手術(shù)側(cè)臥位介紹(jiaoliu)

手術(shù)側(cè)臥位介紹手術(shù)室2025/1/20基本含義1護(hù)理措施2并發(fā)癥預(yù)防3小結(jié)4手術(shù)側(cè)臥位基本含義側(cè)臥位是臨床常用手術(shù)體位，常用于神經(jīng)外科手術(shù)，胸、腰部手術(shù)和髖部手術(shù)。具有手術(shù)視野暴露充分，便于手術(shù)醫(yī)生操作等優(yōu)點(diǎn)；但側(cè)臥位可能造成患者生理學(xué)改變，易導(dǎo)致循環(huán)、呼吸障礙、神經(jīng)損傷和皮膚壓瘡等并發(fā)癥?；竞x1護(hù)理措施2并發(fā)癥預(yù)防3小結(jié)4護(hù)理措施體位擺放方法心理護(hù)理?yè)衿谑中g(shù)，術(shù)前1天訪視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)體位，做好心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，取得患者配合。一、心理護(hù)理二、體位擺放-用物準(zhǔn)備二、擺放方法（胸科1/3）

麻醉后，組成3～4人小組，麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負(fù)責(zé)觀察患者情況，保護(hù)氣管導(dǎo)管、硬膜外導(dǎo)管，扶托患者頭頸部;其他2～3人分別站在手術(shù)床兩側(cè)，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動(dòng)患者時(shí)步調(diào)要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉(zhuǎn)動(dòng)，避免牽拉或損傷。二、擺放方法（胸科2/3）

患者取健側(cè)臥位90°，兩手臂向前伸展放于雙層托手架上，（上層托手架高度同肩寬），腋下墊一肩墊，距腋窩10cm（約胸部下方第4、5肋）以避免臂叢神經(jīng)受到損傷

，約束帶固定雙上肢，露出手指，便于觀察末梢循環(huán)。頭部下方墊高約20cm后再放上頭圈，耳廓置于頭圈空隙處。

胸/背部?jī)蓚?cè)各墊一大軟墊，用骨盆固定架固定，防止身體傾斜晃動(dòng)，兩腿之間墊一軟墊，健側(cè)下肢屈曲60°～70°。體位擺放過(guò)程中，注意保持呼吸管道、尿管及其他各引流管通暢二、擺放方法（胸科3/3）肺部小切口手術(shù)，為了充分暴露手術(shù)視野，需要吊胳膊時(shí)，需多準(zhǔn)備雙層割癥巾一塊，繃帶一個(gè)。操作時(shí)，避免過(guò)度拉伸，造成肌肉神經(jīng)損傷。二、擺放方法（肺部小切口）A.方法基本同90°胸部手術(shù)側(cè)臥位。B.病人下移，腰橋?qū)?zhǔn)病人的第11、12肋，使凹陷的腰區(qū)逐漸趨于平坦。C.下肢的安放于90°胸部手術(shù)體位相反，即：下方的下肢屈曲，上方的下肢伸直，以使腎區(qū)較為平坦，便于手術(shù)操作。二、擺放方法（腎部）病人側(cè)臥于手術(shù)臺(tái)上，病變側(cè)朝上，患側(cè)手臂自然伸直與軀干平行放置體側(cè)，用布單固定，尾端塞于兩側(cè)床墊下，健側(cè)手臂向前伸直與身體縱軸垂直。健側(cè)腋下墊一軟枕，以免腋動(dòng)脈及臂下叢長(zhǎng)時(shí)間受壓造成肢體功能障礙。健側(cè)下肢微屈，患側(cè)屈曲。此體位適合于一側(cè)頂部、顳部、內(nèi)囊區(qū)和側(cè)腦室后部病變。二、擺放方法（神經(jīng)外科）基本含義1護(hù)理措施2并發(fā)癥預(yù)防3小結(jié)4脊髓損傷預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防皮膚、肌肉壓傷的預(yù)防保護(hù)器官避免受損神經(jīng)麻痹或損傷的預(yù)防側(cè)臥位并發(fā)癥預(yù)防1、脊髓損傷的預(yù)防麻醉后，患者肌肉相對(duì)松弛，脊柱和各大小關(guān)節(jié)支撐保護(hù)不足，醫(yī)護(hù)人員在搬動(dòng)患者時(shí)，對(duì)患者身體的每一部位都要有足夠的支持，在轉(zhuǎn)換體位時(shí)，患者的頭頸部、胸腰部、下肢等部位均須設(shè)專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一步調(diào)，使患者頭頸部、背部同步轉(zhuǎn)動(dòng)，并始終維持在功能位。2、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防側(cè)臥位時(shí)因患者局部肢體受壓，特別是上肢，易造成上肢靜脈回流障礙，影響循環(huán)系統(tǒng)。體位安置時(shí)使用的軟墊須備有各種不同的規(guī)格，根據(jù)患者的體形選擇合適的軟墊，以減少腋下、胸腔等部位的受壓，保證胸廓舒縮正常，維持正常的靜脈回流。3、皮膚、肌肉壓傷的預(yù)防側(cè)臥位時(shí)身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時(shí)間長(zhǎng)易引起皮膚壓傷。擺放體位時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個(gè)受力點(diǎn)的情況，對(duì)于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。4、保護(hù)器官避免受損健側(cè)耳廓應(yīng)置于頭圈空隙處，防止受壓，顱腦手術(shù)時(shí)，患側(cè)耳內(nèi)塞一棉球，雙眼涂紅霉素眼膏，貼保護(hù)膜，防止消毒液流入耳內(nèi)、眼內(nèi)。男性患者注意外生殖器的保護(hù)，擺放體位時(shí)，體位墊放置合理，避免陰莖受壓，水腫。5、神經(jīng)麻痹或損傷的預(yù)防麻醉后，患者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)消失或遲鈍，長(zhǎng)時(shí)間固定于一種體位，易使患者頸部、四肢等部位因受壓或過(guò)度牽拉、旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致神經(jīng)麻痹或損傷。體位擺放時(shí)，應(yīng)注意脊柱的生理彎曲，合理調(diào)整頭圈的高度和位置;托手架放置合理，雙臂外展應(yīng)小于90°，腋下的軟墊大小應(yīng)根據(jù)患者的年齡和體形合理選擇，避免損傷臂叢神經(jīng)?；竞x1護(hù)理措施2并發(fā)癥預(yù)防3小結(jié)4側(cè)臥位小結(jié)側(cè)臥位是外科手術(shù)常用體位之一，做好體位護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)。在手