《肱骨髁間骨折等》課件

肱骨髁間骨折肱骨髁間骨折是指肱骨遠端髁部的骨折，常發(fā)生于兒童和青少年，是兒童最常見的骨折之一。定義肱骨髁間骨折是指肱骨遠端髁部骨折，包括內(nèi)上髁、外上髁、肱骨小頭、肱骨滑車等部位的骨折。這類骨折多發(fā)生于兒童和青少年，由于兒童骨骼生長發(fā)育尚未完全，骨折后易發(fā)生生長板損傷，影響骨骼生長發(fā)育。解剖1肱骨遠端2內(nèi)上髁3外上髁4肱骨小頭5肱骨滑車發(fā)病機制直接暴力間接暴力牽拉暴力分類類型I型：僅累及內(nèi)上髁或外上髁類型II型：骨折累及肱骨小頭或肱骨滑車，但生長板未受損類型III型：骨折累及肱骨小頭或肱骨滑車，并伴生長板損傷類型IV型：骨折累及肱骨小頭和肱骨滑車，伴有移位臨床表現(xiàn)疼痛患肢疼痛，活動受限腫脹肘關(guān)節(jié)腫脹，皮膚緊張畸形肘關(guān)節(jié)畸形，活動受限診斷X線檢查是診斷肱骨髁間骨折的主要方法，可以顯示骨折部位、類型、移位程度等CT檢查可以更清晰地顯示骨折部位、類型、移位程度，以及關(guān)節(jié)面損傷情況X線診斷正位片：顯示骨折部位、類型、移位程度側(cè)位片：顯示關(guān)節(jié)面損傷情況，以及骨折塊的移位程度CT診斷CT檢查可以更清晰地顯示骨折部位、類型、移位程度，以及關(guān)節(jié)面損傷情況，對于復(fù)雜骨折的診斷有重要意義。其他輔助檢查MRI檢查可以更詳細地了解軟組織損傷情況，特別是生長板損傷血管造影用于檢查骨折周圍血管損傷情況鑒別診斷肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位時，患者肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，活動受限肘關(guān)節(jié)韌帶損傷肘關(guān)節(jié)韌帶損傷時，患者肘關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，但X線檢查無明顯骨折手術(shù)適應(yīng)證骨折移位明顯骨折塊移位超過5mm，無法用手法復(fù)位生長板損傷嚴重生長板損傷嚴重，影響骨骼生長發(fā)育保守治療失敗經(jīng)過保守治療，骨折仍不能復(fù)位或愈合手術(shù)方式1切開復(fù)位內(nèi)固定適用于骨折移位明顯，無法用手法復(fù)位的情況2經(jīng)皮穿針固定適用于骨折移位不明顯，可以閉合復(fù)位的情況3關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)適用于關(guān)節(jié)面損傷，需要進行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)的情況保守治療對于骨折移位不明顯，生長板損傷輕微的患者，可以采用保守治療，包括手法復(fù)位、石膏固定等。手術(shù)治療對于骨折移位明顯，生長板損傷嚴重的患者，需要進行手術(shù)治療，主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮穿針固定等。手術(shù)操作1切開皮膚，暴露骨折斷端2復(fù)位骨折斷端，使骨折端對位對線3內(nèi)固定，用鋼板、螺釘?shù)裙潭ü钦蹟喽?縫合傷口，固定敷料術(shù)后處理1石膏固定術(shù)后需要用石膏固定患肢，使骨折端穩(wěn)定2定期復(fù)查術(shù)后定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況3康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后需要進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并發(fā)癥感染手術(shù)后傷口感染，會導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合神經(jīng)損傷手術(shù)過程中損傷周圍神經(jīng)，會導(dǎo)致患肢麻木、無力血管損傷手術(shù)過程中損傷周圍血管，會導(dǎo)致患肢血運障礙生長板損傷生長板損傷會導(dǎo)致骨骼生長發(fā)育障礙并發(fā)癥預(yù)防為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)中操作要規(guī)范，術(shù)后護理要細致。預(yù)后對于肱骨髁間骨折，大部分患者預(yù)后良好，骨折愈合后可以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但部分患者可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、生長板損傷等并發(fā)癥?？祻?fù)訓(xùn)練早期康復(fù)術(shù)后早期應(yīng)進行患肢的被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬中期康復(fù)隨著骨折的愈合，逐漸增加患肢的主動活動，進行功能鍛煉后期康復(fù)進行功能性訓(xùn)練，恢復(fù)患肢的正常功能注意事項患兒在骨折恢復(fù)期間，要注意避免過度活動，防止骨折再移位，并定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況。病例分享分享一些肱骨髁間骨折的典型病例，介紹其臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。經(jīng)驗總結(jié)早期診斷對于疑似肱骨髁間骨折的患者，應(yīng)及時進行X線檢查，確診后及時治療規(guī)范治療根據(jù)骨折的類型、移位程度等選擇最佳的治療方法術(shù)后康復(fù)術(shù)后要進行積極的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能注意事項對于肱骨髁間骨折的患者，要注意以下幾點：避免過度活動，防止骨折再移位，定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況，進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)并發(fā)癥處理對于術(shù)后出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷、血管損傷等并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療措施。術(shù)后管理傷口護理術(shù)后要做好傷口護理，預(yù)防感染藥物治療根據(jù)患者的具體情況，給予相應(yīng)的藥物治療康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后要進行積極的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能注意事項患兒在術(shù)后恢復(fù)期間，要注意以下幾點：避免過度活動，防止骨折再移位，定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況，進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。結(jié)語肱骨髁間骨折是兒童常見的骨折類