防范醫(yī)療風險管理制度

防范醫(yī)療風險管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療風險管理工作，通過建立風險防范機制，減少醫(yī)療事故發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)院聲譽。本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故責任法》等相關法律法規(guī)和標準。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內全部從事醫(yī)療工作的醫(yī)務人員。第三條定義醫(yī)療風險：指可能導致患者身體損害或導致?lián)p害患者權益的潛在事件。醫(yī)療事故：指醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中因操作失誤、診斷錯誤、治療失當?shù)仍?，造成患者死亡、損傷或其他身體、心理損失的事件。風險評估：指對醫(yī)療流程、設備、人員等方面進行系統(tǒng)性評估，確定潛在風險及其發(fā)生可能性和嚴重程度的過程。風險管理：指對醫(yī)療風險進行猜測、評估、干涉、監(jiān)測和掌控的過程。事故報告：指醫(yī)院內發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)務人員向主管部門報告的行為。第二章風險管理機構和職責第四條風險管理委員會醫(yī)院應設立風險管理委員會，由醫(yī)院管理負責人擔負主任，相關部門負責人及專家學者構成。風險管理委員會負責訂立醫(yī)院的風險管理策略和相關政策，組織風險評估、事故調查和風險管理培訓。第五條風險管理部門醫(yī)院應設立風險管理部門，負責日常的風險管理工作。風險管理部門應配備專職人員，具備相關的醫(yī)療、法律等知識和技能。第六條風險管理責任醫(yī)院管理負責人負責風險管理委員會的召集和工作協(xié)調。相關部門負責人應搭配風險管理委員會的工作，做好本部門的風險管理工作。風險管理部門負責訂立和執(zhí)行風險管理工作計劃，開展風險評估、風險監(jiān)測、風險掌控等工作。第七條風險管理培訓醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員參加風險管理培訓，提高醫(yī)務人員的風險意識和風險管理本領。醫(yī)務人員應依照規(guī)定參加風險管理培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。第三章風險評估與掌控第八條風險評估醫(yī)院應定期對醫(yī)療流程、設備、人員等進行風險評估。風險評估應全面、客觀、科學，確定潛在風險及其發(fā)生可能性和嚴重程度。風險評估結果應及時報告風險管理委員會，并提出風險防控措施。第九條風險掌控醫(yī)院應依據(jù)風險評估結果，訂立相應的風險掌控措施并實施。風險掌控措施可以包含但不限于：完善醫(yī)療流程、提高設備管理水平、加強醫(yī)務人員培訓等。風險掌控措施的執(zhí)行情況應定期進行監(jiān)測和評估，并及時進行調整和改進。第十條事故報告和處理醫(yī)務人員在發(fā)生醫(yī)療事故后應立刻停止操作，并第一時間采取必需的搶救措施，確?；颊叩纳踩ａt(yī)務人員應立刻向上級主管部門報告醫(yī)療事故的情況，并自動搭配事故調查工作。醫(yī)院應設立事故調查組，對醫(yī)療事故進行調查，查明事故原因和責任，并及時采取對應措施。醫(yī)院應依據(jù)事故調查結果，對醫(yī)務人員進行獎懲和培訓，以防止同類事故再次發(fā)生。第四章監(jiān)督與檢查第十一條內部監(jiān)督醫(yī)院管理負責人應加強對風險管理工作的監(jiān)督，確保制度的落實和執(zhí)行。相關部門負責人應實施內部監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)和矯正風險管理工作中存在的問題。第十二條外部檢查醫(yī)院應搭配相關監(jiān)管部門的檢查工作，向相關監(jiān)管部門報告醫(yī)療事故情況。監(jiān)管部門對醫(yī)院的風險管理工作進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題應及時提出整改要求，醫(yī)院應搭配整改。第五章附則第十三條風險管理制度的更新風險管理制度應依據(jù)實際情況進行調整和改進，并及時向醫(yī)務人員進行通知和培訓。對于曾發(fā)生的醫(yī)療事故，風險管理制度的更新應特別重視，避開再次發(fā)生仿佛事故。第十四條懲罰措施對于有意隱瞞、竄改事故報告或不按規(guī)定執(zhí)行風險管理制度的醫(yī)務人員，將依法追究其相關責任