兒科重癥哮喘急救流程

兒科重癥哮喘急救流程一、制定目的及范圍為提高兒科重癥哮喘患者的急救效率，確保在急救過程中各環(huán)節(jié)的順暢銜接，特制定本急救流程。該流程適用于醫(yī)院急診科、兒科病房及其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旨在為醫(yī)務(wù)人員提供清晰、可操作的指導(dǎo)，確保在面對重癥哮喘患者時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處理。二、重癥哮喘的定義與識別重癥哮喘是指患者在急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，伴隨有低氧血癥、呼吸衰竭等表現(xiàn)。識別重癥哮喘的關(guān)鍵指標(biāo)包括：呼吸頻率顯著增加，通常超過30次/分鐘心率加快，通常超過120次/分鐘使用輔助呼吸肌，表現(xiàn)為頸部肌肉收縮低氧飽和度，通常低于92%說話困難，患者可能無法完整表達(dá)句子三、急救流程1.初步評估在接到重癥哮喘患者后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速進(jìn)行初步評估。檢查患者的意識狀態(tài)、呼吸情況及心率，記錄生命體征。確保環(huán)境安全，避免患者因情緒緊張而加重病情。2.氧氣供給根據(jù)患者的氧飽和度，及時(shí)給予高流量氧氣。使用鼻導(dǎo)管或面罩，確保氧氣供應(yīng)充足，維持氧飽和度在92%以上。監(jiān)測患者的氧合情況，必要時(shí)調(diào)整氧氣流量。3.藥物治療根據(jù)醫(yī)生的指示，迅速給予支氣管擴(kuò)張劑。常用的藥物包括：短效β2-激動劑（如沙丁胺醇）吸入型抗膽堿藥物（如異丙托溴銨）藥物應(yīng)通過霧化吸入或氣霧劑方式給藥，確保藥物能夠迅速作用于氣道。4.監(jiān)測與評估在藥物治療后，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征及癥狀變化。評估呼吸頻率、心率及氧飽和度的改善情況。若癥狀未見緩解，應(yīng)考慮進(jìn)一步的治療措施。5.靜脈藥物治療對于重癥患者，可能需要靜脈給予糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）以減輕氣道炎癥。根據(jù)患者的體重及病情，合理調(diào)整藥物劑量。6.氣道管理若患者出現(xiàn)呼吸衰竭或意識障礙，需考慮氣道管理措施?？筛鶕?jù)情況進(jìn)行氣管插管，確保氣道通暢。插管后應(yīng)立即連接呼吸機(jī)，進(jìn)行機(jī)械通氣。7.轉(zhuǎn)診與后續(xù)處理在急救處理后，若患者病情仍未穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步觀察與治療。確保轉(zhuǎn)診過程中，患者的生命體征得到持續(xù)監(jiān)測與支持。四、急救團(tuán)隊(duì)的角色分工在急救過程中，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)明確各自的職責(zé)，以提高工作效率。主治醫(yī)生負(fù)責(zé)整體評估與治療方案的制定。護(hù)士負(fù)責(zé)藥物的準(zhǔn)備與給藥，監(jiān)測患者的生命體征。呼吸治療師協(xié)助進(jìn)行氣道管理與霧化吸入。急救人員負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與現(xiàn)場支持。五、急救記錄與反饋在急救結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、所采取的治療措施及效果。記錄內(nèi)容包括：患者的基本信息及病史急救過程中采取的具體措施患者的反應(yīng)及生命體征變化任何不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生記錄應(yīng)及時(shí)整