醫(yī)療美容服務(wù)免責(zé)協(xié)議書

醫(yī)療美容服務(wù)免責(zé)協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（美容服務(wù)提供者）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________乙方（消費(fèi)者）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________一、引言1.協(xié)議背景鑒于乙方有接受醫(yī)療美容服務(wù)的需求，甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療美容服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，保障雙方的合法權(quán)益。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）醫(yī)療美容服務(wù)：指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑的服務(wù)。（2）服務(wù)項(xiàng)目：指甲方向乙方提供的具體醫(yī)療美容服務(wù)內(nèi)容，如面部整形、隆胸、吸脂等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定，如有歧義，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目（1）甲方將為乙方提供以下醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目：[具體項(xiàng)目名稱]。（2）乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議前，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行充分了解，并確認(rèn)其符合自身需求。2.服務(wù)的具體描述（1）對(duì)于每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，甲方將向乙方詳細(xì)說明其操作流程、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。（2）甲方應(yīng)保證服務(wù)的實(shí)施符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，盡力達(dá)到預(yù)期的效果。但由于個(gè)體差異等因素，實(shí)際效果可能會(huì)有所不同。四、雙方的權(quán)利與義務(wù)1.美容服務(wù)提供者的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息。有權(quán)按照本協(xié)議的約定收取服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的實(shí)際情況，調(diào)整服務(wù)方案，但需提前告知乙方并取得其同意。（2）義務(wù)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容服務(wù)。應(yīng)向乙方詳細(xì)說明服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，保證乙方知情同意。應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作，保證服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)保護(hù)乙方的隱私，不得泄露乙方的個(gè)人信息。2.消費(fèi)者的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利有權(quán)了解服務(wù)項(xiàng)目的詳細(xì)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。有權(quán)對(duì)服務(wù)過程提出合理的建議和意見。有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私，不得泄露其個(gè)人信息。（2）義務(wù)應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息。應(yīng)按照甲方的要求配合進(jìn)行服務(wù)前的準(zhǔn)備工作。應(yīng)按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用。應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和要求，配合服務(wù)的順利進(jìn)行。五、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用明細(xì)（1）乙方應(yīng)支付的服務(wù)費(fèi)用總額為：[具體金額]元。（2）費(fèi)用明細(xì)包括：服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用、材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的具體金額。2.支付方式與時(shí)間（1）乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[具體時(shí)間]日內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[百分比]作為定金，計(jì)[具體金額]元。（2）剩余服務(wù)費(fèi)用，乙方應(yīng)在服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施前的[具體時(shí)間]日內(nèi)支付完畢。（3）乙方可以通過以下方式支付服務(wù)費(fèi)用：[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支付等]。六、服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)1.服務(wù)時(shí)間安排（1）甲方將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況，合理安排服務(wù)時(shí)間。具體服務(wù)時(shí)間為：[開始時(shí)間][結(jié)束時(shí)間]。（2）如因特殊情況需要調(diào)整服務(wù)時(shí)間，甲方應(yīng)提前[具體時(shí)間]通知乙方，并取得乙方的同意。2.服務(wù)實(shí)施地點(diǎn)（1）甲方為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)的地點(diǎn)為：[詳細(xì)地址]。（2）如因特殊情況需要變更服務(wù)地點(diǎn)，甲方應(yīng)提前[具體時(shí)間]通知乙方，并取得乙方的同意。七、風(fēng)險(xiǎn)告知與知情同意1.潛在風(fēng)險(xiǎn)告知（1）甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知醫(yī)療美容服務(wù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。（2）甲方應(yīng)向乙方說明風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率、嚴(yán)重程度及可能的后果，以便乙方做出明智的決策。2.消費(fèi)者的知情同意（1）乙方在充分了解服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)后，應(yīng)簽署知情同意書，表示自愿接受醫(yī)療美容服務(wù)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）乙方有權(quán)在簽署知情同意書前，向甲方提出疑問和咨詢，甲方應(yīng)給予詳細(xì)的解答和說明。八、免責(zé)條款1.一般免責(zé)情形（1）因不可抗力導(dǎo)致甲方無法履行本協(xié)議的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知乙方并提供相關(guān)證明。（2）因乙方自身原因，如未如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、不遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和要求等，導(dǎo)致服務(wù)效果不理想或出現(xiàn)其他問題的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.特定情況下的免責(zé)（1）在服務(wù)過程中，如出現(xiàn)不可預(yù)見、不可避免的并發(fā)癥或意外情況，甲方應(yīng)采取積極的救治措施，但不承擔(dān)因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用和責(zé)任。（2）對(duì)于乙方在服務(wù)后的恢復(fù)期內(nèi)，因自身原因未按照甲方的要求進(jìn)行護(hù)理和注意事項(xiàng)，導(dǎo)致出現(xiàn)問題的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。九、保密條款1.雙方的保密義務(wù)（1）雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。（2）本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年限]年。2.保密信息的范圍（1）保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計(jì)劃、客戶名單、技術(shù)資料、財(cái)務(wù)信息等商業(yè)秘密，以及雙方在履行本協(xié)議過程中涉及的個(gè)人隱私信息。（2）雙方應(yīng)采取合理的保密措施，保證保密信息的安全。如因一方違反保密義務(wù)給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。十、違約責(zé)任1.違約行為的認(rèn)定（1）若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，視為甲方違約。（2）若乙方未按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用，或未遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和要求，視為乙方違約。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式（1）若甲方違約，應(yīng)根據(jù)乙方的要求采取補(bǔ)救措施，如重新提供服務(wù)、減免服務(wù)費(fèi)用等，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（2）若乙方違約，應(yīng)按照本協(xié)議的約定支付違約金，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。違約金的數(shù)額為服務(wù)費(fèi)用總額的[百分比]。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決的途徑（1）雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。（2）調(diào)解不成的，雙方可進(jìn)一步協(xié)商解決爭(zhēng)議的方式，如仲裁或訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇（1）若雙方選擇仲裁解決爭(zhēng)議，應(yīng)向[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]提起仲裁申請(qǐng)，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。（2）若雙方選擇訴訟解決爭(zhēng)議，應(yīng)由本協(xié)議簽訂地的人民法院管轄。本協(xié)議簽訂地為：[具體簽訂地點(diǎn)]。十二、協(xié)議的變更與解除1.變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。（2）變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如與本協(xié)議有沖突的，以變更或補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。2.解除的情形與后果（1）若雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。（2）若一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（3）本協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定進(jìn)行結(jié)算和清理，如有未履行完畢的義務(wù)，應(yīng)繼續(xù)履行。十三、通知與送達(dá)1.通知的方式與要求（1）雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式（包括郵件）發(fā)送至對(duì)方在本協(xié)議中指定的聯(lián)系地址或電子郵箱。（2）通知或通訊的送達(dá)時(shí)間以以下方式確定：如以郵寄方式發(fā)送，以郵戳日期為準(zhǔn)；如以郵件方式發(fā)送，以發(fā)送成功的時(shí)間為準(zhǔn)。2.送達(dá)的認(rèn)定（1）若一方變更聯(lián)系地址或電子郵箱，應(yīng)在變更后的[具體時(shí)間]日內(nèi)書面通知對(duì)方，否則，對(duì)方按照原聯(lián)系地址或電子郵箱發(fā)送的通知或通訊視為已送達(dá)。（2）如因地址不詳、查無此人或收件人拒收等原因?qū)е峦ㄖ蛲ㄓ崯o法送達(dá)的，視為已送達(dá)。十四、其他條款1.法律適用與管轄（1）本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[法律法規(guī)名稱]。（2）如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.協(xié)議的生效與期限（1）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體年限]年。（2）本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[具體年限]年。3