《甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)》課件

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)歡迎參加本次關(guān)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的講座。我們將深入探討這種常見內(nèi)分泌疾病的各個(gè)方面，從基本概念到診斷和治療。什么是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)1定義甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是指甲狀腺激素分泌過多的疾病狀態(tài)。2影響它會(huì)導(dǎo)致代謝加快，影響全身多個(gè)系統(tǒng)的功能。3發(fā)病率在成年人中，發(fā)病率約為1-2%，女性更為常見。甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能簡(jiǎn)介位置甲狀腺位于頸部前方，呈蝴蝶狀。功能分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。主要激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素的生理作用心血管系統(tǒng)增加心率和心輸出量。神經(jīng)系統(tǒng)影響神經(jīng)興奮性和認(rèn)知功能。代謝加速基礎(chǔ)代謝率，影響體重。造成甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的原因1自身免疫性疾病2甲狀腺結(jié)節(jié)3甲狀腺炎4外源性甲狀腺素過量這些因素可單獨(dú)或共同導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。自身免疫性疾病格雷夫斯病最常見的甲亢原因，占70-80%?？贵w刺激甲狀腺激素受體。橋本氏甲狀腺炎初期可能出現(xiàn)短暫甲亢，后期進(jìn)展為甲減。產(chǎn)后甲狀腺炎分娩后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，通常是暫時(shí)性的。甲狀腺結(jié)節(jié)1定義甲狀腺內(nèi)的異常生長(zhǎng)，可能是良性或惡性。2功能性結(jié)節(jié)自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢。3診斷通過超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢確診。甲狀腺癌發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，但預(yù)后通常較好。癥狀頸部腫塊，可能伴有聲音嘶啞或吞咽困難。治療通常需要手術(shù)切除，輔以放射性碘治療。臨床癥狀甲亢癥狀多樣，可影響多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重程度因人而異。心血管系統(tǒng)癥狀心悸患者常感覺心跳加快或不規(guī)則。高血壓收縮壓增高更為明顯。心律失常常見房顫，增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀震顫細(xì)微的手指震顫，常為甲亢早期癥狀。焦慮情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)或煩躁。失眠睡眠質(zhì)量下降，難以入睡或易早醒。消化系統(tǒng)癥狀食欲增加盡管攝入增多，體重仍可能下降。腹瀉腸道蠕動(dòng)加快，可能出現(xiàn)頻繁排便。肝功能異常嚴(yán)重甲亢可導(dǎo)致肝酶升高。代謝異常1基礎(chǔ)代謝率增加2體重減輕3多汗4熱不耐受代謝加快是甲亢的核心特征，影響患者的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查測(cè)定血清TSH、T3和T4水平。自身抗體檢測(cè)包括TRAb、TPOAb和TgAb。血常規(guī)可見輕度貧血和淋巴細(xì)胞增多。生化指標(biāo)肝功能、血糖和血脂等可能異常。甲狀腺功能檢查指標(biāo)正常值甲亢TSH0.4-4.0mIU/L↓FT49-22pmol/L↑FT33.5-6.5pmol/L↑影像學(xué)檢查超聲檢查評(píng)估甲狀腺大小、結(jié)構(gòu)和血流情況。核素掃描顯示甲狀腺功能狀態(tài)和分布。CT/MRI評(píng)估甲狀腺與周圍組織的關(guān)系。甲亢的分型1彌漫性毒性甲狀腺腫2中毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3中毒性腺瘤4亞臨床性甲亢不同類型的甲亢需要不同的治療策略。甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)1臨床癥狀出現(xiàn)典型的甲亢表現(xiàn)。2體征如甲狀腺腫大、眼球突出。3實(shí)驗(yàn)室檢查TSH降低，F(xiàn)T3和FT4升高。4影像學(xué)檢查超聲或核素掃描支持診斷。甲亢的治療原則控制癥狀使用β受體阻滯劑緩解心悸等癥狀。抑制甲狀腺激素合成抗甲狀腺藥物治療。根治治療選擇放射性碘或手術(shù)治療。長(zhǎng)期管理定期隨訪，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。藥物治療抗甲狀腺藥如甲巰咪唑，抑制甲狀腺激素合成。β受體阻滯劑如普萘洛爾，緩解心悸和震顫。碘劑用于術(shù)前準(zhǔn)備或甲亢危象。放射性碘治療原理利用放射性碘破壞甲狀腺組織。適應(yīng)癥復(fù)發(fā)性甲亢或藥物治療無效者。注意事項(xiàng)治療后需避免接觸孕婦和兒童。外科手術(shù)治療適應(yīng)癥大型甲狀腺腫、懷疑惡性或藥物治療無效。手術(shù)方式全甲狀腺切除或次全甲狀腺切除。并發(fā)癥可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷。緩解期的管理1定期復(fù)查每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能。2調(diào)整劑量根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。3注意事項(xiàng)避免碘攝入過多，保持健康生活方式。甲亢危象定義甲亢的急性加重，可危及生命。癥狀高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙。治療需緊急處理，包括降溫、抗甲狀腺藥和支持治療。老年人甲亢特點(diǎn)癥狀可能不典型，易被忽視。風(fēng)險(xiǎn)心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需謹(jǐn)慎，避免過度治療。妊娠期甲亢發(fā)病率約0.1-0.4%的孕婦受影響。風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒畸形。治療需平衡母體和胎兒風(fēng)險(xiǎn)，首選丙硫氧嘧啶。兒童青少年甲亢影響生長(zhǎng)發(fā)育可能導(dǎo)致骨齡提前和身高受限。學(xué)習(xí)問題注意力不集中，可能影響學(xué)習(xí)成績(jī)。治療挑戰(zhàn)需考慮藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。并發(fā)癥預(yù)防1定期監(jiān)測(cè)2及時(shí)調(diào)整治療3心血管保護(hù)4骨密度監(jiān)測(cè)預(yù)防并發(fā)癥是甲亢長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。預(yù)后與轉(zhuǎn)歸60%緩解率藥物治療后1-2年內(nèi)可達(dá)到緩解。20%