中醫(yī)方劑學(xué)課件安神劑

安神劑

安神劑安神劑

構(gòu)成:以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神

藥為主；

作用:安神定志；

治證:神志不安證。

概念

安神劑分類

1、重鎮(zhèn)安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神

不安之證；

代表方：朱砂安神丸

2、補養(yǎng)安神－治陰血局限性，心肝失養(yǎng)，心神

不安之證；

代表方：酸棗仁湯、天王補心丹

3、交通心腎－治心腎不交，水火不濟之證；

代表方：交泰丸

安神劑

使用注意

１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物構(gòu)成，質(zhì)重礙胃，故不適宜久服。

２、治療上常以重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)互相配伍而用。

３、安神劑宜在睡前１－２小時服用。

４、針對病因采用對應(yīng)的治療措施，以提高療效。

安神劑朱砂安神丸

（《內(nèi)外傷辨惑論》）

【構(gòu)成】

朱砂半兩黃連六錢當(dāng)歸二錢半

炙甘草五錢半生地黃二錢半

【使用方法】

上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。

安神劑【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證。

心火上炎，心煩神亂，怔忡驚

心神受擾悸，失眠多夢

陰血受灼脈細(xì)。

心火之象舌紅，脈數(shù)。

【病機】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼。

【治法】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰

心火偏亢安神劑

【方解】

君：朱砂─鎮(zhèn)心定驚悸，

清心火而安心神

臣：黃連─清心火而除煩

*君臣藥相配，清心以除煩，

重鎮(zhèn)以安神，共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功。

安神劑

佐：當(dāng)歸、生地─滋陰養(yǎng)血，以補被

灼傷之陰血

使：炙甘草─和中，調(diào)和諸藥

*配伍要點

1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用。

2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用。

【方解（續(xù)）】

安神劑

心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

*胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹；

*怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣；

*心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心。

神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，

灼傷陰血者。

【運用】１、辨證要點：２、臨證加減:３、現(xiàn)代運用安神劑

磁朱丸

（《備急千金要方》）

【構(gòu)成】

磁石二兩朱砂一兩神曲四兩

【使用方法】

原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代使用方法：共研極細(xì)末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）

安神劑【主治】心腎不交證。

腎精局限性，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾

心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇

【病機】腎陰局限性，心陽偏亢，心腎不交。

【治法】重鎮(zhèn)安神，聰耳明目。

安神劑

【方解】

君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。

臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神。

磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神。

佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃。

安神劑【運用】

１、

辨證要點:心驚失眠、耳鳴耳聾、視物

昏花。本方常用治心腎不交

所致之視物昏花、失眠等證。

２、臨證加減：

肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸；

癲癇痰多者，加膽南星、

制半夏、天竹黃。

３、現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病

等屬心腎不交者。

安神劑天王補心丹

（《校注婦人良方》）

【構(gòu)成】

酸棗仁二兩柏子仁二兩當(dāng)歸身二兩

天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩

白茯苓五錢五味子五錢人參五錢

丹參五錢玄參五錢遠(yuǎn)志五錢

桔梗五錢

【使用方法】

上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。安神劑【主治】陰虧內(nèi)熱，心神不寧證

陰虛血少，

心失所養(yǎng)

虛火內(nèi)擾

陰虛內(nèi)熱之象舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

【病機】心腎兩虛，陰虛血少，虛熱內(nèi)擾

【治法】補心安神，滋陰清熱

心悸失眠，神疲健忘手足心熱，虛煩，夢遺，口舌生瘡安神劑【方解】

君：生地─滋陰養(yǎng)血

臣：天冬、麥冬─滋陰清熱

酸棗仁、柏子仁─養(yǎng)心安神

佐：人參─補氣以生血，寧心益智

五味子─斂陰而安心神，益氣生津

遠(yuǎn)志、茯苓─安神定志，交通心腎

玄參─滋陰降火

安神劑

佐（續(xù)）：丹參─清心和血而除煩

當(dāng)歸─補血養(yǎng)心，潤燥

使：桔梗─載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸

朱砂—

鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心。

*配伍要點

玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志；

人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁。

【方解（續(xù)）】安神劑【運用】

心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

*失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤；

*心悸較甚者，加磁石、龍齒；

*遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實、牡蠣。

神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、

精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者。

１、辨證要點：２、臨證加減:3、現(xiàn)代運用：安神劑

天王補心丹——朱砂安神丸4、類方比較：安神劑

酸棗仁湯

（《金匱要略》）

【構(gòu)成】

酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩

川芎二兩甘草一兩

【使用方法】

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。安神劑【主治】肝血局限性，虛熱擾神證。

心失所養(yǎng)：心悸失眠；

血不上榮：頭目眩暈

虛火內(nèi)擾：虛煩不安，咽干口燥，

舌紅，脈細(xì)數(shù)。

【病機】肝血局限性，陰虛內(nèi)熱

【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

肝血局限性安神劑

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機，疏達(dá)肝氣

酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，

相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用。

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

*配伍要點:酸棗仁+川芎

安神劑【運用】

1、辨證要點：

虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦細(xì)。

2、臨證加減:

虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥

心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒

3、現(xiàn)代運用:

神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期綜合征等屬肝血局限性，陰虛內(nèi)熱者

安神劑

甘麥大棗湯

（《金匱要略》）

【構(gòu)成】

甘草三兩小麥一升大棗十枚

【使用方法】

上三味，以水六升，煮取三升，

溫分三服。

安神劑【主治】心陰受損，肝氣失和之臟躁

心陰局限性，心失所養(yǎng)精神恍惚，睡眠不安，

心中煩亂，舌淡紅

苔少，脈細(xì)微數(shù)

肝氣失和，疏泄失常悲傷欲哭，不能自主，

或言行妄為，呵欠頻作。

【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和

【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急

安神劑【方解】

君：小麥─養(yǎng)肝補心，除煩安神；

臣：甘草─和中緩急；

佐：大棗─益氣和中，潤燥緩急。

安神劑【運用】

1、辨證要點：精神恍惚，悲傷欲哭。本方為

臟躁證的常用方。

2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁；

肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、

白芍。

3、現(xiàn)代運用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受

損，肝血局限性者。安神劑復(fù)習(xí)思索題：

1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床怎樣區(qū)別？2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有何不一樣？3、天王補心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？4、怎樣理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義？5、朱砂安神丸與天王補心丹的功用、主治有何異同？安神劑天王補心丹以朱砂配黃連為主，重在清實火而安心神。用治心火亢盛之心胸?zé)?，驚悸失眠等實證。屬“重鎮(zhèn)安神”之劑。重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)腎陰，補養(yǎng)心血，常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證。