大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

[摘要]隨著人工智能、大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算等技術(shù)的不斷發(fā)展與普及，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正在經(jīng)歷深刻的變革，標(biāo)志著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向信息化和智能化邁進(jìn)，也為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展開(kāi)辟了更多途徑。然而，大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用也伴隨著一系列新挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為社會(huì)數(shù)據(jù)的重要匯集地，其財(cái)務(wù)管理工作效率和質(zhì)量直接關(guān)聯(lián)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。文章旨在探討大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新價(jià)值，針對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中遇到的問(wèn)題提出創(chuàng)新策略，以助力我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)讓大數(shù)據(jù)技術(shù)在各個(gè)行業(yè)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，影響力越來(lái)越大，醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)中，面對(duì)日益增長(zhǎng)的財(cái)務(wù)壓力及日新月異的挑戰(zhàn)。如何在新時(shí)代的機(jī)遇和挑戰(zhàn)中持續(xù)推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要任務(wù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供新的思路和方法，使醫(yī)院了解各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展情況，處理好財(cái)務(wù)關(guān)系，全面提高服務(wù)水平。因此，探討大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略具有現(xiàn)實(shí)意義。一、大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的背景及機(jī)遇《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件強(qiáng)調(diào)對(duì)在線醫(yī)療及數(shù)據(jù)共享的支持，體現(xiàn)國(guó)家對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的高度重視。同時(shí)，新技術(shù)的應(yīng)用如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能、機(jī)器人技術(shù)及精準(zhǔn)醫(yī)療等，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，也加速醫(yī)院管理向智慧化模式的轉(zhuǎn)變。在此背景下，大數(shù)據(jù)為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)了新的機(jī)遇。（一）提升臨床質(zhì)量與安全大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用極大地提升了臨床服務(wù)的質(zhì)量與安全性。具體而言，醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，深度分析生活習(xí)慣、環(huán)境影響等海量的患者數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生準(zhǔn)確理解患者的具體情況，制定更為精準(zhǔn)的治療方案。例如，基于患者的基因組數(shù)據(jù)，醫(yī)生可預(yù)測(cè)某些藥物的療效及其產(chǎn)生副作用的概率，進(jìn)而選擇最適合患者的治療方式，提高治療的成功率[1]。同時(shí)，電子健康記錄（EHR）、醫(yī)學(xué)影像資料及臨床數(shù)據(jù)庫(kù)等構(gòu)成大數(shù)據(jù)的重要組成部分，利用上述資源，結(jié)合先進(jìn)的機(jī)器學(xué)習(xí)算法和技術(shù)，醫(yī)生可獲得更為全面的患者信息，為臨床決策提供強(qiáng)有力的支持，如在診斷過(guò)程中，系統(tǒng)可根據(jù)患者的歷史病歷、影像學(xué)特征等數(shù)據(jù)自動(dòng)分析疾病診斷結(jié)果，顯著減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，降低誤診概率。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)持續(xù)監(jiān)控和分析患者的健康數(shù)據(jù)，能預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)及潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，能有效管理并預(yù)防慢性疾病，如通過(guò)長(zhǎng)期跟蹤糖尿病患者血糖水平變化，醫(yī)生可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)并采取干預(yù)措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（二）優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用還延伸到醫(yī)院管理層面，通過(guò)綜合分析臨床數(shù)據(jù)和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，管理者能精準(zhǔn)識(shí)別醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題，定位其根本原因并提出針對(duì)性的建議。具體而言，基于大數(shù)據(jù)建立的醫(yī)生工作績(jī)效評(píng)價(jià)體系主要記錄醫(yī)生的出勤天數(shù)，如法定節(jié)假日、年假及病假等特殊情況，作為基本的工作參與度指標(biāo)；分析醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的治療費(fèi)用，可評(píng)估其為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，了解醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)醫(yī)生每天的實(shí)際工作時(shí)間，如門(mén)診、手術(shù)及其他醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)間，以評(píng)估醫(yī)生的工作強(qiáng)度；計(jì)算醫(yī)生在一定時(shí)間內(nèi)接診的患者數(shù)量，囊括新患者和復(fù)診患者，衡量其工作效率和服務(wù)范圍。通過(guò)深入分析上述數(shù)據(jù)，醫(yī)院能準(zhǔn)確識(shí)別每位醫(yī)生的工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，采取相應(yīng)措施進(jìn)行調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)生的工作量過(guò)大，可合理調(diào)配人力資源，或增加輔助人員減輕其負(fù)擔(dān)。（三）杜絕醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析工具，醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的全面監(jiān)控。例如，借助先進(jìn)的機(jī)器學(xué)習(xí)算法和統(tǒng)計(jì)分析方法，醫(yī)院可深入分析歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)會(huì)影響財(cái)務(wù)穩(wěn)定性的多種因素，加以量化評(píng)估，準(zhǔn)確識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，據(jù)此制定風(fēng)險(xiǎn)管理策略，為未來(lái)的財(cái)務(wù)規(guī)劃奠定堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。同時(shí)，依托大數(shù)據(jù)技術(shù)的決策支持系統(tǒng)，能為醫(yī)院管理層提供科學(xué)、精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持，整合不同來(lái)源的信息（如內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、市場(chǎng)趨勢(shì)、政策變動(dòng)等），系統(tǒng)可生成有價(jià)值的信息，幫助管理層在資源配置、資金運(yùn)作等方面做出更為明智的決策，以提升資源使用的效率。此外，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院能精確預(yù)測(cè)并控制現(xiàn)金流量，基于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的深度分析以及對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境的持續(xù)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院可建立準(zhǔn)確的資金流預(yù)測(cè)模型，減少資金閑置問(wèn)題的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際需求靈活調(diào)整資金配置，提高資金使用效率，降低財(cái)務(wù)成本，杜絕醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的穩(wěn)定性。二、大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的不足（一）醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字化缺乏關(guān)注在我國(guó)快速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，群眾對(duì)于高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求持續(xù)攀升，使得醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。面對(duì)這樣的形勢(shì)，醫(yī)院管理者既要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)水平的提升，又要重視財(cái)務(wù)管理方式的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，特別是財(cái)務(wù)數(shù)字化的應(yīng)用和發(fā)展[2]。然而，在實(shí)際工作中，有的醫(yī)院管理者仍然將大部分精力集中在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度上，在財(cái)務(wù)管理方面則顯得相對(duì)滯后。究其原因，是因?yàn)楣芾韺訉?duì)財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，將該項(xiàng)工作視為單純的記賬、算賬工作，忽略其在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的戰(zhàn)略地位和作用，認(rèn)識(shí)上的偏差導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)性和前瞻性規(guī)劃，難以支持醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略；加之缺乏足夠的重視和技術(shù)投入，醫(yī)院在財(cái)務(wù)數(shù)字化建設(shè)方面進(jìn)展緩慢，難以跟上社會(huì)信息化發(fā)展的步伐。這既影響財(cái)務(wù)管理效率的提升，也在一定程度上制約了醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)。（二）缺乏數(shù)據(jù)整合能力目前，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)數(shù)據(jù)的有效整合與統(tǒng)一，這導(dǎo)致了醫(yī)療物資及資金使用的相關(guān)信息難以在院內(nèi)共享。由于缺乏必要的數(shù)據(jù)支撐，各科室之間的信息協(xié)同效果欠佳，降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。此外，一些醫(yī)院在選擇財(cái)務(wù)管理軟件時(shí)沒(méi)有充分考慮實(shí)際需求和具體情況，采用的軟件與實(shí)際工作不匹配，進(jìn)而影響管理效率。部分醫(yī)院內(nèi)部溝通機(jī)制不完備，限制了各個(gè)部門(mén)之間的信息交流與合作的能力，阻礙了財(cái)務(wù)部門(mén)全面履行職責(zé)，使財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)之間的協(xié)作不夠順暢，財(cái)務(wù)部門(mén)相對(duì)孤立，其職能得不到充分發(fā)揮，最終影響醫(yī)院的運(yùn)作效率。（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范能力不足當(dāng)前，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的重要提供者，在日常運(yùn)營(yíng)中既要應(yīng)對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還需面對(duì)來(lái)自外部環(huán)境的多重挑戰(zhàn)，如市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)以及法律風(fēng)險(xiǎn)等，上述風(fēng)險(xiǎn)因素相互交織，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在醫(yī)療設(shè)備及耗材采購(gòu)方面，其價(jià)格變動(dòng)直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。如果市場(chǎng)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格出現(xiàn)非預(yù)期的上漲，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員未能及時(shí)捕捉這一變化，做出相應(yīng)調(diào)整，就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)成本顯著增加，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力。為應(yīng)對(duì)內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)院已采取相關(guān)措施，致力于構(gòu)建全面的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和處理能力，引入先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)管理工具和技術(shù)，完善現(xiàn)有的管理體系，以期能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)市場(chǎng)變化。盡管許多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性并采取行動(dòng)，但缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和資源，在風(fēng)險(xiǎn)防控方面的能力相對(duì)有限，面臨更多的不確定性。三、大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略（一）提升管理者對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字化的認(rèn)識(shí)大數(shù)據(jù)視域下，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的快速發(fā)展，為緊跟時(shí)代的步伐，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，醫(yī)院管理者須深刻認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)數(shù)字化的重要性：在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，財(cái)務(wù)信息的數(shù)字化處理既能提高工作效率，還能增強(qiáng)決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性[3]?；诖?，醫(yī)院應(yīng)重視并定期開(kāi)展針對(duì)各級(jí)管理人員的財(cái)務(wù)數(shù)字化培訓(xùn)，幫助其了解最新的財(cái)務(wù)軟件應(yīng)用、數(shù)據(jù)分析方法，以及如何借助數(shù)字化工具提高財(cái)務(wù)管理效率。為保證培訓(xùn)的質(zhì)量和實(shí)用性，醫(yī)院可組織相關(guān)研討會(huì)和專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)者及已經(jīng)在實(shí)踐中取得成功的先行者分享其寶貴經(jīng)驗(yàn)，深入探討財(cái)務(wù)數(shù)字化在實(shí)際操作中的應(yīng)用情況及其對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的積極影響。例如，某醫(yī)院邀請(qǐng)資深的財(cái)務(wù)管理專(zhuān)家來(lái)院舉辦專(zhuān)題講座，系統(tǒng)介紹如何使用先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的財(cái)務(wù)狀況，如何借助云計(jì)算技術(shù)優(yōu)化成本控制流程，提供實(shí)用的技術(shù)指導(dǎo)，再加上對(duì)真實(shí)案例的研究分析，讓管理者直觀了解財(cái)務(wù)數(shù)字化帶來(lái)的具體效益，例如提高資金使用效率、減少不必要的開(kāi)支等，成功提高其對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字化的重視，為財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（二）借助大數(shù)據(jù)技術(shù)整合財(cái)務(wù)信息醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新開(kāi)展需整合財(cái)務(wù)信息促進(jìn)數(shù)據(jù)共享，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，以提高醫(yī)院內(nèi)部信息流通的效率。具體而言，醫(yī)院要選用成熟的大數(shù)據(jù)處理平臺(tái)和技術(shù)棧作為系統(tǒng)的基礎(chǔ)框架，如采用Hadoop或者Spark大數(shù)據(jù)處理框架構(gòu)建系統(tǒng)的后端，保證系統(tǒng)能高效處理大量數(shù)據(jù)；在技術(shù)棧的選擇上，可選擇Java、Python等廣泛使用的編程語(yǔ)言，以便維護(hù)和升級(jí)。各科室需根據(jù)日常工作的實(shí)際情況，將患者的最新數(shù)據(jù)（個(gè)人信息、診斷結(jié)果、用藥情況、治療方案以及相關(guān)費(fèi)用等）實(shí)時(shí)更新到該系統(tǒng)中，在保證數(shù)據(jù)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性的同時(shí)，讓財(cái)務(wù)管理人員全面掌握醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)營(yíng)成本與總體收入狀況，以此為基礎(chǔ)開(kāi)展成本控制和預(yù)算規(guī)劃工作[4]。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院要建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)收集流程，保證所有科室都能夠按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)收集和上傳數(shù)據(jù)；采用高效的數(shù)據(jù)處理工具，如Hadoop、Spark等，提升系統(tǒng)的后端處理能力，高效準(zhǔn)確地開(kāi)展數(shù)據(jù)處理工作；構(gòu)建數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新機(jī)制，集成醫(yī)院的信息系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)，自動(dòng)抓取患者的相關(guān)信息，減少人工錄入的工作量，并提高數(shù)據(jù)時(shí)效性；提供用戶友好的界面設(shè)計(jì)，保證財(cái)務(wù)管理人員能輕松地查看和分析數(shù)據(jù)，幫助其快速了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。（三）建立完善的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范體系在大數(shù)據(jù)視域下，醫(yī)院作為重要的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在日常運(yùn)營(yíng)中始終面臨內(nèi)外部環(huán)境的變化，為保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展，要構(gòu)建財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范體系，幫助醫(yī)院應(yīng)對(duì)各種不確定性和潛在威脅，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化和精細(xì)化。為此，醫(yī)院可運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，基于對(duì)海量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，發(fā)現(xiàn)隱藏的風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。例如，監(jiān)測(cè)醫(yī)療成本的變化趨勢(shì)、患者支付能力的波動(dòng)情況等，可及時(shí)捕捉引發(fā)成本風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素，還可借助機(jī)器學(xué)習(xí)算法預(yù)測(cè)未來(lái)的財(cái)務(wù)狀況，從而提前做好準(zhǔn)備。識(shí)別出潛在風(fēng)險(xiǎn)后，需建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，設(shè)置合理的閾值和觸發(fā)條件，當(dāng)數(shù)據(jù)達(dá)到預(yù)設(shè)的警戒線時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。舉例來(lái)說(shuō)，在成本控制方面，如果某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本超出預(yù)算一定比例，系統(tǒng)就會(huì)提醒管理者注意；在稅務(wù)管理上，可分析歷年來(lái)的稅收政策變化，預(yù)測(cè)未來(lái)會(huì)出現(xiàn)的稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以便提前規(guī)劃應(yīng)對(duì)策略[5]。此外，醫(yī)院需針對(duì)已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)的控制措施，包括制訂具體的風(fēng)險(xiǎn)緩解計(jì)劃、優(yōu)化內(nèi)部流程以減少漏洞、加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，建議醫(yī)院采用可視化工具展示風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，幫助決策者更直觀地了解當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，如使用不同的顏色表示不同級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)（如紅色表示高風(fēng)險(xiǎn)，橙色表示較高風(fēng)險(xiǎn)，黃色表示中等風(fēng)險(xiǎn)，藍(lán)色表示較低風(fēng)險(xiǎn)，綠色表示低風(fēng)險(xiǎn)），便于管理層快速把握