確保調(diào)解工作的有效性和合理性。2.4乙方費用承擔(dān)條款內(nèi)容：在本合同約定的醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，乙方承擔(dān)因調(diào)解產(chǎn)生的相關(guān)費用，包括但不限于調(diào)解機構(gòu)服務(wù)費、相關(guān)資料費等。說明：乙方作為主導(dǎo)方，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的費用，以保障調(diào)解工作的正常進行。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明：3.1第三方中介機構(gòu)條款內(nèi)容：本合同約定，第三方中介機構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助調(diào)解工作，具體機構(gòu)為________。說明：在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，引入第三方中介機構(gòu)可以增加調(diào)解的客觀性和中立性。3.2第三方中介機構(gòu)職責(zé)條款內(nèi)容：第三方中介機構(gòu)應(yīng)協(xié)助乙方進行調(diào)解工作，包括但不限于組織調(diào)解會議、提供法律咨詢、監(jiān)督調(diào)解協(xié)議執(zhí)行等。說明：第三方中介機構(gòu)作為協(xié)助方，應(yīng)履行相應(yīng)的職責(zé)，以保證調(diào)解工作的順利進行。3.3第三方中介機構(gòu)費用條款內(nèi)容：第三方中介機構(gòu)的服務(wù)費用由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。說明：第三方中介機構(gòu)的服務(wù)費用應(yīng)在合同中明確約定，以確保雙方對費用有明確的認(rèn)識。3.4第三方中介機構(gòu)保密義務(wù)條款內(nèi)容：第三方中介機構(gòu)應(yīng)保守本合同及調(diào)解過程中知悉的各方信息，不得泄露。說明：第三方中介機構(gòu)作為中介方，有義務(wù)對所知悉的信息進行保密，以維護各方合法權(quán)益。附件及其他補充說明一、附件列表：1.調(diào)解協(xié)議書范本2.費用清單3.其他相關(guān)文件，包括但不限于：醫(yī)療糾紛相關(guān)資料（病歷、檢查報告、鑒定意見等）雙方協(xié)商記錄第三方中介機構(gòu)服務(wù)協(xié)議合同變更或補充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提供完整醫(yī)療糾紛相關(guān)資料；乙方未在規(guī)定時間內(nèi)對甲方提供的信息進行審核；任何一方未按時參加調(diào)解會議；任何一方未履行調(diào)解協(xié)議；任何一方泄露保密信息；任何一方未按照合同約定支付費用。2.違約行為的認(rèn)定：違約行為的認(rèn)定依據(jù)合同條款和相關(guān)法律法規(guī)；雙方協(xié)商一致后，可認(rèn)定為違約行為；第三方中介機構(gòu)或法院可對違約行為進行認(rèn)定。三、法律名詞及解釋：1.合同法：調(diào)整平等主體之間民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范。2.醫(yī)療糾紛：指因醫(yī)療行為引起的爭議，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、醫(yī)療損害等。3.調(diào)解：指在第三方中介機構(gòu)或調(diào)解員的協(xié)助下，雙方通過協(xié)商達成和解協(xié)議的過程。4.保密：指對合同內(nèi)容、調(diào)解過程及相關(guān)信息進行保密，不得泄露給第三方。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：信息不完整或信息真實性存疑。解決辦法：要求提供方在規(guī)定時間內(nèi)補充或核實信息。2.問題：調(diào)解過程中雙方意見分歧較大。解決辦法：引入第三方中介機構(gòu)或調(diào)解員進行調(diào)解。3.問題：調(diào)解協(xié)議執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議。解決辦法：雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成可申請法院強制執(zhí)行。4.問題：費用支付爭議。解決辦法：按照合同約定支付費用，如有爭議可協(xié)商解決。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機構(gòu)與患者或其家屬之間的醫(yī)療糾紛；2.醫(yī)療機構(gòu)與第三方保險機構(gòu)之間的醫(yī)療糾紛；3.醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療糾紛；4.醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的合作糾紛。全文完。二零二五年醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同范本1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方地址1.3合同雙方聯(lián)系方式2.合同簽訂依據(jù)3.合同標(biāo)的3.1醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)內(nèi)容3.2服務(wù)范圍3.3服務(wù)期限4.服務(wù)費用及支付方式4.1服務(wù)費用總額4.2費用支付方式4.3付款時間5.服務(wù)流程5.1調(diào)解申請5.2調(diào)解人員安排5.3調(diào)解會議5.4調(diào)解結(jié)果6.責(zé)任與義務(wù)6.1調(diào)解機構(gòu)責(zé)任6.2醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任6.3患者責(zé)任7.保密條款8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序10.合同生效11.合同變更12.合同終止13.合同解除后的處理14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.1.1調(diào)解機構(gòu)名稱：醫(yī)療糾紛調(diào)解中心1.1.2醫(yī)療機構(gòu)名稱：醫(yī)院1.2合同雙方地址1.2.1調(diào)解機構(gòu)地址：市區(qū)街道號1.2.2醫(yī)療機構(gòu)地址：市區(qū)街道號1.3合同雙方聯(lián)系方式1.3.1調(diào)解機構(gòu)聯(lián)系人：1.3.1.1聯(lián)系電話：138xxxx56781.3.2醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人：1.3.2.1聯(lián)系電話：139xxxx56782.合同簽訂依據(jù)2.1本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。3.合同標(biāo)的3.1醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)內(nèi)容3.1.1提供醫(yī)療糾紛調(diào)解咨詢3.1.2協(xié)助雙方當(dāng)事人進行調(diào)解3.1.3出具調(diào)解意見書3.2服務(wù)范圍3.2.1覆蓋市范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛3.2.2調(diào)解對象為醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的醫(yī)療糾紛3.3服務(wù)期限3.3.1本合同服務(wù)期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。4.服務(wù)費用及支付方式4.1服務(wù)費用總額4.1.1調(diào)解服務(wù)費用總額為人民幣伍萬元整（￥50,000.00）。4.2費用支付方式4.2.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于合同簽訂后五個工作日內(nèi)支付50%的預(yù)付款，即人民幣貳萬伍千元整（￥25,000.00）。4.2.2剩余費用在調(diào)解意見書出具后十個工作日內(nèi)支付，即人民幣貳萬伍千元整（￥25,000.00）。4.3付款時間4.3.1預(yù)付款支付時間：2025年1月10日前。4.3.2剩余費用支付時間：調(diào)解意見書出具后十個工作日內(nèi)。5.服務(wù)流程5.1調(diào)解申請5.1.1患者或醫(yī)療機構(gòu)可向調(diào)解機構(gòu)提出調(diào)解申請。5.1.2調(diào)解機構(gòu)收到申請后，應(yīng)在三個工作日內(nèi)予以答復(fù)。5.2調(diào)解人員安排5.2.1調(diào)解機構(gòu)根據(jù)申請情況，指派具備相應(yīng)資質(zhì)的調(diào)解員。5.2.2調(diào)解員應(yīng)在收到指派通知后三個工作日內(nèi)與雙方當(dāng)事人取得聯(lián)系。5.3調(diào)解會議5.3.1調(diào)解會議時間由調(diào)解員與雙方當(dāng)事人協(xié)商確定。5.3.2調(diào)解會議地點由調(diào)解機構(gòu)提供。5.4調(diào)解結(jié)果5.4.1調(diào)解結(jié)果應(yīng)在調(diào)解會議結(jié)束后五個工作日內(nèi)出具調(diào)解意見書。5.4.2調(diào)解意見書應(yīng)載明調(diào)解結(jié)果及雙方的權(quán)利義務(wù)。6.責(zé)任與義務(wù)6.1調(diào)解機構(gòu)責(zé)任6.1.1指派具備相應(yīng)資質(zhì)的調(diào)解員。6.1.2保障調(diào)解過程的公正、公平。6.2醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任6.2.1積極配合調(diào)解機構(gòu)的調(diào)解工作。6.2.2按時支付調(diào)解服務(wù)費用。6.3患者責(zé)任6.3.1積極配合調(diào)解機構(gòu)的調(diào)解工作。6.3.2按時支付調(diào)解服務(wù)費用。8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1雙方當(dāng)事人應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向市區(qū)人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)8.2.1本合同的爭議解決機構(gòu)為市區(qū)人民法院。9.合同解除9.1合同解除條件9.1.1雙方協(xié)商一致，可以解除合同。9.1.2一方違約，另一方有權(quán)解除合同。9.2合同解除程序9.2.1提出解除合同的一方應(yīng)書面通知對方。9.2.2收到解除合同通知的一方應(yīng)在七個工作日內(nèi)給予書面答復(fù)。10.合同生效10.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.合同變更11.1合同的任何變更，必須經(jīng)雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。12.合同終止12.1合同服務(wù)期限屆滿或雙方協(xié)商一致解除合同，合同終止。13.合同解除后的處理13.1.1雙方應(yīng)結(jié)清已發(fā)生的費用。13.1.2雙方應(yīng)退還對方已支付的預(yù)付款。13.1.3雙方應(yīng)妥善處理合同終止后的后續(xù)事宜。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至合同服務(wù)期限屆滿之日止。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與范圍1.1第三方介入是指在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，由雙方當(dāng)事人共同認(rèn)可的第三方機構(gòu)或個人參與調(diào)解活動，以協(xié)助解決糾紛。1.2.1雙方當(dāng)事人請求第三方提供專業(yè)咨詢意見；1.2.2雙方當(dāng)事人無法達成一致意見，需要第三方進行調(diào)解；1.2.3第三方作為中立方對調(diào)解過程進行監(jiān)督和協(xié)助。2.第三方介入的條件2.1雙方當(dāng)事人同意并簽署書面協(xié)議，明確第三方介入的意愿和范圍；2.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和專業(yè)知識，能夠勝任調(diào)解工作；2.3第三方應(yīng)承諾遵守相關(guān)法律法規(guī)和調(diào)解原則。3.第三方介入的程序3.1雙方當(dāng)事人共同選定第三方；3.2第三方與雙方當(dāng)事人簽訂第三方介入?yún)f(xié)議；3.3第三方介入調(diào)解活動，參與調(diào)解會議；3.4第三方根據(jù)調(diào)解情況提出調(diào)解意見或建議。4.第三方介入的職責(zé)與權(quán)利4.1第三方應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方；4.2第三方有權(quán)查閱與糾紛相關(guān)的資料，包括但不限于病歷資料、檢查報告等；4.3第三方有權(quán)要求雙方當(dāng)事人提供必要的證明材料；4.4第三方有權(quán)在調(diào)解過程中提出調(diào)解意見或建議。5.第三方介入的費用5.1第三方介入的費用由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定，并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確；5.2第三方介入的費用支付方式由雙方當(dāng)事人與第三方協(xié)商確定。6.第三方責(zé)任限額6.1第三方在履行調(diào)解職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成一方當(dāng)事人損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；6.2第三方責(zé)任限額由雙方當(dāng)事人與第三方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定，但不得超過第三方介入費用的總額。7.第三方與其他各方的劃分說明7.1第三方與調(diào)解機構(gòu)的關(guān)系：7.1.1第三方不作為調(diào)解機構(gòu)的工作人員，但應(yīng)遵守調(diào)解機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；7.1.2第三方在調(diào)解過程中應(yīng)與調(diào)解機構(gòu)保持溝通，及時反饋調(diào)解情況。7.2第三方與醫(yī)療機構(gòu)和患者的關(guān)系：7.2.1第三方應(yīng)平等對待雙方當(dāng)事人，不得偏袒任何一方；7.2.2第三方在調(diào)解過程中應(yīng)尊重雙方當(dāng)事人的意見，不得強迫或誘導(dǎo)雙方達成一致。7.3第三方與合同雙方當(dāng)事人的關(guān)系：7.3.1第三方與合同雙方當(dāng)事人之間不存在直接的法律關(guān)系；7.3.2第三方在調(diào)解過程中應(yīng)維護雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。8.第三方介入的終止8.1雙方當(dāng)事人同意終止第三方介入；8.2第三方認(rèn)為調(diào)解已無繼續(xù)進行的必要；8.3第三方因故無法繼續(xù)履行調(diào)解職責(zé)。9.本合同其他條款的適用9.1第三方介入不影響本合同其他條款的效力；9.2本合同中未涉及第三方介入的條款，仍適用于第三方介入的情況。10.爭議解決10.1第三方介入過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)按照本合同第八條的規(guī)定解決；10.2第三方介入終止后，本合同其他爭議解決條款仍適用。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：雙方當(dāng)事人基本信息表要求：包含雙方當(dāng)事人的全稱、地址、聯(lián)系方式、法定代表人或負(fù)責(zé)人信息等。說明：用于確認(rèn)合同雙方的主體資格和聯(lián)系方式。2.附件二：醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)協(xié)議要求：詳細(xì)列明調(diào)解服務(wù)的具體內(nèi)容、范圍、期限、費用、支付方式等。說明：作為合同附件，補充合同中的具體服務(wù)條款。3.附件三：調(diào)解會議記錄要求：記錄每次調(diào)解會議的時間、地點、參與人員、討論內(nèi)容、調(diào)解結(jié)果等。4.附件四：調(diào)解意見書要求：包含調(diào)解結(jié)論、雙方的權(quán)利義務(wù)、調(diào)解依據(jù)等。說明：作為調(diào)解結(jié)果的正式文件，具有法律效力。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的條件、職責(zé)、權(quán)利、費用、責(zé)任限額等。說明：當(dāng)?shù)谌浇槿霑r，作為補充合同，明確第三方與各方的關(guān)系。6.附件六：費用支付憑證要求：包含支付金額、支付時間、支付方式、收款人信息等。說明：作為費用支付的證明，用于后續(xù)的核對和審計。7.附件七：爭議解決文件要求：包含爭議解決的方式、機構(gòu)、程序、結(jié)果等。說明：當(dāng)發(fā)生爭議時，作為解決爭議的依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1.1調(diào)解機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)指派調(diào)解員；1.1.2醫(yī)療機構(gòu)未按時支付調(diào)解服務(wù)費用；1.1.3患者未按時支付調(diào)解服務(wù)費用；1.1.4第三方在調(diào)解過程中故意偏袒一方；1.1.5雙方當(dāng)事人未按照調(diào)解意見書執(zhí)行。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1.1調(diào)解機構(gòu)違約：根據(jù)合同約定，調(diào)解機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.1.2醫(yī)療機構(gòu)或患者違約：根據(jù)合同約定，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.1.3第三方違約：根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。3.違約責(zé)任示例說明：3.1.1調(diào)解機構(gòu)未在規(guī)定時間內(nèi)指派調(diào)解員，導(dǎo)致調(diào)解延誤，應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)或患者支付違約金，金額為合同總金額的1%。3.1.2醫(yī)療機構(gòu)未按時支付調(diào)解服務(wù)費用，應(yīng)向調(diào)解機構(gòu)支付滯納金，滯納金比例為每日萬分之五。3.1.3患者未按時支付調(diào)解服務(wù)費用，應(yīng)向調(diào)解機構(gòu)支付滯納金，滯納金比例為每日萬分之五。3.1.4第三方在調(diào)解過程中故意偏袒一方，應(yīng)向受損方支付賠償金，金額根據(jù)實際情況確定。3.1.5雙方當(dāng)事人未按照調(diào)解意見書執(zhí)行，應(yīng)根據(jù)調(diào)解意見書的約定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二五年醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同范本2合同編號_________一、合同主體1.甲方：名稱：（甲方全稱）地址：（甲方詳細(xì)地址）聯(lián)系人：（甲方聯(lián)系人姓名）聯(lián)系電話：（甲方聯(lián)系電話）2.乙方：名稱：（乙方全稱）地址：（乙方詳細(xì)地址）聯(lián)系人：（乙方聯(lián)系人姓名）聯(lián)系電話：（乙方聯(lián)系電話）3.其他相關(guān)方：名稱：（相關(guān)方全稱）地址：（相關(guān)方詳細(xì)地址）聯(lián)系人：（相關(guān)方聯(lián)系人姓名）聯(lián)系電話：（相關(guān)方聯(lián)系電話）二、合同前言2.1背景和目的本合同旨在明確甲方與乙方之間就醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)事項的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保障雙方合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)患和諧。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)及相關(guān)政策制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語1）醫(yī)療糾紛：指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療結(jié)果、醫(yī)療費用等方面產(chǎn)生的爭議。2）調(diào)解：指在第三方調(diào)解員的主持下，醫(yī)患雙方就醫(yī)療糾紛進行協(xié)商，達成和解協(xié)議的行為。3.2關(guān)鍵詞解釋1）甲方：指本合同中提出醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)需求的單位或個人。2）乙方：指本合同中提供醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)的單位或個人。3）調(diào)解員：指具有專業(yè)調(diào)解技能，經(jīng)甲方認(rèn)可，負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)療糾紛的人員。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)1）有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)；2）有權(quán)了解乙方調(diào)解員的資質(zhì)和調(diào)解過程；3）有權(quán)對調(diào)解結(jié)果提出異議；4）有權(quán)要求乙方按照約定履行調(diào)解服務(wù)。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)1）有權(quán)按照約定提供醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)；2）有權(quán)要求甲方提供相關(guān)資料，以便開展調(diào)解工作；3）有權(quán)對甲方提供的資料進行保密；4）有權(quán)拒絕甲方提出的無理要求；5）有權(quán)按照約定收取調(diào)解費用。五、履行條款5.1合同履行時間本合同自雙方簽字之日起生效，履行期限為______年。5.2合同履行地點本合同履行地點為：______。5.3合同履行方式1）乙方應(yīng)按照甲方要求，及時開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作；2）乙方應(yīng)按照約定，提供專業(yè)、高效的調(diào)解服務(wù)；3）雙方應(yīng)按照約定，積極配合調(diào)解工作。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2終止條件1）本合同履行完畢；2）雙方協(xié)商一致解除本合同；3）因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行；4）法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)終止合同的其他情形。6.3終止程序1）一方提出終止合同請求，另一方應(yīng)予以審查；2）經(jīng)審查，雙方達成一致意見的，應(yīng)簽署終止合同協(xié)議；3）經(jīng)審查，一方不同意終止合同的，應(yīng)繼續(xù)履行本合同。6.4終止后果1）本合同終止后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)算相關(guān)費用；2）本合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中產(chǎn)生的資料；3）本合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理因本合同產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成1）調(diào)解服務(wù)費：根據(jù)雙方協(xié)商確定的調(diào)解服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)，按調(diào)解案件數(shù)量或調(diào)解成功案件比例收取。2）差旅費：乙方因履行本合同產(chǎn)生的差旅費用，由甲方承擔(dān)。3）其他費用：因履行本合同產(chǎn)生的其他費用，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，由甲方承擔(dān)。7.2支付方式1）甲方應(yīng)按照約定的支付方式，將費用支付至乙方指定的賬戶。2）支付方式可包括銀行轉(zhuǎn)賬、支票、現(xiàn)金等，具體方式由雙方協(xié)商確定。7.3支付時間1）調(diào)解服務(wù)費：在調(diào)解服務(wù)完成后，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)支付。2）差旅費：乙方提供相關(guān)費用發(fā)票后，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)支付。3）其他費用：在發(fā)生相關(guān)費用后，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)支付。7.4支付條款1）甲方支付費用時，應(yīng)確保資金來源合法、合規(guī)。2）乙方收到甲方支付的費用后，應(yīng)出具收款憑證。3）如因甲方原因?qū)е轮Ц堆舆t，甲方應(yīng)向乙方支付_____%的違約金。八、違約責(zé)任8.1甲方違約1）如甲方未按約定支付費用，應(yīng)向乙方支付_____%的違約金。2）如甲方提供虛假信息或妨礙調(diào)解工作，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.2乙方違約1）如乙方未按約定提供調(diào)解服務(wù)，應(yīng)向甲方支付_____%的違約金。2）如乙方泄露甲方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式1）違約方應(yīng)按照約定支付違約金。2）如違約行為造成對方損失，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額由雙方協(xié)商確定。九、保密條款9.1保密內(nèi)容1）本合同涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等；2）雙方在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等。9.2保密期限本合同約定的保密期限為______年。9.3保密履行方式1）雙方應(yīng)采取合理措施，確保保密內(nèi)容的保密性；2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。10.2不可抗力事件1）地震、洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害；2）戰(zhàn)爭、動亂等政府行為；3）其他雙方認(rèn)為屬于不可抗力的事件。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)1）發(fā)生不可抗力事件后，雙方應(yīng)及時通知對方；2）雙方應(yīng)盡力采取措施減輕不可抗力造成的損失；3）因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行時，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。10.4不可抗力實例1）地震、洪水等自然災(zāi)害；2）戰(zhàn)爭、動亂等政府行為；3）政府政策調(diào)整等。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟1）協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地的人民法院提起訴訟；2）雙方可自愿選擇仲裁機構(gòu)進行仲裁；3）仲裁或訴訟期間，除爭議事項外，本合同其他條款繼續(xù)履行。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定1）未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本合同；2）如經(jīng)雙方同意，乙方可將本合同轉(zhuǎn)讓給其分支機構(gòu)或其他具有調(diào)解資質(zhì)的單位。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形1）涉及國家秘密、商業(yè)秘密的合同；2）涉及重大利益關(guān)系的合同；3）法律法規(guī)規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓的其他情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留1）本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決；2）雙方在履行本合同過程中，如發(fā)現(xiàn)本合同存在漏洞或歧義，可協(xié)商修改或補充。13.2特殊權(quán)力保留1）雙方對本合同內(nèi)容有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露；2）本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序1）對本合同的修改或補充，雙方應(yīng)以書面形式進行；2）修改或補充內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。14.2修改和補充效力1）本合同的修改或補充，與本合同具有同等法律效力；2）修改或補充內(nèi)容與本合同不一致的，以修改或補充內(nèi)容為準(zhǔn)。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項1）雙方應(yīng)按照本合同約定，相互協(xié)作，共同完成醫(yī)療糾紛調(diào)解工作；2）雙方應(yīng)積極履行合同義務(wù)，確保調(diào)解工作的順利進行。15.2協(xié)作與配合方式1）雙方應(yīng)定期召開會議，交流調(diào)解工作情況；2）雙方應(yīng)相互提供必要的信息和資料，協(xié)助對方開展工作。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性本合同為獨立文件，與其他文件無關(guān)聯(lián)。16.3增減條款1）本合同簽訂后，任何一方不得擅自增減合同條款；2）如需增減條款，雙方應(yīng)以書面形式進行。十七、簽字、日期、蓋章甲方（簽字）：_________日期：____年____月____日乙方（簽字）：_________日期：____年____月____日甲方（蓋章）：_________日期：____年____月____日乙方（蓋章）：_________日期：____年____月____日附件及其他說明解釋一、附件列表：1.雙方有效營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；2.雙方法定代表人或授權(quán)代表身份證明；3.雙方銀行賬戶信息；4.醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)；5.不可抗力事件證明材料；6.爭議解決相關(guān)文件；7.其他雙方認(rèn)為需要提供的文件。二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方的違約行為及認(rèn)定：未按約定支付費用，認(rèn)定違約；提供虛假信息或妨礙調(diào)解工作，認(rèn)定違約；未按約定提供相關(guān)資料，認(rèn)定違約。2.乙方的違約行為及認(rèn)定：未按約定提供調(diào)解服務(wù)，認(rèn)定違約；泄露甲方保密信息，認(rèn)定違約；未按約定收取費用，認(rèn)定違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療糾紛：指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療結(jié)果、醫(yī)療費用等方面產(chǎn)生的爭議。2.調(diào)解：指在第三方調(diào)解員的主持下，醫(yī)患雙方就醫(yī)療糾紛進行協(xié)商，達成和解協(xié)議的行為。3.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。4.違約：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)或違反合同約定的行為。5.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉、能為權(quán)利人帶來經(jīng)濟利益、具有實用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定支付費用。解決辦法：乙方應(yīng)及時催收費用，并保留相關(guān)證據(jù)；如甲方仍不支付，可依法向法院提起訴訟。2.問題：乙方未按約定提供調(diào)解服務(wù)。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方履行合同義務(wù)，如乙方拒不履行，甲方可依法解除合同并追究乙方違約責(zé)任。3.問題：雙方在爭議解決過程中產(chǎn)生分歧。解決辦法：雙方應(yīng)保持溝通，協(xié)商解決分歧；如協(xié)商不成，可依法申請仲裁或提起訴訟。4.問題：不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行。解決辦法：雙方應(yīng)及時通知對方，并盡力采取措施減輕損失；如合同無法履行，可協(xié)商解除合同或變更合同內(nèi)容。5.問題：保密信息泄露。解決辦法：發(fā)現(xiàn)保密信息泄露后，雙方應(yīng)立即采取措施防止信息進一步泄露，并依法追究泄露者的法律責(zé)任。多方為主導(dǎo)的條款說明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細(xì)規(guī)劃第三方的責(zé)權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方主體引入為提高醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)性和效率，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，引入第三方作為醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)的輔助主體。2.第三方責(zé)任協(xié)助甲方收集整理醫(yī)療糾紛相關(guān)資料；參與調(diào)解會議，提供專業(yè)意見和建議；對調(diào)解過程進行記錄，確保調(diào)解結(jié)果合法有效。3.第三方權(quán)利收取合理的輔助服務(wù)費用；要求甲方和乙方提供必要的信息和資料；在調(diào)解過程中，對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督。4.第三方義務(wù)遵守國家法律法規(guī)，維護醫(yī)療秩序；保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；確保調(diào)解過程的公正、公平。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，以乙方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款，同時增加甲方的違約及限制條款1.乙方權(quán)利條款乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付調(diào)解服務(wù)費用；乙方有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療糾紛相關(guān)資料；乙方有權(quán)要求甲方對調(diào)解過程中產(chǎn)生的問題提出書面說明。2.乙方利益條款乙方有權(quán)獲得甲方支付的調(diào)解服務(wù)費用；乙方有權(quán)獲得甲方提供的醫(yī)療糾紛相關(guān)資料；乙方有權(quán)獲得甲方對調(diào)解過程中問題的書面說明。3.甲方的違約及限制條款甲方未按約定支付調(diào)解服務(wù)費用，應(yīng)向乙方支付_____%的違約金；甲方未提供醫(yī)療糾紛相關(guān)資料，乙方有權(quán)拒絕調(diào)解或要求甲方補正；甲方對調(diào)解過程中問題未提出書面說明，乙方有權(quán)要求甲方在____個工作日內(nèi)補正。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，以甲方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款，同時增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利條款甲方可要求乙方按照約定提供調(diào)解服務(wù)；甲方可要求乙方提供醫(yī)療糾紛調(diào)解的相關(guān)報告；甲方可要求乙方對調(diào)解過程中產(chǎn)生的問題提出書面說明。2.甲方的利益條款甲方可獲得乙方提供的醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)；甲方可獲得乙方提供的醫(yī)療糾紛調(diào)解的相關(guān)報告；甲方可獲得乙方對調(diào)解過程中問題的書面說明。3.乙方的違約及限制條款乙方未按約定提供調(diào)解服務(wù)，應(yīng)向甲方支付_____%的違約金；乙方未提供醫(yī)療糾紛調(diào)解的相關(guān)報告，甲方有權(quán)拒絕支付調(diào)解服務(wù)費用；乙方對調(diào)解過程中問題未提出書面說明，甲方有權(quán)要求乙方在____個工作日內(nèi)補正。全文完。二零二五年醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)合同范本3本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱1.2雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3雙方聯(lián)系方式2.合同簽訂日期及地點3.合同期限3.1調(diào)解服務(wù)期限3.2合同生效日期3.3合同終止日期4.調(diào)解服務(wù)內(nèi)容4.1調(diào)解服務(wù)范圍4.2調(diào)解服務(wù)方式4.3調(diào)解服務(wù)流程4.4調(diào)解服務(wù)費用5.調(diào)解服務(wù)費用支付方式5.1費用支付時間5.2費用支付方式5.3費用支付憑證6.調(diào)解服務(wù)保密條款6.1保密信息范圍6.2保密期限6.3違約責(zé)任7.調(diào)解服務(wù)爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構(gòu)7.3爭議解決程序8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件8.3合同解除或終止后的處理9.合同附件9.1附件一：調(diào)解服務(wù)協(xié)議9.2附件二：調(diào)解服務(wù)費用明細(xì)9.3附件三：其他相關(guān)文件10.合同簽署10.1雙方簽字蓋章10.2簽署日期11.合同生效11.1合同生效條件11.2合同生效日期12.合同備案12.1備案機構(gòu)12.2備案日期13.合同變更13.1變更條件13.2變更程序14.合同終止后的處理14.1費用結(jié)算14.2保密信息處理14.3其他處理事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱1.1.1調(diào)解服務(wù)提供方名稱及全稱：[調(diào)解服務(wù)提供方名稱]1.1.2醫(yī)療糾紛當(dāng)事人名稱及全稱：[醫(yī)療糾紛當(dāng)事人名稱]1.2雙方法定代表人或授權(quán)代表1.2.1調(diào)解服務(wù)提供方法定代表人或授權(quán)代表姓名：[調(diào)解服務(wù)提供方法定代表人或授權(quán)代表姓名]1.2.2醫(yī)療糾紛當(dāng)事人法定代表人或授權(quán)代表姓名：[醫(yī)療糾紛當(dāng)事人法定代表人或授權(quán)代表姓名]1.3雙方聯(lián)系方式1.3.1調(diào)解服務(wù)提供方聯(lián)系地址：[調(diào)解服務(wù)提供方聯(lián)系地址]1.3.2調(diào)解服務(wù)提供方聯(lián)系電話：[調(diào)解服務(wù)提供方聯(lián)系電話]1.3.3醫(yī)療糾紛當(dāng)事人聯(lián)系地址：[醫(yī)療糾紛當(dāng)事人聯(lián)系地址]1.3.4醫(yī)療糾紛當(dāng)事人聯(lián)系電話：[醫(yī)療糾紛當(dāng)事人聯(lián)系電話]2.合同簽訂日期及地點2.1合同簽訂日期：2025年[月]日2.2合同簽訂地點：[合同簽訂地點]3.合同期限3.1調(diào)解服務(wù)期限：自2025年[月]日起至2025年[月]日止3.2合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效3.3合同終止日期：如調(diào)解服務(wù)期限屆滿且雙方無續(xù)約意向，合同自動終止4.調(diào)解服務(wù)內(nèi)容4.1調(diào)解服務(wù)范圍：包括但不限于醫(yī)療糾紛的調(diào)解、咨詢、法律文書起草等服務(wù)4.2調(diào)解服務(wù)方式：采用面對面調(diào)解、書面調(diào)解、遠(yuǎn)程調(diào)解等多種方式進行4.3調(diào)解服務(wù)流程4.3.1雙方提交調(diào)解申請4.3.2調(diào)解服務(wù)提供方受理申請4.3.3調(diào)解服務(wù)提供方組織調(diào)解4.3.4調(diào)解協(xié)議的簽訂與履行4.4調(diào)解服務(wù)費用4.4.1調(diào)解服務(wù)費用總額：[金額]4.4.2費用支付方式：[具體支付方式，如分期支付、一次性支付等]5.調(diào)解服務(wù)費用支付方式5.1費用支付時間：調(diào)解服務(wù)費用應(yīng)按照合同約定的時間和方式支付5.2費用支付方式：[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]5.3費用支付憑證：雙方應(yīng)妥善保管費用支付憑證，作為合同履行的重要依據(jù)6.調(diào)解服務(wù)保密條款6.1保密信息范圍：包括但不限于調(diào)解過程中獲取的各方信息、調(diào)解方案、調(diào)解結(jié)果等6.2保密期限：自合同終止之日起[年數(shù)]年內(nèi)6.3違約責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償損失、停止侵權(quán)等7.調(diào)解服務(wù)爭議解決7.1爭議解決方式：如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交[仲裁機構(gòu)名稱]仲裁7.2爭議解決機構(gòu)：[仲裁機構(gòu)名稱]7.3爭議解決程序：按照[仲裁機構(gòu)名稱]的仲裁規(guī)則進行8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.1.1雙方協(xié)商一致8.1.2一方違約，經(jīng)另一方書面通知后[天數(shù)]日內(nèi)未采取補救措施8.1.3發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行8.2合同終止條件8.2.1調(diào)解服務(wù)期限屆滿8.2.2雙方履行完畢合同約定的義務(wù)8.2.3合同解除8.3合同解除或終止后的處理8.3.1雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)8.3.2雙方應(yīng)結(jié)清已發(fā)生的費用8.3.3雙方應(yīng)妥善處理合同終止后的后續(xù)事宜9.合同附件9.1附件一：調(diào)解服務(wù)協(xié)議9.1.1協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括但不限于雙方的權(quán)利義務(wù)、調(diào)解程序、費用支付等9.1.2協(xié)議應(yīng)由雙方簽字蓋章9.2附件二：調(diào)解服務(wù)費用明細(xì)9.2.1明細(xì)應(yīng)包括服務(wù)項目、費用金額、支付時間等9.2.2明細(xì)應(yīng)由雙方簽字確認(rèn)9.3附件三：其他相關(guān)文件9.3.1包括但不限于醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)、法律文件等10.合同簽署10.1雙方簽字蓋章10.1.1調(diào)解服務(wù)提供方應(yīng)加蓋公章或合同專用章10.1.2醫(yī)療糾紛當(dāng)事人應(yīng)加蓋公章或合同專用章10.2簽署日期10.2.1雙方應(yīng)在合同上注明簽署日期，并由雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字11.合同生效11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章11.1.2合同附件齊全11.2合同生效日期11.2.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效12.合同備案12.1備案機構(gòu)12.1.1[備案機構(gòu)名稱]12.2備案日期12.2.1雙方應(yīng)在合同簽訂后[天數(shù)]日內(nèi)向備案機構(gòu)備案13.合同變更13.1變更條件13.1.1雙方協(xié)商一致13.1.2出現(xiàn)合同履行中需要變更的情形13.2變更程序13.2.1雙方應(yīng)書面提出變更請求13.2.2雙方應(yīng)就變更內(nèi)容達成一致并簽訂變更協(xié)議14.合同終止后的處理14.1費用結(jié)算14.1.1雙方應(yīng)在合同終止后[天數(shù)]日內(nèi)結(jié)清所有費用14.2保密信息處理14.2.1雙方應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，直至保密期限屆滿14.3其他處理事項14.3.1雙方應(yīng)妥善處理合同終止后的其他事宜，包括但不限于資料歸檔、后續(xù)服務(wù)等第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念及范圍1.1第三方介入是指在本合同履行過程中，由調(diào)解服務(wù)提供方或醫(yī)療糾紛當(dāng)事人邀請或委托的，對調(diào)解服務(wù)進行協(xié)助或監(jiān)督的第三方機構(gòu)或個人。1.2.1提供專業(yè)調(diào)解人員或?qū)＜乙庖姡?.2.2協(xié)助調(diào)解程序的進行；2.2.3對調(diào)解結(jié)果進行審核；2.2.4提供中立監(jiān)督，確保調(diào)解過程的公正性。2.第三方介入的邀請或委托程序2.1調(diào)解服務(wù)提供方或醫(yī)療糾紛當(dāng)事人需在合同履行前，以書面形式向?qū)Ψ教岢鲅埢蛭械谌浇槿氲恼埱蟆?.2對方應(yīng)在收到請求后[天數(shù)]日內(nèi)給予答復(fù)，如同意，則雙方應(yīng)共同確定第三方介入的具體方式和時間。3.第三方介入的權(quán)利與義務(wù)3.1第三方介入的權(quán)利：3.1.1獲得合同相關(guān)信息的權(quán)利；3.1.2參與調(diào)解會議的權(quán)利；3.1.3對調(diào)解過程提出建議或意見的權(quán)利；3.1.4對調(diào)解結(jié)果進行審核的權(quán)利。3.2第三方介入的義務(wù)：3.2.1維護調(diào)解的公正