保定市腦血管病醫(yī)院2019年《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》招聘試題及答案

保定市腦血管病醫(yī)院2019年《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》招聘試題及答案網(wǎng)絡(luò)整理版說明：本題庫收集歷年及近期考試真題，全方位的整理歸納備考之用。一、單項選擇題（在下列每題四個選項中只有一個是最符合題意的，將其選出并把它的標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均不得分。）1、道德具有（）的社會功能。A、強制功能B、認識功能C、調(diào)節(jié)功能D、教育功能【答案】BCD【解析】道德具有的社會功能包括：認識功能、調(diào)節(jié)功能和教育功能。故選BCD。2、人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。A、葡萄糖B、脂肪酸C、磷酸肌D、ATP【答案】D【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各種生理活動所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸鍵也需轉(zhuǎn)移給ATP，方可被多種生理活動所利用，人體活動主要的直接供能物質(zhì)即ATP。故選D。3、細支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成（）。A、肺纖維化B、氣胸C、支氣管擴張D、肺氣腫【答案】D【解析】肺氣腫是指呼吸性細支氣管遠端的末梢肺組織過度充氣和膨脹而呈持久性擴張，使肺組織彈性減弱，含氣量過多的一種病理狀態(tài)，可由多種原因引起，慢性支氣管炎是引起肺氣腫的常見原因之一。其發(fā)病機制為，慢性細支氣管炎時，管壁纖維組織增生，引起細支氣管不完全阻塞，導(dǎo)致阻塞性通氣障礙。4、以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液（）。A、化膿性胸膜炎B、肝硬化低蛋白血癥所致胸水C、癌性胸腔積液D、乳糜胸【答案】B【解析】滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。5、縮膽囊素——促胰酶素的作用是（）。A、促進胰液中胰酶分泌B、促進胃酸分泌C、促進胃蛋白酶分泌D、促進胰液中碳酸氫根分泌【答案】A【解析】促胃液素可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，但促進胃酸分泌的作用更強?？s膽囊素又名促胰酶素，一方面可以促進膽囊強烈收縮而排出膽汁，另一方面可促進胰液中各種酶的分泌。6、腎小管上皮細胞分泌氨需要（）。A、鈉泵B、載體C、二者均是D、二者均非【答案】D【解析】單純擴散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進行的跨膜擴散。這是一種物理現(xiàn)象，沒有生物學(xué)機制的參與，無需耗能，經(jīng)單純擴散轉(zhuǎn)運的物質(zhì)都是脂溶性物質(zhì)或少數(shù)不帶電荷的極性小分子，NH3是脂溶性分子，可以單純擴散的方式進入小管腔。故選D。7、血液白細胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內(nèi)膽管擴張者多見于（）。A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、華支睪吸蟲病D、霍亂【答案】C【解析】常見錯誤：選答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”無嗜酸性粒細胞增多及肝內(nèi)膽管擴張，應(yīng)復(fù)習(xí)急性阿米巴痢疾的實驗室檢查特點。要點血液白細胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。8、男，73歲，患冠周炎1周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：T39.4℃，右下肺可聞及濕啰音，胸部X線片示右下肺大片狀濃密模糊陰影，血WBC20.3×109/L，N%96%。該患者感染的病原菌最可能是（）。A、表皮葡萄球菌B、厭氧菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎鏈球菌【答案】B【解析】患者可能診斷為吸入性肺膿腫，吸入性肺膿腫是指病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病。在各種原因所致意識障礙或極度衰竭、全身免疫力與氣道防御清除功能下降時，可使吸入的病原菌致病。另外，由于鼻竇炎、牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入也可致病。病原體多為厭氧菌。9、心肌纖維一般有（）。A、一個細胞核B、兩個細胞核C、3—4個細胞核D、上百個細胞核【答案】A【解析】心肌細胞也稱心肌纖維，是有橫紋的短柱狀細胞，多數(shù)有分支，借分支連接成網(wǎng)。每個心肌細胞有一個橢圓形的核，位于細胞中央，偶見雙核。故選A。10、由病毒刺激人和動物組織細胞產(chǎn)生的一類糖蛋白是（）。A、干擾素B、NK細胞C、巨噬細胞D、CTL細胞【答案】A【解析】干擾素是病毒或干擾素誘生劑刺激人或動物細胞產(chǎn)生的一類小分子糖蛋白。11、慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是（）。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影【答案】D【解析】肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。12、學(xué)生解答問題時，能做到“一題多解”，這說明下列哪種思維能力強（）。A、再現(xiàn)思維B、求同思維C、輻合思維D、發(fā)散思維【答案】D【解析】發(fā)散思維，又叫求異思維。是指人們解決問題時從一個目標(biāo)出發(fā)，思路朝著多個可能的方向進行，得出多種合乎條件的結(jié)論的思維。學(xué)生“一題多解”正是說明學(xué)生的發(fā)散思維強。故選D。13、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)性肺結(jié)核的特點是（）。A、起病急B、青少年多見C、一般不排菌D、常有空洞或干酪樣壞死【答案】D【解析】繼發(fā)性肺結(jié)核常有空洞或干酪樣壞死，多見于成人，多排菌。干酪性肺炎者起病急劇，有高熱等結(jié)核中毒癥狀。14、急性肺膿腫最具特征的癥狀是（）。A、畏寒高熱B、呼吸困難C、咳嗽伴咯血D、咳大量膿臭痰【答案】D【解析】急性肺膿腫患者，常咳大量膿臭痰及壞死組織，每日可達300～500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。15、營養(yǎng)充足的嬰兒，孕婦，恢復(fù)期病人，常保持（）。A、氮平衡B、氮的總平衡C、氮的正平衡D、氮的負平衡【答案】C【解析】正氮平衡即攝入的氮量多于排出的氮量時的氮平衡狀態(tài)。這說明攝入的蛋白質(zhì)，除用以補充分解了的組織蛋白外，還有新的合成組織蛋白出現(xiàn)，并被保留在機體中。對于兒童、少年、孕婦、乳母以及恢復(fù)期的患者，因機體內(nèi)大量組織蛋白的新生成，所以往往會出現(xiàn)正氮平衡狀態(tài)。故選C。16、心肌纖維一般有（）。A、一個細胞核B、兩個細胞核C、3—4個細胞核D、上百個細胞核【答案】A【解析】心肌細胞也稱心肌纖維，是有橫紋的短柱狀細胞，多數(shù)有分支，借分支連接成網(wǎng)。每個心肌細胞有一個橢圓形的核，位于細胞中央，偶見雙核。故選A。17、男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是（）。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上【答案】C【解析】原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及???行?行??18、關(guān)于胸膜腔負壓生理意義的敘述，錯誤的是（）。A、使中心靜脈壓升高B、有利于靜脈回流C、維持正常肺通氣D、胸膜腔負壓消失可導(dǎo)致肺塌陷【答案】A【解析】胸膜腔負壓的生理意義：（1）不僅能擴張肺，使肺能隨胸廓的張縮而張縮，使肺通氣成為可能；（2）加大胸腔內(nèi)腔靜脈和胸導(dǎo)管的跨壁壓，使之?dāng)U張，有利于靜脈血和淋巴液的回流。胸膜腔負壓而對中心靜脈壓的影響不大。故選A。19、關(guān)于胸膜腔負壓生理意義的敘述，錯誤的是（）。A、使中心靜脈壓升高B、有利于靜脈回流C、維持正常肺通氣D、胸膜腔負壓消失可導(dǎo)致肺塌陷【答案】A【解析】胸膜腔負壓的生理意義：（1）不僅能擴張肺，使肺能隨胸廓的張縮而張縮，使肺通氣成為可能；（2）加大胸腔內(nèi)腔靜脈和胸導(dǎo)管的跨壁壓，使之?dāng)U張，有利于靜脈血和淋巴液的回流。胸膜腔負壓而對中心靜脈壓的影響不大。故選A。20、肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團是（）。A、硫酸根B、乙酰基C、葡萄糖醛酸基D、甲基【答案】C【解析】膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UGT）的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素（肝膽紅素）。膽紅素與硫酸根、乙酰基、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見。故選C。21、血平板上菌落呈現(xiàn)粗大、扁平、濕潤的有金屬光澤的菌落，有生姜味及透明溶血環(huán)，氧化酶陽性，可能為下列哪種細菌（）。A、大腸埃希菌B、百日咳鮑特菌C、金黃色葡萄球菌D、銅綠假單胞菌【答案】D【解析】銅綠假單胞菌在血平板上菌落呈現(xiàn)粗大、扁平、濕潤的有金屬光澤的菌落，有生姜味及透明溶血環(huán)，氧化酶陽性。22、患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無任何不適感覺，其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于（）。A、病原體被清除B、潛伏性感染C、病原攜帶狀態(tài)D、隱性感染【答案】C【解析】乙型肝炎表面抗原陽性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒。23、女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數(shù)0.09X109/1，淋巴細胞80%（）。A、乳糜性胸腔積液B、漏出性胸腔積液C、漿液血性胸腔積液D、滲出性胸腔積液【答案】D【解析】乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。漏出???行?行???聐?????24、風(fēng)濕小體中可見（）。A、泡沫細胞B、阿少夫細胞C、R-S細胞D、脂肪細胞【答案】B【解析】纖維素樣壞死、成團的風(fēng)濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構(gòu)成了特征性的肉芽腫即風(fēng)濕小體或阿少夫小體。25、某男6歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取的診斷措施是（）。A、血培養(yǎng)B、查血常規(guī)C、腰穿D、查尿常規(guī)【答案】C【解析】患兒以突發(fā)的高熱、寒戰(zhàn)、抽搐、昏迷為主要表現(xiàn)，考慮流行性乙型腦炎的可能，首先做腰穿。26、慢性肺源性心臟病右心衰竭時，首選的治療措施為（）。A、氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留B、用洋地黃藥物增加心臟泵功能C、用血管擴張藥，降低右心前后負荷D、氣管插管機械通氣【答案】A【解析】慢性肺源性心臟病右心衰竭給予氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留后好轉(zhuǎn)。27、體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于（）。A、延髓B、中腦C、腦橋D、下丘腦【答案】D【解析】雖然從脊髓到大腦皮層的整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在參與調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)元，但其基本中樞位于下丘腦。下丘腦中視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）神經(jīng)元的學(xué)說設(shè)定了一個調(diào)定點來調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程，使體溫維持在一個相對穩(wěn)定的水平。28、關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項正確（）。A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B、最少見的是重癥肺結(jié)核C、胸廓運動障礙性疾病多見D、80%～90%由支氣管哮喘引起【答案】A【解析】引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。29、不屬于反射弧的結(jié)構(gòu)是（）。A、感受器B、受體C、傳入神經(jīng)D、中樞【答案】B【解析】反射的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是反射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個部分組成。故選B。30、一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織，稱為（）。A、增生B、變性C、化生D、萎縮【答案】C【解析】一種類型的成熟細胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細胞或組織稱為化生。31、診斷急性心肌梗死常用的血清酶為（）。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶【答案】ABC【解析】臨床上判斷一個患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應(yīng)的變化。目前臨床常測定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，α羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。32、間皮和內(nèi)皮都屬于（）。A、復(fù)層扁平上皮B、單層立方上皮C、單層扁平上皮D、復(fù)層柱狀上皮【答案】C【解析】襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮。分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮稱間皮。故選C。33、哪項不符合肺膿腫的X線表現(xiàn)（）。A、可見多房性膿腔B、早期為大片濃密模糊浸潤陰影C、治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D、可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野【答案】C【解析】肺膿腫患者的X線胸部X線片早期可表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，也可分布在兩側(cè)肺野。肺組織壞死，膿腫形成，膿液經(jīng)支氣管排出后，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)或液平面，急性期膿腔內(nèi)壁光整，慢性期肺膿腫的膿腔壁可增厚，內(nèi)壁不光滑，有時可呈多房性。經(jīng)有效引流及抗生素治療后，膿腔周邊炎癥先吸收，而后逐漸縮小直至消??34、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的（）。A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音B、有嚴重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史C、肺動脈楔壓（PAWP）＜18mmHgD、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤【答案】A【解析】急性呼吸窘迫綜合征是以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關(guān)。35、骨骼肌細胞鋒電位的超射頂端接近于（）。A、Na+內(nèi)流B、Na＋平衡電位C、K＋平衡電位D、K＋外流【答案】B【解析】骨骼肌動作電位的上升支是由于Na＋內(nèi)流造成的，動作電位的峰值接近于Na＋的平衡電位。36、對胸導(dǎo)管的不正確描述是（）。A、收納人體3/4的淋巴B、起自乳糜池C、注入左靜脈角D、在注入靜脈前收納右頸干【答案】D【解析】胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管道。胸導(dǎo)管下端起于乳糜池。胸導(dǎo)管自乳糜池起始后上行，穿膈的主動脈裂孔入胸腔，在胸主動脈與奇靜脈之間上升，繼而移向左側(cè)，出胸廓上口達頸根部,呈弓形彎曲注入左靜脈角。胸導(dǎo)管在注入左靜脈角之前,又接納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。胸導(dǎo)管通過上述六條淋巴干收集下半身（腹盆部、雙側(cè)下肢）和左側(cè)上半身（左頭頸、左上肢、左胸部）的淋巴，即全身約3/4的淋巴都經(jīng)胸導(dǎo)管流入靜脈。37、常溫下，皮膚的物理散熱速度主要決定于（）。A、皮膚溫度B、環(huán)境溫度C、皮膚和環(huán)境的溫度差D、風(fēng)速【答案】C【解析】常溫下環(huán)境溫度低于機體溫度，機體主要通過：（1）輻射散熱：以熱射線（紅外線）的熱量散發(fā)到外界。此種方式散發(fā)的熱量，在機體安靜狀態(tài)下約占散熱量的60%左右，取決于皮膚溫度與外界氣溫的溫度差；（2）傳導(dǎo)散熱：機體的熱量直接傳給同他直接接觸的較冷的物體；（3）對流散熱：受風(fēng)速影響極大。（4）蒸發(fā)散熱：環(huán)境溫度高于表層溫度時，蒸發(fā)散熱稱為機體唯一的散熱方式。故選C。38、體現(xiàn)醫(yī)師克己美德的做法是（）。A、風(fēng)險大的治療盡量推給別人B、點名手術(shù)無論大小能做多少就做多少C、只要是對病人有利的要求有求必應(yīng)D、只要是病人的要求有求必應(yīng)【答案】C【解析】為患者謀取利益，對患者有利的要求做到有求必應(yīng)。故選C。39、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最有可能的是（）。A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病【答案】C【解析】考慮該患為腸結(jié)核。40、胎兒致畸因子包括（）。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙【答案】ABCD【解析】常見的致畸因素包括：遺傳因素、環(huán)境因素、病毒、化學(xué)藥物等。故選ABCD。41、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的定量測定可采用（）。A、以上四種方法均可B、散射免疫比濁法C、RIA法D、單向瓊脂擴散法【答案】A【解析】單向瓊脂擴散法、散射免疫比濁法、ELISA法、RIA法均可定量測定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。42、引起神經(jīng)細胞興奮的閾電位是指細胞膜（）。A、對K+通透性突然增大時的臨界膜電位值B、對K+通透性突然減小時的臨界膜電位值C、對Na+通透性突然減小時的臨界膜電位值D、對Na+通透性突然增大時的臨界膜電位值【答案】D【解析】當(dāng)膜電位去極化達到某一臨界值時，就出現(xiàn)膜上的Na﹢大量開放，Na﹢大量內(nèi)流而產(chǎn)生動作電位，膜電位的這個臨界值稱為閾電位。43、抗休克治療的基本措施是（）。A、處理原發(fā)病B、補充血容量C、應(yīng)用血管活性藥物D、監(jiān)測病情變化【答案】B【解析】休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)，因此，恢復(fù)對細胞，組織細胞的供氧、促進其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的細胞功能，是治療休克的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治療休克，重點是恢復(fù)灌注和對組織提供足夠的營養(yǎng)，補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。故選B。44、下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾?。ǎ?。A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎【答案】B【解析】感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染；非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。45、亞急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物的特點不包含以下哪項（）。A、外觀色灰黃、污穢、干燥、質(zhì)脆B、單發(fā)或多發(fā)C、脫落可引起動脈性栓塞和血管炎D、細菌位于贅生物表面【答案】D【解析】炎急性感染性心內(nèi)膜炎常在原有風(fēng)濕性心瓣膜病基礎(chǔ)上，發(fā)生潰瘍，甚至穿孔和腱索斷裂，表面形成單個或多個較大，且大小不一的菜花狀或息肉狀疣狀贅生物。贅生物呈污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易破碎、脫落。光鏡下，疣狀贅生物由纖維蛋白、血小板、嗜中性粒細胞、壞死物組成，其深部有細菌團，潰瘍底部可見肉芽組織及淋巴細胞、單核細胞浸潤。46、關(guān)于吞噬細胞產(chǎn)生的細胞因子的作用，錯誤的是（）。A、促進B細胞增殖分化B、促進局部炎癥的發(fā)生C、引起機體發(fā)熱D、產(chǎn)生越多，對機體越有利【答案】D【解析】本題旨在考查學(xué)生對吞噬細胞的掌握。常見錯誤：選“促進局部炎癥的發(fā)生”?？赡苁钦J為炎癥對機體是有害的，細胞因子不應(yīng)有這樣的作用。其實感染部位產(chǎn)生適量上述細胞因子和炎性介質(zhì)引發(fā)的炎癥反應(yīng)對機體有益，可產(chǎn)生抗感染免疫保護作用。嚴重感染時，體內(nèi)產(chǎn)生大量細胞因子和炎性介質(zhì)，則可產(chǎn)生對機體有害的病理變化，引發(fā)感染性休克、DIC．甚至死亡。47、患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，脈搏120次/分，咽喉充血，除頭面部外，全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細胞數(shù)為53×109/L，紅細胞為4.9×1012/L，血小板為153.7×109/L。當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?，家里老鼠較多，有被蚤叮咬史。該病例的診斷最可能是（）。A、猩紅熱B、登革熱C、流行性出血熱D、地方性斑疹傷寒【答案】D【解析】常見錯誤：選答“傷寒”或“登革熱”，本例起病急，皮疹較多，分布廣，無相對緩脈，無白細胞減少，不支持傷寒；患者未到過登革熱流行區(qū)，周圍血液白細胞和血小板均無減少，不支持登革熱。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒和登革熱的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查的特點，并與地方性斑疹傷寒鑒別。要點本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合地方性斑疹傷寒的診斷；檢測血清外斐反應(yīng)有助于明確診斷；青霉素對立克次體病無效。48、肺炎球菌致病力是由于（）。A、細菌產(chǎn)生內(nèi)毒素B、細菌的大量繁殖C、莢膜對組織的侵襲作用D、細菌對組織的破壞作用【答案】C【解析】鏈球菌屬于革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于莢膜對組織的侵襲作用。49、可致縱膈向患側(cè)移動的病（）。A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、慢性膿胸【答案】D【解析】慢性膿胸是在急性膿胸的病理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，纖維板日益增厚，形成瘢痕且固定緊束肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，縱膈向患側(cè)移位。故選D。50、抗酸染色是包括結(jié)核桿菌在內(nèi)的分枝桿菌的重要特征，其抗酸性的化學(xué)基礎(chǔ)是（）。A、分枝桿菌的高核酸含量B、胞壁中的分枝菌酸C、分枝桿菌細胞壁厚度D、細胞質(zhì)中的分枝菌酸【答案】B【解析】分枝桿菌細胞壁含脂質(zhì)較多，其中主要成分為分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色時與石炭酸復(fù)紅結(jié)合牢固，能抵抗酸性乙醇的脫色作用，因此抗酸菌能保持復(fù)紅的顏色，達到染色目的。51、葡萄糖酸鹽試驗陽性（）。A、肺炎鏈球菌B、沙門菌屬C、肺炎克雷伯菌D、金黃色葡萄球菌【答案】C【解析】肺炎克雷伯菌的葡萄糖酸鹽試驗是陽性。52、患者男性，34歲，因發(fā)熱、咳嗽、咯白痰6天為主訴入院?；颊邽槟型詰僬?。查體：T38.6℃，P128次/分，R42次/分，BP120/85mmHg，呼吸急促，有青紫，雙肺底部可聞及濕啰音，心臟聽診可聞及心尖部Ⅲ級收縮期雜音。胸片提示雙肺間質(zhì)性病變。血常規(guī)：WBC3.8×109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×109/L，Hb105g/L?？笻IV抗體陽性。其肺部并發(fā)癥可能性最大的是（）。A、病毒性肺炎B、支原體肺炎C、細菌性肺炎D、肺孢子蟲肺炎【答案】D【解析】艾滋病的肺部感???行?行???聐?????53、從總的方面來說，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容（）。A、為自己保密和向自己保密B、疾病情況和治療決策C、軀體缺陷和心理活動D、個人隱私和家庭隱私【答案】A【解析】醫(yī)療保密權(quán)利包括為患者保密和對患者保密。對患者而言是為自己保密和向自己保密。故選A。54、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征（＋）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例最可能診斷是（）。A、巨大卵巢囊腫B、肝靜脈阻塞綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、癌性腹膜炎【答案】C【解析】腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史結(jié)合腹水實驗室檢查回報，考慮為結(jié)核性腹膜炎。55、最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是（）。A、非干酪性肉芽腫B、匍行溝槽樣潰瘍C、干酪性肉芽腫D、黏膜彌漫性炎癥【答案】C【解析】干酪樣壞死為結(jié)核的特征性病理改變。56、奧美拉唑?qū)儆冢ǎ、胃泌素受體阻斷藥B、H2受體阻斷藥C、胃粘膜保護藥D、胃壁細胞H+泵抑制藥【答案】D【解析】奧美拉唑，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑。對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白、動脈氧分壓、二氧化碳分壓及動脈血pH。故選D。57、血管升壓素的主要生理作用是（）。A、使血管舒張，維持血壓B、減低腎集合管對水的重吸收C、增加腎集合管對水的重吸收D、促進腎對鈉的重吸收【答案】C【解析】血管升壓素又稱抗利尿激素，有V1和V2兩種受體。受體分布于血管平滑肌，激活后可引起平滑肌收縮，血管阻力增加，血壓升高；受體主要分布在腎遠端小管后段和集合管上皮細胞，激活后通過興奮性G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP增加，cAMP再激活蛋白激酶A，使上皮細胞內(nèi)含水孔蛋白AQP-2的小泡鑲嵌在上皮細胞的管腔膜上，形成水通道，從而增加管腔???行?行???聐?????58、導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力過大的原因有（）。A、工作負荷重B、患者素質(zhì)高C、精神緊張D、生活不規(guī)律【答案】ACD【解析】導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力過大的原因有：工作性質(zhì)（包括工作負荷重、長期處于緊張狀態(tài)、生活作息不規(guī)律等）；醫(yī)療風(fēng)險無處不在（包括感染疾病的風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的風(fēng)險）。故選ACD。59、外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于（）。A、第X因子被激活B、第Ⅻ因子被激活C、凝血酶的形成D、組織受傷釋放組織因子Ⅲ【答案】D【解析】內(nèi)源性凝血途徑是由于因子Ⅻ與帶負電荷的表面接觸活化而啟動的，外源性凝血途徑由血管壁或其他組織損傷時形成的組織因子（Ⅲ）啟動的。故選組織受傷釋放組織因子Ⅲ。60、人們對科學(xué)研究進程中出現(xiàn)的新現(xiàn)象產(chǎn)生好奇感，這種情感屬于（）。A、道德感B、美感C、理智感D、認識【答案】C【解析】理智感是人在認識活動過程中，對認識活動成就進行評價時所產(chǎn)生的情感體驗。理智感是在人的認識和實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，同時它推動人的認識和實踐活動，是人們探索追求真題的強大動力。故選C。61、通過橫突孔的結(jié)構(gòu)是（）。A、頸動脈B、頸神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、椎動脈【答案】D【解析】頸椎橫突孔，內(nèi)有椎動、靜脈通過。62、血漿蛋白的生理功能有（）。A、運輸功能B、營養(yǎng)功能C、調(diào)節(jié)酸堿平衡D、凝血及防衛(wèi)功能【答案】ABCD【解析】血漿蛋白的生理功能包括：①營養(yǎng)作用；②運輸功能；③運輸作用；④緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定；⑤緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定；⑥參與機體的免疫功能；⑦參與凝血和抗凝血功能；⑧生理性止血功能。故選ABCD。63、某病在一定時間內(nèi)迅速傳播，波及全國各地，甚至超出國界或洲境稱為（）。A、流行B、大流行C、爆發(fā)D、散發(fā)【答案】B【解析】傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種流行病學(xué)特征。傳染病的流行性可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。故選B。64、區(qū)別三種有粒白細胞的主要依據(jù)是（）。A、嗜天青顆粒的嗜色性B、特殊顆粒的嗜色性C、嗜天青顆粒的數(shù)量D、特殊顆粒的數(shù)量【答案】B【解析】中性粒細胞的顆粒嗜天青色或淺紅色，嗜堿性粒細胞的特殊顆粒是藍紫色，嗜酸性顆粒的特殊顆粒為鮮紅色。65、肺通氣是指（）。A、外界氧氣進入肺的過程B、肺與血液的氣體交換C、外界環(huán)境與氣道之間的氣體交換D、肺與外界環(huán)境之間的氣體交換【答案】D【解析】肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程。66、下列關(guān)于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當(dāng)（）。A、反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音B、反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C、局限性吸氣性干啰音D、彌漫性吸氣性干啰音【答案】B【解析】支氣管哮喘臨床癥狀與體征：（1）反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。67、發(fā)生缺鐵性貧血的首要原因是（）。A、鐵攝入不足B、鐵需要量增多C、骨髓造血功能減退D、慢性失血【答案】A【解析】當(dāng)機體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的主要病因：需鐵量增加、鐵攝入不足，鐵吸收障礙，鐵丟失過多。在正常的情況下，每天需要補充鐵10-20mg。嬰幼兒需鐵量較多，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。故選A。68、關(guān)于目前心理應(yīng)激概念，以下敘述不確切的是（）。A、生活事件、認知評價、應(yīng)對方式、應(yīng)激反應(yīng)等主要應(yīng)激因素之間界限清晰B、包含了應(yīng)激是物、是有害的反應(yīng)以及是多種中間變量的綜合認識C、應(yīng)激和應(yīng)激反應(yīng)均涉及生物的、心理的和社會的內(nèi)容D、應(yīng)激是應(yīng)激源、應(yīng)激中介因素和應(yīng)激反應(yīng)多因素的作用過程【答案】A【解析】BCD選項敘述正確。生活事件、認知評價、應(yīng)對方式、應(yīng)激反應(yīng)等主要應(yīng)激因素之間并無清晰的界限，要確定它們在心理應(yīng)激過程中的具體位置并非易事。故選A。69、下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型（）。A、陣發(fā)性B、混合性C、吸氣性D、呼氣性【答案】D【解析】呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等；吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗死、氣胸等；陣發(fā)性呼吸困難見于左心衰。70、下列屬于誘導(dǎo)免疫耐受的因素有（）。A、小分子可溶性抗原B、超大劑量抗原C、抗原通過消化道進入D、直接靜脈注射抗原【答案】ABD【解析】誘導(dǎo)免疫耐受的因素包括：（1）抗原的性質(zhì)：一般來說分子量小的抗原其免疫原性差，導(dǎo)致耐受能力強，并隨分子量大小而遞減或遞增。（2）抗原的劑量：一般來說，抗原劑量越大所誘導(dǎo)的耐受越完全和持久。（3）抗原注射途徑：一般來說，抗原經(jīng)靜脈注射最易誘導(dǎo)耐受性，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射最難。故選ABD。71、全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是（）。A、減少呼吸道分泌物B、對抗局麻藥的毒性C、鎮(zhèn)靜D、鎮(zhèn)痛【答案】A【解析】抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對心臟的抑制作用。故選A。72、維持足內(nèi)翻的肌是（）。A、腓骨短肌B、小腿三頭肌C、趾長伸肌D、脛骨前肌【答案】D【解析】維持足內(nèi)翻的肌有脛骨前肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌。73、急救時選擇靜脈輸注管道，下列以何者最為優(yōu)先考慮（）。A、頸外靜脈B、股靜脈C、鎖骨下靜脈D、肘前靜脈【答案】D【解析】肘前靜脈在皮下易于暴露，較粗可以保證給藥速度，離心臟較近，可以快速進入循環(huán)。74、刺激多能造血干細胞增生分化的是（）。A、IL-2B、IFN-αC、EPOD、IL-3【答案】D【解析】由于IL-3可刺激多能干細胞和多種祖細胞的增殖與分化，又稱為多重集落刺激因子和造血細胞生長因子。75、下列哪些是十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥？（）A、癌變B、腸穿孔C、幽門梗阻D、出血【答案】BCD【解析】十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥：穿孔（潰瘍深大）、出血（潰瘍侵及血管）和梗阻（因潰瘍反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致十二指腸管腔狹窄）。故選BCD。76、食物中蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于（）。A、是動物蛋白還是植物蛋白B、蛋白質(zhì)的絕對含量C、蛋白質(zhì)與脂肪的比值D、必需氨基酸含量與比值【答案】D【解析】蛋白質(zhì)生物學(xué)價值是衡量食物中蛋自質(zhì)營養(yǎng)質(zhì)量的一項指標(biāo)，以蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后在體內(nèi)被利用的氮量占被吸收氮量的百分率。食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值高低主要取決于食物中必須氨基酸的含量和比值。食物中蛋白質(zhì)的含量是評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的基礎(chǔ)，只有蛋白質(zhì)含量高，其他指標(biāo)也較好，才能滿足機體的需要。故選D。77、哪項關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯誤的（）。A、癌癥是一種基因病B、多種因素起作用C、單個基因改變即可引起細胞惡性轉(zhuǎn)化D、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變【答案】C【解析】癌癥是一種基因病，其病因發(fā)病機制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)