骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理2-1試題

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理2-1(總分：45.50，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型選擇題(總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：11.00)1.單純骨結(jié)核的處理原則是A．局部關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物B．及早行病灶清除術(shù)后作骨松質(zhì)植骨C．早期、聯(lián)合、大劑量應(yīng)用抗生素D．手術(shù)清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔E．局部鉆孔引流

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：2.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A．有低熱、盜汗史B．全身虛弱，貧血C．血沉快D．結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)E．x線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：3.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最可靠的鑒別診斷是A．單一關(guān)節(jié)腫痛B．血沉高于正常C．X線照片關(guān)節(jié)變窄D．經(jīng)組織切片檢查E．結(jié)核菌素試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：4.為避免手術(shù)后病變復(fù)發(fā)或擴(kuò)散，手術(shù)前抗結(jié)核治療至少需要A．1周B．2周C．3周D．4周E．4周以上

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，發(fā)病率最高的是A．膝關(guān)節(jié)結(jié)核B．髖關(guān)節(jié)結(jié)核C．股骨結(jié)核D．脛骨結(jié)核E．脊柱結(jié)核

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：6.急性血源性骨髓炎晚期病理改變是A．形成死腔B．形成竇道C．骨質(zhì)破壞和壞死D．骨膜炎性充血E．新生骨形成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.蟲(chóng)蛀樣骨破壞見(jiàn)于A．急性血源性骨髓炎B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核C．化膿性關(guān)節(jié)炎D．髖關(guān)節(jié)結(jié)核E．脊柱結(jié)核

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：8.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的致病菌是A．溶血性鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．大腸埃希菌D．白色葡萄球菌E．結(jié)核桿菌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.化膿性骨髓炎骨性包殼形成的組織來(lái)源是A．骨皮質(zhì)B．骨松質(zhì)C．骨膜D．骺板E．干骺端

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：10.在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A．局部引流B．多次抽膿并注入抗生素C．膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥D．局部固定防止病理骨折E．聯(lián)合使用大量抗生素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：11.慢性化膿性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小塊死骨存在，死骨不大的，應(yīng)采取下列哪種治療方法A．單純竇道刮除術(shù)B．單純死骨摘除術(shù)C．切開(kāi)引流術(shù)D．大量抗生素應(yīng)用E．死骨摘除竇道刮除碟形手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：二、A2型選擇題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)12.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是A．抗結(jié)核藥+抗化膿菌感染藥物B．穿刺抽膿，注入抗癆藥物C．小切口引流D．徹底的病灶消除術(shù)E．局部MgSO4濕敷，謹(jǐn)防破潰，禁忌切開(kāi)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：13.12歲，男，確診急性骨髓炎后須立即A．抗感染B．支持治療C．手術(shù)D．肢體制動(dòng)E．物理降溫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：14.男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h，X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是A．化膿性髖關(guān)節(jié)炎B．髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C．髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D．全髖關(guān)節(jié)結(jié)核E．類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：15.男，14歲，高熱3天，左膝部痛，活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，左膝紅腫熱痛，X線片顯示左膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，臨床診斷為A．急性骨髓炎B．急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎C．左膝關(guān)節(jié)結(jié)核D．左膝部軟組織膿腫E．風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：16.男性，19歲，膝關(guān)節(jié)疼痛及輕度活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，局部壓痛、皮溫升高；周圍肌肉萎縮；由于關(guān)節(jié)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。關(guān)節(jié)呈屈曲畸形、關(guān)節(jié)半脫位、膝外翻畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅細(xì)胞沉降率增快。X線見(jiàn)髕上囊腫脹及骨質(zhì)疏松。有磨砂玻璃樣改變，可見(jiàn)死骨、空洞。臨床上診斷最有可能是A．膝關(guān)節(jié)炎B．髕骨骨折C．膝關(guān)節(jié)結(jié)核D．半月板損傷E．膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：三、A3型選擇題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：3.00)男孩，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右膝近端皮溫尚可，壓痛

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.股骨下端化膿性骨髓炎

√

D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核解析：(2).早期確診主要依靠（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.病兒高熱、肢體腫痛

B.X片攝片

C.局部CT檢查

D.化驗(yàn)WBC升高

E.局部分層穿刺抽得膿汁

√解析：(3).有效的治療方法是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.局部制動(dòng)

C.應(yīng)用抗生素

D.局部徹底換藥

E.手術(shù)

√解析：女性，30歲。以往有肺結(jié)核病史，近1個(gè)月來(lái)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).對(duì)該患者最簡(jiǎn)便有效的診斷方法為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.血常規(guī)及血沉

B.攝胸腰段X線片

√

C.CT

D.OT試驗(yàn)

E.核素骨掃描解析：(2).有助于診斷的試驗(yàn)是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.Dugas征

B.直腿抬高試驗(yàn)

C.Trendelenburg征

D.拾物試驗(yàn)

√

E.Thomas征解析：(3).早期診斷確立后，下列哪項(xiàng)治療措施不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.正規(guī)抗癆治療

B.臥硬板床休息

C.立即手術(shù)，病灶清除

√

D.全身支持療法

E.注意槍查全身其他部位有無(wú)結(jié)核解析：四、A4型選擇題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.50)男性，19歲，有低熱、脈快、食欲減退、盜汗、疲乏無(wú)力、消瘦等全身性中毒癥狀，局部隱痛或鈍痛。活動(dòng)、勞累、咳嗽、打噴嚏或持重物時(shí)加重，休息后可減輕，X線可見(jiàn)腰大肌陰影模糊或增寬，局限性膨隆

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).臨床上診斷最有可能是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.頸椎結(jié)核

B.胸椎結(jié)核

C.腰椎結(jié)核

√

D.椎弓結(jié)核

E.胸部挫傷解析：(2).下一步結(jié)核膿腫可能的蔓延途徑是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.形成椎旁膿腫

B.形成腰大肌膿腫

√

C.形成咽后壁膿腫

D.膿腫向體表破潰可形成竇道

E.椎旁膿腫，可流注到鎖骨上窩解析：女性，25歲三天前有扁桃體炎病史，現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，脈搏加快?；贾谐掷m(xù)、進(jìn)行性加重的疼痛?；贾鲃?dòng)與被動(dòng)活動(dòng)受限。局部皮膚溫度增高，發(fā)紅，腫脹，干骺端有局限性深壓痛。X線平片見(jiàn)骨膜掀起，骨膜下有新生骨形成，骨質(zhì)硬化，骨髓腔不規(guī)則，有大小不等的死骨影，邊緣不規(guī)則，周圍有空隙。CT檢查示膿腔與小片死骨。

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).臨床上診斷最有可能是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.尤文瘤

B.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨肉瘤

E.急性化膿性骨髓炎

√解析：(2).對(duì)于本病的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.制動(dòng)

B.少量多次輸血

C.引流

D.聯(lián)合使用抗生素

E.體溫下降后停止使用抗生素

√解析：(3).手術(shù)治療的依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.體溫39℃

C.局部皮膚溫度增高，發(fā)紅，腫脹

D.X線平片見(jiàn)有死骨影，周圍行空隙

√

E.患肢有持續(xù)、進(jìn)行性加重的疼痛解析：五、B型選擇題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：7.00)A．骨髓B．小兒長(zhǎng)管骨干骺端C．長(zhǎng)管骨骨干D．脊柱E．髖關(guān)節(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).急性血源性骨髓炎最常發(fā)生的部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：A．椎體破壞和壓縮畸形B．椎間隙狹窄C．兩者均有D．兩者均無(wú)E．以上均不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).脊柱結(jié)核可見(jiàn)（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).脊柱腫瘤可見(jiàn)（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．關(guān)節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅，穿刺：膿液B．關(guān)節(jié)痛：游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關(guān)C．關(guān)節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細(xì)胞數(shù)增多，中性比例占75%D．關(guān)節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒、紅腫明顯，不能活動(dòng)，白細(xì)胞高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞甚多，中性比例占90%E．關(guān)節(jié)附近痛，急性發(fā)作，高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不題意活動(dòng)關(guān)節(jié)，白細(xì)胞明顯增高

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).急性化膿性關(guān)節(jié)炎是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(2).關(guān)節(jié)結(jié)核（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：A．骨端、軟骨和滑膜B．骨端、骨膜C．骨骺板、骨髓D．骨、骨膜、骨髓E．骨骺板、軟骨

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).全關(guān)節(jié)結(jié)核的受累部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).化膿性骨髓炎的感染部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：A．急性血源性骨髓炎B．膝關(guān)節(jié)滑膜炎C．化膿性關(guān)節(jié)炎D．膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核E．膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥無(wú)效時(shí)切開(kāi)引流為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).關(guān)節(jié)腔穿刺注藥無(wú)效時(shí)，手術(shù)切除關(guān)節(jié)滑膜的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：A．腰椎結(jié)核B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核C．髖關(guān)節(jié)結(jié)核D．化膿性膝關(guān)節(jié)炎E．化膿性髖關(guān)節(jié)炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).拾物試驗(yàn)陽(yáng)性提示（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).Thomas征陽(yáng)性見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：A．急性化膿性骨髓炎B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．化膿性關(guān)節(jié)炎D．股骨頭缺血性壞死E．急性膿腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).男，16歲，右股外側(cè)局限性紅腫熱痛10天，伴發(fā)熱，局部有波動(dòng)感，查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(2).女，17歲，左膝關(guān)節(jié)腫痛半月，伴高熱，局部皮膚溫度高，拒動(dòng)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：六、X型選擇題(總題數(shù)：17，分?jǐn)?shù)：17.00)17.骨關(guān)節(jié)結(jié)核并發(fā)癥為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.截癱

√

B.壓瘡

√

C.肺部感染

√

D.肌肉萎縮

E，關(guān)節(jié)僵直

√解析：18.化膿性關(guān)節(jié)炎的病理分期是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.漿液滲出期

√

B.增殖期

C.干酪期

D.漿液纖維蛋白滲出期

√

E.膿性滲出期

√解析：19.下列描述正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛

√

B.化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌

C.化膿件關(guān)節(jié)炎漿液滲出期時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨已被破壞

D.急性血源性骨髓炎常見(jiàn)于10歲以下兒童

√

E.小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為夜啼

√解析：20.下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.起病急驟

√

B.深部病變關(guān)節(jié)常處于半屈曲位

C.浮髕試驗(yàn)可為陽(yáng)性

√

D.病變關(guān)節(jié)處疼痛劇烈

√

E.淺表關(guān)節(jié)可見(jiàn)紅、腫、熱、痛及關(guān)節(jié)積液表現(xiàn)

√解析：21.下列關(guān)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.關(guān)節(jié)半脫位、膝外翻畸形

√

B.全關(guān)節(jié)結(jié)核宜早期作病灶清除術(shù)

C.全關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)有磨砂玻璃樣改變

D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核早期病理表現(xiàn)為炎性浸潤(rùn)和滲出

√

E.關(guān)節(jié)鏡對(duì)早期滑膜結(jié)核具有重要診斷價(jià)值

√解析：22.關(guān)于急性血源性骨髓炎病理變化的描述中，正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨膜下膿腫致骨密質(zhì)外層缺血壞死

√

B.可形成竇道

√

C.菌栓進(jìn)入長(zhǎng)骨的干骺端，迅速發(fā)生骨壞死，并形成局限性骨膿腫

√

D.晚期以骨質(zhì)破壞和壞死為主

E.膿液進(jìn)入骨髓腔形成大片死骨

√解析：23.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.髖關(guān)節(jié)

√

D.膝關(guān)節(jié)

√

E.踝關(guān)節(jié)解析：24.關(guān)于化膿性骨髓炎的治療，正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.局部制動(dòng)，以消除炎癥和預(yù)防病理性骨折

B.少量多次輸血

√

C.引流

√

D.聯(lián)合使用抗生素

√

E.體溫下降后停止使用抗生素解析：25.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎的描述中，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.漿液纖維素性滲出期軟骨被破壞

B.關(guān)節(jié)腔穿刺是診斷化膿性關(guān)節(jié)炎的最重要手段

C.化膿性關(guān)節(jié)炎后功能保留及保留程度關(guān)鍵在于手術(shù)的徹底性

√

D.X線檢查可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮畸形或骨性強(qiáng)直

E.難以行穿刺插管的較深大關(guān)節(jié)化膿者宜行關(guān)節(jié)矯形術(shù)

√解析：26.下列抗結(jié)核治療方法哪些是正確的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的首選藥物是利福平+卡那霉素

B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多數(shù)繼發(fā)于淋巴結(jié)結(jié)核

C.服用抗結(jié)核藥物時(shí)可加用維生素B6以減少毒性反應(yīng)

√

D.結(jié)核有復(fù)發(fā)的可能，至少用藥2年

√

E.脊柱結(jié)核常見(jiàn)的首要體征畸形解析：27.關(guān)于化膿性骨髓炎的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.X線可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞

B.慢性骨髓炎多數(shù)是由于低毒性細(xì)菌感染引起

√

C.引流管連續(xù)沖洗1周

√

D.以手術(shù)治療為主

E.1次細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性即可拔除引流管