《中醫(yī)切診講座》課件

中醫(yī)切診講座什么是切診？脈象通過(guò)切脈來(lái)了解人體氣血運(yùn)行狀況，判斷疾病性質(zhì)。按診通過(guò)按壓人體特定部位，感受臟腑氣血的盛衰情況。溫診通過(guò)觸摸人體表面溫度，判斷陰陽(yáng)寒熱的變化。中醫(yī)切診的基本定義望聞問(wèn)切中醫(yī)“四診”之一，通過(guò)按診脈搏的方法，診斷疾病。辨證論治運(yùn)用切診，辨別疾病的性質(zhì)和病因，指導(dǎo)治療。整體觀念切診注重人體整體，而非孤立的局部病變。切診的歷史淵源1源遠(yuǎn)流長(zhǎng)早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，切診已經(jīng)成為中醫(yī)診斷疾病的重要方法之一。2發(fā)展完善歷代醫(yī)家對(duì)切診理論和技術(shù)不斷研究和發(fā)展，形成了系統(tǒng)的切診理論體系。3傳承至今切診作為中醫(yī)診斷的重要手段，至今仍廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。切診的診斷意義辨證論治基礎(chǔ)切診是中醫(yī)四診之一，通過(guò)切脈可以了解患者的病機(jī)，為中醫(yī)辨證論治提供重要依據(jù)。疾病診斷參考切診可以輔助診斷疾病，并判斷疾病的性質(zhì)、輕重、緩急等。療效觀察指標(biāo)切診可以用來(lái)觀察治療效果，判斷疾病的進(jìn)展和預(yù)后。切診的常見(jiàn)部位寸口手腕橈側(cè)，橈骨莖突與腕橫紋之間的凹陷處。關(guān)元位于臍下3寸，腹部正中線上。足三里位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前緣外側(cè)。切診的技術(shù)要領(lǐng)1準(zhǔn)確用心感受，辨別細(xì)微2輕柔避免用力過(guò)猛，損傷患者3專注排除雜念，全神貫注4循序漸進(jìn)從淺入深，逐步掌握切診的定性分類浮脈脈浮于肌膚，按之較淺，脈象輕滑，如波浪起伏。沉脈脈沉于深部，按之較深，脈象遲緩，如石塊沉底。遲脈脈搏遲緩，節(jié)律緩慢，如細(xì)繩緩慢滑過(guò)。數(shù)脈脈搏頻率快，節(jié)律急促，如雨點(diǎn)急促敲擊。切診的定量分類脈速每分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù)超過(guò)90次脈緩每分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù)低于60次脈遲脈搏跳動(dòng)緩慢，間隔時(shí)間較長(zhǎng)脈促脈搏跳動(dòng)急促，間隔時(shí)間較短切診的六種脈象浮脈脈象浮于皮膚表面，按之無(wú)力，多屬表證。沉脈脈象沉于肌膚之中，按之有力，多屬里證?；}脈象流利滑利，按之如珠走玉盤，多屬陽(yáng)盛氣實(shí)。澀脈脈象粗澀不滑，按之如捻珠樣，多屬血瘀氣滯。脈搏的部位和感知寸關(guān)尺中醫(yī)切脈，一般以患者的右手腕橈動(dòng)脈部位為主要部位。這個(gè)部位可以分為寸、關(guān)、尺三部，分別對(duì)應(yīng)著不同的臟腑。感知切脈時(shí)，醫(yī)者用食指、中指、無(wú)名指分別按在寸、關(guān)、尺部位，感知脈搏的跳動(dòng)情況，包括脈象的浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱、滑澀等特征。切脈的手法要領(lǐng)1取穴準(zhǔn)確準(zhǔn)確地找到寸關(guān)尺三部的位置，才能準(zhǔn)確地掌握脈象的變化。2指力適度切脈時(shí)指力要適度，不可用力過(guò)猛，也不可過(guò)于輕浮。3心平氣和切脈時(shí)要保持心平氣和，不要緊張，這樣才能準(zhǔn)確地感知脈象的變化。4反復(fù)對(duì)比反復(fù)對(duì)比左右手的脈象，以及不同部位的脈象，才能更準(zhǔn)確地判斷脈象的類型。切脈的規(guī)律特點(diǎn)1深淺脈搏的深淺反映了氣血的盛衰和臟腑的虛實(shí)。2緩急脈搏的緩急反映了心氣的盛衰和氣血運(yùn)行的快慢。3滑澀脈搏的滑澀反映了津液的盈虧和氣血運(yùn)行的流暢程度。4浮沉脈搏的浮沉反映了氣血的表里虛實(shí)和病邪的深淺。切診中的陰陽(yáng)辨識(shí)陰陽(yáng)概念陰陽(yáng)是中醫(yī)的核心概念，是事物相互依存、相互轉(zhuǎn)化、相互制約的辯證關(guān)系。陰陽(yáng)與切診切診中運(yùn)用陰陽(yáng)理論，可以對(duì)人體不同狀態(tài)進(jìn)行辨別，例如陰陽(yáng)偏盛偏衰、陰陽(yáng)失衡等。陰陽(yáng)辨識(shí)方法通過(guò)脈象、舌苔、面色等方面的觀察，可以判斷陰陽(yáng)的變化，指導(dǎo)治療。切診中五行的應(yīng)用五行相生木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生體現(xiàn)了中醫(yī)理論中事物之間相互依存、相互促進(jìn)的關(guān)系。五行相克木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相克體現(xiàn)了中醫(yī)理論中事物之間相互制約、相互平衡的關(guān)系。切診中寒熱的辨識(shí)脈象的變化寒證脈象細(xì)弱，熱證脈象洪數(shù)。皮膚的溫度寒證皮膚冰冷，熱證皮膚發(fā)熱。汗液的性質(zhì)寒證汗出不熱，熱證汗出如雨。切診中虛實(shí)的判別實(shí)證脈象有力，跳動(dòng)有力，說(shuō)明身體氣血充盈，陽(yáng)氣旺盛。虛證脈象無(wú)力，跳動(dòng)無(wú)力，說(shuō)明身體氣血不足，陽(yáng)氣不足。切診中氣血的辨識(shí)氣血關(guān)系氣血互生互養(yǎng)，氣為血之帥，血為氣之母。氣血辨識(shí)通過(guò)脈象、面色、舌苔等綜合判斷。氣虛表現(xiàn)脈虛無(wú)力，面色蒼白，舌淡苔薄。血虛表現(xiàn)脈細(xì)澀，面色萎黃，舌淡苔少。切診中標(biāo)本的識(shí)別辨別疾病的本源和根源區(qū)分疾病的癥狀和表現(xiàn)制定針對(duì)性治療方案切診的疾病診斷應(yīng)用脈象分析通過(guò)切脈，可以判斷疾病的性質(zhì)、部位、輕重程度、病程進(jìn)展等信息，為醫(yī)生提供重要的診斷依據(jù)。舌診結(jié)合切診常與舌診、望診等其他診斷方法結(jié)合使用，可以更全面、準(zhǔn)確地診斷疾病。辨證論治切診可以幫助醫(yī)生辨別疾病的病機(jī)，進(jìn)而制定合理的治療方案，達(dá)到治病求本的目的。切診在常見(jiàn)病中的應(yīng)用感冒感冒常伴有脈浮數(shù)，說(shuō)明邪氣在表，風(fēng)寒感冒脈緊，風(fēng)熱感冒脈洪數(shù)?？人钥人苑譃轱L(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕等類型，不同的類型脈象不同，如風(fēng)寒咳嗽脈緊，風(fēng)熱咳嗽脈數(shù)，痰濕咳嗽脈滑。腹瀉腹瀉常伴有脈沉遲，說(shuō)明脾胃虛寒，若脈滑數(shù)，則說(shuō)明脾胃濕熱。頭痛頭痛常伴有脈弦緊，說(shuō)明肝陽(yáng)上亢，若脈沉遲，則說(shuō)明氣血不足。切診在婦科疾病中的應(yīng)用月經(jīng)不調(diào)切診可幫助判斷月經(jīng)周期的規(guī)律性、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等，從而判斷月經(jīng)不調(diào)的病因和類型。痛經(jīng)切診可觀察脈象的變化，判斷痛經(jīng)的寒熱虛實(shí)，為治療提供參考。不孕不育切診可辨識(shí)患者的腎氣、氣血、沖任等方面的狀況，輔助診斷不孕不育的病因。切診在兒科疾病中的應(yīng)用發(fā)熱脈象浮數(shù)，可判斷為風(fēng)熱感冒?？人悦}象滑數(shù)，可判斷為痰熱咳嗽。腹瀉脈象沉細(xì)，可判斷為脾胃虛寒。切診在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用辨別寒熱通過(guò)切脈可以準(zhǔn)確地辨別患者的寒熱狀態(tài)，為治療提供重要依據(jù)。判斷虛實(shí)切診可以幫助醫(yī)生判斷患者是氣血虧虛還是實(shí)邪入侵，指導(dǎo)醫(yī)生選擇不同的治療方案。了解臟腑功能通過(guò)切診可以了解患者的臟腑功能狀態(tài)，比如肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱、腎氣不足等。切診在外科疾病中的應(yīng)用外科疾病常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、紅腫、熱痛等癥狀，切診可幫助判斷病情程度和病變部位。通過(guò)切脈可了解患者氣血運(yùn)行狀況，判斷病情發(fā)展趨勢(shì)，為外科手術(shù)治療提供參考依據(jù)。切診有助于判斷手術(shù)時(shí)機(jī)，例如，切脈虛弱無(wú)力者不宜立即手術(shù)，而切脈有力者則可適時(shí)手術(shù)。切診在五官科疾病中的應(yīng)用鼻炎切診可以判斷鼻炎的寒熱虛實(shí)，從而選擇合適的治療方案。耳鳴切診可以幫助辨別耳鳴的病因，如肝腎不足、氣血虧虛等。咽喉炎切診可以判斷咽喉炎的性質(zhì)，如熱毒、寒邪、陰虛等。切診在皮膚科疾病中的應(yīng)用皮膚病變中醫(yī)認(rèn)為，皮膚病變與氣血運(yùn)行失常、臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。切診辨證通過(guò)切脈、望診等方法，結(jié)合患者的癥狀，可以辨別皮膚病的病因、病性、病位。切診的誤區(qū)和常見(jiàn)問(wèn)題錯(cuò)誤的用力用力過(guò)重或過(guò)輕都會(huì)影響對(duì)脈象的判斷，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)和病情選擇合適的力度。不正確的指法切脈時(shí)指法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致感知不到真實(shí)的脈象，需要熟練掌握不同的指法。忽視患者情緒患者的緊張或焦慮會(huì)影響脈象，需要在切脈前安撫患者的情緒，避免情緒干擾。過(guò)度依賴切診切診只是診斷的一部分，需要結(jié)合其他檢查方法，才能全面了解患者的病情。切診技能的培養(yǎng)與提高理論學(xué)習(xí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，掌握切診的基本知識(shí)和技能。實(shí)踐操作通過(guò)反復(fù)練習(xí)，熟練掌握切診的技巧，提高對(duì)脈象的辨別能力。臨床實(shí)踐在臨床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升切診的準(zhǔn)確性。切診在臨床中的重要性1精準(zhǔn)診斷切診可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷疾病，提高治療效果。2