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文檔簡介
20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024版五保老人入院生活照料與醫(yī)療費用保障協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方(五保老人)1.2乙方(醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))2.入住條件2.1甲方基本條件2.2乙方基本條件3.入住手續(xù)及費用3.1入住手續(xù)3.2費用構(gòu)成3.3費用支付方式4.生活照料服務內(nèi)容4.1生活照料標準4.2生活照料項目4.3服務時間安排5.醫(yī)療費用保障5.1醫(yī)療費用報銷范圍5.2醫(yī)療費用報銷流程5.3醫(yī)療費用報銷比例6.甲方權(quán)益保障6.1生活照料權(quán)益6.2醫(yī)療費用權(quán)益6.3其他權(quán)益7.乙方責任與義務7.1生活照料責任7.2醫(yī)療費用保障責任7.3其他責任8.違約責任8.1甲方違約責任8.2乙方違約責任9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)11.合同生效及期限11.1合同生效條件11.2合同期限12.附件12.1附件一:入住協(xié)議12.2附件二:費用明細表12.3附件三:其他相關(guān)文件13.其他約定13.1不可抗力13.2合同修改13.3合同份數(shù)14.簽署日期第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方(五保老人)1.1.1姓名:________1.1.2性別:________1.1.3出生日期:________1.1.4身份證號碼:________1.1.5聯(lián)系電話:________1.2乙方(醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu))1.2.1名稱:________1.2.2法定代表人:________1.2.3注冊地址:________1.2.4聯(lián)系電話:________1.2.5機構(gòu)代碼:________2.入住條件2.1甲方基本條件2.1.1甲方須符合當?shù)匚灞@先藯l件,并持有相關(guān)證明文件。2.1.2甲方身體健康,無傳染性疾病,無精神疾病。2.2乙方基本條件2.2.1乙方須具備合法經(jīng)營資質(zhì),具備相應的養(yǎng)老或醫(yī)療服務能力。2.2.2乙方應具備完善的服務設施和人員配備。3.入住手續(xù)及費用3.1入住手續(xù)3.1.1甲方需提供身份證、戶口簿、五保老人證明等相關(guān)證件。3.1.2乙方應在甲方提交齊全的入住手續(xù)后,及時辦理入住手續(xù)。3.2費用構(gòu)成3.2.1生活照料費用:包括日常生活照料、營養(yǎng)餐食、清潔衛(wèi)生等。3.2.2醫(yī)療費用:包括常規(guī)檢查、治療、藥品等。3.3費用支付方式3.3.1甲方應按月支付費用,每月支付日期為________。3.3.2乙方應在收到甲方支付的費用后,開具正式發(fā)票。4.生活照料服務內(nèi)容4.1生活照料標準4.1.1乙方提供24小時生活照料服務,確保甲方生活需求得到滿足。4.1.2乙方負責甲方日常生活照料,包括飲食、起居、清潔、醫(yī)療等。4.2生活照料項目4.2.1飲食照料:提供一日三餐,營養(yǎng)均衡,符合甲方飲食習慣。4.2.2起居照料:確保甲方居住環(huán)境舒適、安全。4.2.3清潔照料:定期進行居住環(huán)境清潔、消毒。4.2.4醫(yī)療照料:提供常規(guī)醫(yī)療檢查、治療、藥品等。4.3服務時間安排4.3.1乙方應按照甲方需求,合理安排生活照料服務時間。5.醫(yī)療費用保障5.1醫(yī)療費用報銷范圍5.1.1甲方在乙方提供的醫(yī)療機構(gòu)接受治療產(chǎn)生的費用。5.1.2甲方因疾病住院產(chǎn)生的費用。5.2醫(yī)療費用報銷流程5.2.1甲方在治療后,將相關(guān)費用單據(jù)提交給乙方。5.2.2乙方在收到單據(jù)后,進行審核并報銷。5.3醫(yī)療費用報銷比例5.3.1乙方按照國家相關(guān)政策,對甲方醫(yī)療費用進行報銷。6.甲方權(quán)益保障6.1生活照料權(quán)益6.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供符合協(xié)議約定標準的生活照料服務。6.1.2甲方有權(quán)要求乙方對生活照料服務進行監(jiān)督和評價。6.2醫(yī)療費用權(quán)益6.2.1甲方有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定,提供醫(yī)療費用保障。6.2.2甲方有權(quán)要求乙方對醫(yī)療費用報銷進行監(jiān)督和評價。6.3其他權(quán)益6.3.1甲方有權(quán)要求乙方在合同期內(nèi),提供持續(xù)、穩(wěn)定的服務。6.3.2甲方有權(quán)要求乙方在合同期內(nèi),保障其人身安全。7.乙方責任與義務7.1生活照料責任7.1.1乙方應按照協(xié)議約定,提供符合標準的生活照料服務。7.1.2乙方應確保甲方在入住期間的人身安全。7.2醫(yī)療費用保障責任7.2.1乙方應按照協(xié)議約定,提供醫(yī)療費用保障。7.2.2乙方應按照國家相關(guān)政策,協(xié)助甲方進行醫(yī)療費用報銷。7.3其他責任7.3.1乙方應遵守國家相關(guān)法律法規(guī),合法經(jīng)營。7.3.2乙方應保護甲方隱私,不得泄露甲方個人信息。8.違約責任8.1甲方違約責任8.1.1甲方未按時支付費用的,應向乙方支付違約金,違約金為應付款項的_____%。8.1.2甲方違反協(xié)議約定,擅自離院或未經(jīng)乙方同意改變?nèi)胱l件的,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并要求甲方承擔由此產(chǎn)生的費用。8.2乙方違約責任8.2.1乙方未按約定提供生活照料或醫(yī)療服務的,應向甲方支付違約金,違約金為應提供服務費用的_____%。8.2.2乙方違反協(xié)議約定,泄露甲方個人信息或未保障甲方人身安全的,應承擔相應的法律責任。9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.1.1任何一方違反協(xié)議約定,經(jīng)對方書面通知后____個工作日內(nèi)仍未糾正的,對方有權(quán)解除合同。9.2合同終止條件9.2.1合同期限屆滿,雙方無異議的情況下,合同自然終止。9.2.2任何一方因故提前終止合同,應提前____個工作日書面通知對方。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。10.1.2若協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構(gòu)10.2.1爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地的人民法院。11.合同生效及期限11.1合同生效條件11.1.1雙方簽署本合同,并經(jīng)甲方簽字或蓋章,乙方簽字或蓋章后,合同生效。11.2合同期限11.2.1本合同自生效之日起,有效期為____年。12.附件12.1附件一:入住協(xié)議12.1.1甲方簽字或蓋章確認的入住協(xié)議文本。12.2附件二:費用明細表12.2.1詳細列明甲方在乙方處接受服務的各項費用。12.3附件三:其他相關(guān)文件12.3.1雙方認為需要作為合同附件的其他文件。13.其他約定13.1不可抗力13.1.1如遇不可抗力因素,導致合同無法履行,雙方互不承擔責任。13.2合同修改13.2.1本合同如有修改,應以書面形式進行,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。13.3合同份數(shù)13.3.1本合同一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。14.簽署日期14.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。14.2甲方簽字或蓋章:________14.3乙方簽字或蓋章:________14.4簽署日期:________第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定義15.1.1本合同所稱的第三方,包括但不限于中介方、評估機構(gòu)、咨詢服務提供者、保險公司或其他任何非合同雙方當事人。15.1.2第三方介入是指,在合同履行過程中,因特定目的或需要,由第三方提供的服務、評估或保障。16.第三方介入的條件16.1介入目的16.1.1第三方介入的目的應與合同履行直接相關(guān),包括但不限于提高服務質(zhì)量、保障甲方權(quán)益、降低風險等。16.2介入程序16.2.1任何第三方介入前,甲方或乙方應書面通知對方,并取得對方的同意。16.2.2第三方介入的協(xié)議或合同應與本合同具有同等法律效力。17.第三方責任限額17.1責任范圍17.1.1第三方的責任限于其在本合同項下的服務內(nèi)容,不包括合同雙方的責任。17.2限額設定17.2.1第三方的責任限額應根據(jù)其服務的性質(zhì)、規(guī)模和風險等因素,由雙方協(xié)商確定,并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。17.2.2若第三方責任限額未在第三方介入?yún)f(xié)議中明確,則默認為人民幣____萬元。18.第三方權(quán)利與義務18.1權(quán)利18.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定,獨立履行其職責,并享有相應的報酬。18.1.2第三方有權(quán)要求甲方或乙方提供必要的信息和協(xié)助。18.2義務18.2.1第三方應遵守國家法律法規(guī),確保其服務符合合同約定。18.2.2第三方應承擔因其過錯導致的損失,并在其責任限額內(nèi)承擔責任。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1責任劃分19.1.1第三方的責任不涉及合同雙方的責任,合同雙方仍應各自承擔其合同項下的責任。19.1.2第三方在履行職責過程中,若違反合同約定或法律法規(guī),導致甲方或乙方損失的,由第三方承擔責任。19.2權(quán)利劃分19.2.1第三方的權(quán)利僅限于合同約定的范圍內(nèi),不得侵犯甲方或乙方的合法權(quán)益。19.2.2第三方在履行職責過程中,應尊重甲方或乙方的決定。20.第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂20.1協(xié)議內(nèi)容20.1.1第三方介入?yún)f(xié)議應包括但不限于服務內(nèi)容、責任限額、報酬、保密條款等。20.1.2第三方介入?yún)f(xié)議應由甲方、乙方和第三方共同簽署。20.2協(xié)議生效20.2.1第三方介入?yún)f(xié)議自各方簽署之日起生效。21.第三方介入的終止21.1終止條件21.1.1第三方完成其服務后,合同雙方可協(xié)商終止第三方介入。21.1.2若第三方在履行職責過程中嚴重違反合同約定或法律法規(guī),合同雙方有權(quán)終止第三方介入。21.2終止程序21.2.1第三方介入終止前,合同雙方應書面通知第三方。21.2.2第三方介入終止后,合同雙方應根據(jù)協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:入住協(xié)議詳細要求和說明:協(xié)議應包含甲方和乙方的基本信息、入住條件、服務內(nèi)容、費用明細、違約責任、爭議解決等條款。協(xié)議應由甲方簽字或蓋章,乙方簽字或蓋章后生效。2.附件二:費用明細表詳細要求和說明:表格應列明甲方在乙方處接受服務的各項費用,包括但不限于生活照料費用、醫(yī)療費用等。表格應包含費用項目、單價、數(shù)量、總計等信息。3.附件三:第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求和說明:協(xié)議應明確第三方介入的目的、服務內(nèi)容、責任限額、報酬、保密條款等。協(xié)議應由甲方、乙方和第三方共同簽署。4.附件四:醫(yī)療費用報銷單據(jù)詳細要求和說明:單據(jù)應包含甲方身份信息、醫(yī)療費用明細、報銷金額、報銷日期等。單據(jù)應由醫(yī)療機構(gòu)出具,并由甲方簽字確認。5.附件五:生活照料服務記錄詳細要求和說明:記錄應包含甲方每日的生活照料情況,包括飲食、起居、清潔、醫(yī)療等。記錄應由乙方工作人員填寫,并由甲方簽字確認。6.附件六:甲方健康狀況評估報告詳細要求和說明:報告應由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)出具,評估甲方健康狀況。報告應包含評估日期、評估結(jié)果、建議等。7.附件七:爭議解決相關(guān)文件詳細要求和說明:文件應包含雙方協(xié)商記錄、調(diào)解協(xié)議、仲裁裁決等。文件應由雙方簽字或蓋章。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為1.1甲方未按時支付費用的;1.2乙方未按約定提供生活照料或醫(yī)療服務的;1.3第三方未按協(xié)議約定履行職責的;1.4任何一方泄露對方信息的;1.5任何一方違反合同約定,導致合同無法履行的。2.責任認定標準2.1甲方未按時支付費用的,應向乙方支付違約金,違約金為應付款項的_____%;2.2乙方未按約定提供服務的,應向甲方支付違約金,違約金為應提供服務費用的_____%;2.3第三方未按協(xié)議約定履行職責的,應承擔相應的法律責任,并在其責任限額內(nèi)承擔責任。3.違約責任示例說明示例一:甲方未按時支付費用甲方應向乙方支付違約金,違約金為應付款項的_____%。示例二:乙方未按約定提供服務乙方應向甲方支付違約金,違約金為應提供服務費用的_____%。示例三:第三方未按協(xié)議約定履行職責第三方應承擔相應的法律責任,并在其責任限額內(nèi)承擔責任。全文完。2024版五保老人入院生活照料與醫(yī)療費用保障協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議甲方基本信息1.2協(xié)議乙方基本信息2.入院條件及流程2.1入院條件2.2入院流程3.生活照料服務內(nèi)容3.1生活照料服務范圍3.2生活照料服務標準4.醫(yī)療費用保障4.1醫(yī)療費用保障范圍4.2醫(yī)療費用報銷流程5.費用支付方式5.1費用支付方式5.2費用支付時間6.服務期限6.1服務期限6.2服務期限變更7.甲方權(quán)益保障7.1甲方權(quán)益保障措施7.2甲方權(quán)益爭議解決8.乙方權(quán)益保障8.1乙方權(quán)益保障措施8.2乙方權(quán)益爭議解決9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔10.爭議解決方式10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)11.合同解除與終止11.1合同解除條件11.2合同終止條件12.合同生效與變更12.1合同生效條件12.2合同變更流程13.通知與送達13.1通知方式13.2送達方式14.其他約定事項14.1其他約定事項14.2其他約定事項說明第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議甲方基本信息甲方名稱:甲方地址:甲方聯(lián)系方式:1.2協(xié)議乙方基本信息乙方名稱:乙方地址:乙方聯(lián)系方式:2.入院條件及流程2.1入院條件年齡:滿60周歲;身體狀況:符合五保供養(yǎng)條件;家庭情況:無子女或子女無法履行贍養(yǎng)義務;2.2入院流程申請人提交相關(guān)材料;甲方進行審核;乙方與申請人簽訂入院協(xié)議;申請人入住。3.生活照料服務內(nèi)容3.1生活照料服務范圍飲食照料:一日三餐定時定量,提供營養(yǎng)均衡的飲食;居住照料:提供安全的居住環(huán)境,定期打掃衛(wèi)生;個人照料:協(xié)助洗漱、洗澡、理發(fā)、修剪指甲等;醫(yī)療保?。禾峁┗踞t(yī)療保健服務,協(xié)助就醫(yī);心理慰藉:定期進行心理疏導,提供精神支持;3.2生活照料服務標準服務人員:具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗;服務時間:24小時不間斷;服務質(zhì)量:滿足甲方合理需求。4.醫(yī)療費用保障4.1醫(yī)療費用保障范圍基本醫(yī)療費用:包括門診、住院、急診等;特殊醫(yī)療費用:包括慢性病、重大疾病等;4.2醫(yī)療費用報銷流程乙方提供醫(yī)療費用單據(jù);甲方審核費用單據(jù);甲方支付醫(yī)療費用。5.費用支付方式5.1費用支付方式甲方按照協(xié)議約定,定期向乙方支付費用;5.2費用支付時間每月支付一次,具體時間為每月的15日。6.服務期限6.1服務期限服務期限為一年,自甲方入住之日起計算;6.2服務期限變更如有特殊情況,甲方與乙方協(xié)商一致后,可對服務期限進行變更。7.甲方權(quán)益保障7.1甲方權(quán)益保障措施乙方應確保甲方生活照料服務的質(zhì)量和安全;乙方應定期向甲方反饋服務情況,接受甲方監(jiān)督;7.2甲方權(quán)益爭議解決甲方對乙方服務不滿意,可向乙方提出投訴;乙方應在接到投訴后7個工作日內(nèi)給予回復;如有爭議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向有關(guān)部門申請仲裁或提起訴訟。8.乙方權(quán)益保障8.1乙方權(quán)益保障措施甲方應按照協(xié)議約定支付費用,不得拖欠;甲方不得無正當理由要求乙方提前終止服務;乙方有權(quán)要求甲方提供必要的生活照料條件和設施;8.2乙方權(quán)益爭議解決如甲方違反協(xié)議,乙方有權(quán)要求甲方履行義務或賠償損失;雙方發(fā)生爭議時,應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向有關(guān)部門申請仲裁或提起訴訟。9.違約責任9.1違約情形甲方未按時支付費用的;乙方未按照協(xié)議提供服務的;雙方未按照協(xié)議履行其他義務的;9.2違約責任承擔違約方應承擔違約責任,賠償守約方因此遭受的損失;違約責任的具體承擔方式由雙方協(xié)商確定。10.爭議解決方式10.1爭議解決方式雙方應友好協(xié)商解決爭議;10.2爭議解決機構(gòu)當?shù)叵M者協(xié)會;當?shù)刂俨梦瘑T會;人民法院。11.合同解除與終止11.1合同解除條件雙方協(xié)商一致解除合同的;一方違約,另一方有權(quán)解除合同的;因不可抗力導致合同無法履行的;11.2合同終止條件服務期限屆滿;合同解除;其他導致合同終止的情形。12.合同生效與變更12.1合同生效條件雙方簽字蓋章;協(xié)議內(nèi)容符合法律法規(guī);12.2合同變更流程雙方協(xié)商一致;以書面形式修改協(xié)議內(nèi)容;修改后的協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.通知與送達13.1通知方式書面通知;電子郵件;其他雙方認可的通訊方式;13.2送達方式直接送達;郵寄送達;其他雙方認可的送達方式。14.其他約定事項14.1其他約定事項本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充;14.2其他約定事項說明本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義第三方是指本合同甲方和乙方之外的,為合同履行提供輔助、咨詢、監(jiān)督或其他相關(guān)服務的獨立實體。第三方包括但不限于中介機構(gòu)、律師事務所、會計師事務所、評估機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等。15.2第三方介入情形當合同履行過程中,甲方或乙方認為需要第三方介入以保障合同有效實施或解決爭議時,可邀請第三方介入。16.第三方介入程序16.1介入申請甲方或乙方提出第三方介入申請,應向?qū)Ψ桨l(fā)出書面通知,說明介入的原因、目的和預期效果。16.2介入同意對方收到介入申請后,應在5個工作日內(nèi)回復是否同意第三方介入。16.3第三方選擇雙方同意第三方介入后,共同協(xié)商選擇合適的第三方,并通知對方。17.第三方責任限額17.1責任界定第三方在合同履行過程中,因其提供的服務或咨詢造成甲方或乙方損失的,應承擔相應的責任。17.2責任限額第三方的責任限額由雙方在合同中約定,最高不超過合同總金額的10%。若第三方責任超出限額,甲方和乙方應按照各自責任比例承擔超出部分的損失。18.第三方責權(quán)利18.1責任第三方應按照合同約定或法律規(guī)定,履行其提供服務的職責。第三方應確保其提供服務的行為不違反法律法規(guī),不侵犯甲方或乙方的合法權(quán)益。18.2權(quán)利第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的協(xié)助和配合,以便其履行職責。第三方有權(quán)獲得甲方和乙方支付的合理服務費用。18.3利益第三方在合同履行過程中,如未造成甲方或乙方的損失,其合法權(quán)益應得到保障。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1職責劃分第三方僅負責其在合同中約定的職責,甲方和乙方的其他職責不變。第三方不得干預甲方和乙方的正常業(yè)務往來和決策。19.2信息保密第三方應遵守保密義務,不得泄露甲方和乙方的商業(yè)秘密和個人隱私。19.3獨立性第三方在合同履行過程中應保持獨立性,不受甲方或乙方的控制。20.第三方介入合同的終止20.1終止條件第三方完成其服務任務;雙方協(xié)商一致終止第三方介入;出現(xiàn)合同終止的其他情形。20.2終止程序雙方書面通知第三方終止介入;第三方在收到終止通知后,應在5個工作日內(nèi)完成現(xiàn)有工作并撤離。21.第三方介入合同的其他條款21.1第三方介入合同應與本合同具有同等法律效力;21.2本合同中關(guān)于甲方、乙方和第三方的權(quán)利義務,在第三方介入的情況下均適用;21.3如第三方介入涉及費用,應由甲方、乙方和第三方根據(jù)實際情況協(xié)商分擔。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.甲方身份證明文件要求:提供有效的身份證件復印件;說明:用于證明甲方身份的真實性和合法性。2.乙方身份證明文件要求:提供有效的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證等;說明:用于證明乙方身份的真實性和合法性。3.入院申請材料要求:提供相關(guān)健康證明、家庭情況證明等;說明:用于證明甲方符合入院條件。4.生活照料服務清單要求:詳細列明服務內(nèi)容、標準、費用等;說明:用于明確雙方提供和接受的服務內(nèi)容。5.醫(yī)療費用清單要求:詳細列明醫(yī)療費用保障范圍、報銷流程等;說明:用于明確醫(yī)療費用保障的具體細節(jié)。6.費用支付憑證要求:提供支付費用的銀行轉(zhuǎn)賬記錄或收據(jù)等;說明:用于證明甲方已支付相關(guān)費用。7.第三方介入?yún)f(xié)議要求:詳細列明第三方介入的具體事項、職責、權(quán)利義務等;說明:用于明確第三方介入的詳細安排。8.爭議解決協(xié)議要求:詳細列明爭議解決的方式、機構(gòu)、流程等;說明:用于明確爭議解決的具體操作。9.合同變更協(xié)議要求:詳細列明合同變更的內(nèi)容、原因、效果等;說明:用于明確合同變更的具體細節(jié)。10.第三方評估報告要求:提供第三方對服務質(zhì)量的評估報告;說明:用于監(jiān)督和評估服務質(zhì)量。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為甲方未按時支付費用的;乙方未按照協(xié)議提供服務的;第三方未按照合同約定履行職責的;任何一方違反保密義務的;任何一方違反合同終止條款的。2.責任認定標準違約方應承擔違約責任,賠償守約方因此遭受的損失;賠償金額根據(jù)損失的具體情況確定,包括直接損失和間接損失;若違約行為導致合同無法履行,違約方應承擔合同無法履行的全部責任。3.示例說明示例一:甲方未按時支付費用,乙方有權(quán)要求甲方支付逾期利息,并賠償因此造成的損失;示例二:乙方未按照協(xié)議提供生活照料服務,甲方有權(quán)要求乙方賠償因此造成的損失,包括額外支付的費用和精神損失;示例三:第三方未按照合同約定履行職責,導致甲方或乙方遭受損失,第三方應承擔相應的責任。全文完。2024版五保老人入院生活照料與醫(yī)療費用保障協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方(五保老人)基本信息1.2乙方(護理機構(gòu))基本信息2.入院原因及評估2.1入院原因2.2評估結(jié)果及護理等級3.護理服務內(nèi)容3.1生活照料服務3.1.1個人衛(wèi)生3.1.2飲食照料3.1.3睡眠照料3.1.4日?;顒诱樟?.2醫(yī)療費用保障3.2.1醫(yī)療保險報銷3.2.2自費醫(yī)療費用支付4.護理費用及支付方式4.1護理費用標準4.2支付方式及期限5.護理人員資質(zhì)及管理5.1護理人員資質(zhì)要求5.2護理人員管理6.護理服務質(zhì)量及投訴處理6.1護理服務質(zhì)量標準6.2投訴處理流程7.協(xié)議期限及解除7.1協(xié)議期限7.2協(xié)議解除條件及程序8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)10.法律適用及管轄10.1法律適用10.2管轄法院11.其他約定事項11.1遺囑及遺產(chǎn)繼承11.2不可抗力12.協(xié)議附件12.1護理服務內(nèi)容清單12.2護理費用明細表12.3護理人員資質(zhì)證明13.協(xié)議簽署日期14.協(xié)議份數(shù)及效力第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方(五保老人)基本信息姓名:____________________性別:____________________出生日期:________________身份證號碼:________________住址:____________________1.2乙方(護理機構(gòu))基本信息名稱:____________________法定代表人:________________住所:____________________統(tǒng)一社會信用代碼:________________2.入院原因及評估2.1入院原因甲方因健康原因,需要長期護理,無法獨立生活。2.2評估結(jié)果及護理等級經(jīng)過乙方專業(yè)評估,甲方符合五保老人入院條件,護理等級為:________________。3.護理服務內(nèi)容3.1生活照料服務3.1.1個人衛(wèi)生:每日協(xié)助甲方進行口腔清潔、洗澡、剪指甲等個人衛(wèi)生工作。3.1.2飲食照料:根據(jù)甲方飲食習慣,提供合理營養(yǎng)的飲食,每日三餐及點心。3.1.4日常活動照料:協(xié)助甲方進行日?;顒?,如散步、購物等。3.2醫(yī)療費用保障3.2.1醫(yī)療保險報銷:乙方協(xié)助甲方辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù),確保甲方醫(yī)療費用得到合理補償。3.2.2自費醫(yī)療費用支付:甲方自費醫(yī)療費用由甲方本人承擔,乙方提供咨詢及協(xié)助。4.護理費用及支付方式4.1護理費用標準護理費用按照乙方制定的收費標準執(zhí)行,具體費用如下:生活照料費用:________________元/月醫(yī)療費用:________________元/月4.2支付方式及期限甲方應于每月的____日前,將護理費用一次性支付至乙方指定賬戶。5.護理人員資質(zhì)及管理5.1護理人員資質(zhì)要求具有相關(guān)護理專業(yè)資格證書;無重大疾病史。5.2護理人員管理乙方對護理人員實行統(tǒng)一管理,包括培訓、考核、獎懲等。6.護理服務質(zhì)量及投訴處理6.1護理服務質(zhì)量標準護理人員服務態(tài)度良好,關(guān)愛甲方;服務內(nèi)容符合甲方需求;服務過程安全、衛(wèi)生。6.2投訴處理流程甲方對服務質(zhì)量有異議時,可向乙方提出投訴。乙方應在接到投訴后____日內(nèi)進行調(diào)查處理,并將處理結(jié)果告知甲方。8.保密條款8.1保密內(nèi)容本協(xié)議雙方在履行過程中所了解的對方商業(yè)秘密、個人隱私以及其他不宜對外公開的信息,均應予以保密。8.2保密責任雙方應采取必要措施,確保保密信息的保密性。未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露或公開。9.爭議解決9.1爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構(gòu)本協(xié)議的爭議解決機構(gòu)為協(xié)議簽訂地的人民法院。10.法律適用及管轄10.1法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2管轄法院因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,均應提交協(xié)議簽訂地的人民法院管轄。11.其他約定事項11.1遺囑及遺產(chǎn)繼承甲方如在本協(xié)議履行期間去世,其遺產(chǎn)的繼承應按照甲方遺囑或法定繼承規(guī)定辦理。11.2不可抗力如因不可抗力導致本協(xié)議無法履行或部分履行,雙方均不承擔違約責任。不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。12.協(xié)議附件12.1護理服務內(nèi)容清單(附件一:護理服務內(nèi)容清單詳細列出各項服務內(nèi)容、標準及費用)12.2護理費用明細表(附件二:護理費用明細表詳細列出各項費用項目、標準及支付方式)13.協(xié)議簽署日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。14.協(xié)議份數(shù)及效力本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義在本合同中,第三方指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、擔保方、技術(shù)服務提供方等。15.2第三方介入范圍為甲方提供醫(yī)療、康復、生活照料等服務的第三方機構(gòu);為乙方提供護理人員、設備、物資等服務的第三方供應商;為本合同履行提供擔保、保險等服務的第三方機構(gòu)。16.第三方責任及權(quán)利16.1第三方責任第三方在履行其職責過程中,應遵守相關(guān)法律法規(guī)和本合同約定,對其提供的服務或產(chǎn)品承擔相應的法律責任。16.2第三方權(quán)利第三方有權(quán)要求甲方或乙方按照本合同約定支付相關(guān)費用,并有權(quán)根據(jù)合同約定獲取報酬。17.第三方介入的具體條款17.1第三方選擇甲乙雙方應共同協(xié)商確定第三方,并簽訂相應的合作協(xié)議。17.2第三方協(xié)議內(nèi)容第三方的基本信息;第三方提供的服務或產(chǎn)品;第三方服務的費用及支付方式;第三方責任的界定
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