PCI的適應(yīng)證和禁忌癥

pci的適應(yīng)證和禁忌癥pci的簡(jiǎn)介pci的適應(yīng)癥pci的禁忌癥pci的并發(fā)癥及處理pci的護(hù)理與預(yù)防contents目錄01pci的簡(jiǎn)介PCI（PercutaneousCoronaryIntervention）即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，是一種通過心導(dǎo)管技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病的方法。定義主要適用于藥物治療無效或禁忌藥物治療的患者，以及高危和復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者。適用范圍pci的定義pci的歷史和發(fā)展首例PCI手術(shù)成功實(shí)施1977年1988年2003年2011年引入藥物洗脫支架藥物洗脫支架技術(shù)廣泛應(yīng)用藥物洗脫支架技術(shù)成熟并普及根據(jù)治療目的穩(wěn)定性PCI和非穩(wěn)定性PCI根據(jù)治療策略直接PCI、擇期PCI和轉(zhuǎn)運(yùn)PCIpci的分類02pci的適應(yīng)癥1穩(wěn)定性心絞痛23患者有胸悶、胸痛癥狀，運(yùn)動(dòng)耐量下降，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。心電圖呈典型缺血性改變，冠狀動(dòng)脈造影顯示血管管腔狹窄程度大于50%。排除其他引起胸痛的疾病，如心包炎、心肌炎、肺炎等。03冠狀動(dòng)脈造影顯示血管完全閉塞，且心肌缺血部位與閉塞血管相關(guān)。急性心肌梗死01患者表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。02心電圖呈典型心肌梗死圖形改變，血清心肌壞死標(biāo)志物增高。1擇期行cabg術(shù)的患者23患者有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變，如左主干病變、三支血管病變或搭橋術(shù)后橋血管病變等?；颊哂忻黠@心絞痛癥狀，或伴有心功能不全、心律失常等?；颊咴谶M(jìn)行外科手術(shù)前，需先進(jìn)行PCI治療以減輕心肌缺血癥狀。03患者需要進(jìn)行再次介入治療以改善心肌缺血癥狀，提高生活質(zhì)量。血管重建患者01患者曾接受過PCI治療，但仍然反復(fù)出現(xiàn)心肌缺血癥狀。02冠狀動(dòng)脈造影顯示原病變部位再次狹窄或出現(xiàn)新的狹窄病變。03pci的禁忌癥絕對(duì)禁忌癥特別是ST段抬高型心肌梗死，若直接PCI，則可能加重心肌缺血，導(dǎo)致心肌壞死，心功能受損。急性心肌梗死PCI手術(shù)可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌梗死和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重心力衰竭如室性心動(dòng)過速、室顫等，這些疾病會(huì)增加PCI手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性。嚴(yán)重心律失常感染未得到有效控制，會(huì)增加PCI手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。未控制的感染相對(duì)禁忌癥多支血管病變的患者病變程度復(fù)雜，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。多支血管病變左主干病變嚴(yán)重腎功能不全電解質(zhì)紊亂左主干病變的患者，若直接PCI手術(shù)，可能會(huì)影響心臟供血，導(dǎo)致心肌缺血。腎功能不全的患者，若進(jìn)行PCI手術(shù)，可能會(huì)加重腎臟損傷，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。如低鉀血癥、低鈣血癥等，這些疾病會(huì)增加PCI手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性。04pci的并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥在PCI過程中，可能導(dǎo)致血管堵塞，從而引起心肌梗死。心肌梗死PCI過程中，可能會(huì)出現(xiàn)腦卒中并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。腦卒中手術(shù)過程中，可能會(huì)刺激心臟，導(dǎo)致心律失常。心律失常手術(shù)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。低血壓并發(fā)癥的處理一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。及時(shí)就醫(yī)常規(guī)藥物治療手術(shù)治療心理護(hù)理針對(duì)不同的并發(fā)癥，采用不同的藥物治療。如果藥物治療無效，可能需要手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。05pci的護(hù)理與預(yù)防術(shù)前準(zhǔn)備了解患者的心率、心律、心臟供血等情況。完善心電圖檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，以了解患者的全身情況。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查患者需在術(shù)前至少服用阿司匹林和氯吡格雷，以降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?？寡“逯委熆刂聘哐獕?、高膽固醇、糖尿病等危險(xiǎn)因素，以降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？刂莆ｋU(xiǎn)因素術(shù)后護(hù)理術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心律及心電圖變化。心電監(jiān)測(cè)抗血小板治療控制疼痛飲食指導(dǎo)術(shù)后需繼續(xù)服用阿司匹林和氯吡格雷一段時(shí)間，以預(yù)防血栓形成。術(shù)后疼痛需給予必要的鎮(zhèn)痛治療，以減輕患者的不適。術(shù)后需給予低鹽、低脂、易消化食物，同時(shí)保持大便通暢。1康復(fù)指導(dǎo)23根據(jù)患者的病情，制定合適的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)康復(fù)pci患