膏方在肺系疾病的運用

膏方在肺系疾病中的運用安康市中醫(yī)醫(yī)院2015-7-11目錄：一、膏方的基本知識二、膏方治療呼吸系統(tǒng)疾病的優(yōu)勢三、肺系膏方調(diào)理的要點四、膏方肺系疾病調(diào)治適應(yīng)征五、肺系疾病主要病因病機六、常用治則與藥物七、名家肺系膏方例舉一、膏方基本知識：什么是膏滋藥

膏方又稱膏劑或膏滋藥，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證論治為基礎(chǔ)，強身與治療兼顧、服用方便的中醫(yī)特種保健品。是中醫(yī)常用的八種劑型之一，八種劑型：丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠一、膏方基本知識：什么是膏滋藥內(nèi)服的膏方成藥又稱膏滋藥，如傳統(tǒng)的益母膏、雪梨膏、十全大補膏、龜鹿二仙膏等。膏滋藥是指經(jīng)醫(yī)生辯證分析，對證處方，將藥濃煎后去渣取汁濃縮，再根據(jù)不同病情需要加入適量的冰糖、飴糖或蜂蜜，并配以阿膠、鹿角膠等收膏而成。一、膏方基本知識：膏方的適應(yīng)對象包括慢性病患者、亞健康人群、意欲提高免疫力、延年益壽、保健美容等人群少年兒童---助長發(fā)育、提高智力；老年人---推遲衰老、延年益壽中青年人---增強體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)偏頗體質(zhì)虛弱者---提高免疫力、增強抗病能力亞健康人群---調(diào)節(jié)情志、緩解壓力、強身防病一、膏方基本知識：膏方的組成

一般分為三部分：包括飲片（原料中藥材）、膠（膏）類、糖類（糖尿病人可用代糖類）1.飲片：一般膏方處方的中藥飲片在30味左右，以選用一些肉質(zhì)、根莖析膏量多的藥材為主，少用草藥、礦物藥。常用一些參茸類和其他貴重藥物，是膏方中體現(xiàn)補益虛損功效的重要組成部分。人參類如生曬參、西洋參、紅參、高麗參；動物藥如羚羊角粉、鹿茸片、海馬、海龍、紫河車粉、蛤蚧粉、珍珠粉等；植物藥如西紅花、川貝粉、三七粉、石斛；菌藻類藥如冬蟲夏草、靈芝、靈芝孢子粉；藥食兩用的補益藥如黑芝麻、胡桃仁、紅棗泥、龍眼肉等一、膏方基本知識：膏方的組成2.膠（膏）類：收膏常選用阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等加強補益陰津作用，并增加膏滋粘稠度，常用膠類有阿膠---滋陰補血、潤肺止血；龜板膠---滋陰潛陽，益腎強骨、兼補血止血；鹿角膠---補腎陽，生精血，托瘡生??；鱉甲膠---補腎滋陰，破瘀散結(jié)；一、膏方基本知識：膏方的組成3.糖類：依據(jù)體質(zhì)選用脾胃功能欠佳者選用：飴糖陽虛氣弱者選用：紅糖陰虛者用：冰糖高血壓、糖尿病、高脂血癥患者選用：木糖醇、元貞糖備注：元貞糖是以麥芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、羅漢果糖、甘草提取物等配料制成的食用糖，其甜度相當(dāng)于蔗糖的10倍，而熱量僅為蔗糖的8%。它的特點是:高甜度、超低熱量：熱量僅為同等甜度蔗糖的5%、有益健康：可按個人喜好食用，對人體血糖值不產(chǎn)生升高影響。二、膏方治療呼吸系統(tǒng)疾病的優(yōu)勢

1、辨證論治，個體化調(diào)攝2、上工治未病，減少急性發(fā)作3、春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰4、多靶點、作用廣泛、不易耐藥5、幫助撤激素、撤解痙藥物的作用三、肺系膏方調(diào)理的要點固衛(wèi)氣：控制或減少感冒、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎的發(fā)作治未?。横槍Σ煌募膊〗o予預(yù)防性治療卻病糾偏：膏方并不是單純的補藥，而是治療肺系疾病的一種有效劑型，它包括“祛病糾偏”，虛實兼顧，袪邪扶正的雙重含義，促進人體機能的整體調(diào)整。對支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎反復(fù)反作、體虛易感冒、慢性阻塞性肺氣腫及支氣管擴張反復(fù)感染、咯血者，尤為適宜調(diào)理重點：在于肺、脾、腎三臟四、膏方肺系疾病調(diào)治適應(yīng)征1.體虛反復(fù)感冒咳嗽：膏方可以補肺固表，預(yù)防感冒，并可以改善體質(zhì)，提高抗病能力；2.慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心?。憾具@些疾病患者受涼后病情加重。膏方可以通過補益肺氣、健脾祛痰、補腎定喘，達到控制疾病發(fā)作、改善肺功能、延緩疾病進展的目的；3.支氣管哮喘、過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘：膏方可從補腎、健脾、補肺方面進行調(diào)治；

四、膏方肺系疾病調(diào)治適應(yīng)征4.支氣管擴張癥：主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者咳黃痰、膿痰或伴咳血，膏方可以清肺化痰、健脾補肺，涼血止血，提高免疫功能，減少感染，減少出血；5.慢性咽喉炎：表現(xiàn)為咽干不適，痰滯咽喉。膏方可以滋陰養(yǎng)肺、清肝火、利咽喉，從而改善癥狀；6.其他呼吸系統(tǒng)慢性疾?。焊喾娇赏ㄟ^益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)化瘀進行調(diào)治，改善體質(zhì)，調(diào)理肺纖維化病情五、慢性肺系疾病主要病因病機

體質(zhì)：氣虛、稟賦不足，腎虛（腎陽虛）臟腑：肺、脾、腎外邪：以寒為主，寒邪化熱宿根（夙根）：痰、濁、瘀，伏飲引發(fā)因素：風(fēng)邪

六、慢性肺系疾病常用治則與藥物基本治則：補氣固衛(wèi)調(diào)補肺、脾、腎三臟常用攻補兼施法：補氣兼理氣補血兼活血養(yǎng)陰兼清熱溫陽兼祛寒止咳平喘兼化痰六、慢性肺系疾病常用治則與藥物補氣固表藥：黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、靈芝補肺養(yǎng)陰藥：南北沙參、西洋參、天麥冬、玉竹、淮山藥、川石斛、玄參、天花粉、百合補腎填精藥：生熟地、首烏、黃精、女貞子、五味子、桑椹子、枸杞、山茱萸、龜板、阿膠六、慢性肺系疾病常用治則與藥物補腎氣藥仙靈脾、巴戟天、菟絲子、補骨脂、仙茅、蓯蓉溫腎助陽藥附片、肉桂、鹿角片化濕化痰藥法半夏、制南星、陳皮、蒼術(shù)、茯苓、貝母止咳平喘藥紫苑、款冬、炙枇杷葉、白前、桑白皮、射干、矮地茶六、慢性肺系疾病常用治則與藥物清熱化痰藥全瓜蔞、前胡、黃芩、大貝母清熱解毒藥蒲公英、紫地丁、紫草、半枝蓮、蛇舌草、黃連、黃芩宣肅平喘藥麻黃、桂枝、細(xì)辛、白果、射干、桑白皮、澤漆、平地木、薤白化痰止咳藥紫菀、冬花、前胡、白前、杏仁、胡頹葉、野蕎麥根六、慢性肺系疾病常用治則與藥物化痰通絡(luò)藥桃仁、制軍、蜈蚣、全蝎、蜂房、山慈菇、炮山甲疏肝祛風(fēng)藥柴胡、黃芩、僵蠶、蟬衣、川樸、荊芥宣通開竅藥銀花、連翹、桂枝、芍藥、藿香、細(xì)辛、蒼耳子、辛夷、白芷溫陽利水消腫藥附片、桂枝、茯苓、豬苓、川椒目、防己、葶藶子、芫花六、慢性肺系疾病用藥原則：治肺病初病，方宜輕靈不宜過分滋補，適合于肺氣虛，衛(wèi)外不固，藩籬不密，易感冒等。以玉屏風(fēng)散加味，藥用黃芪、太子參、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、大棗、生姜、桑皮、陳皮、杏仁、枇杷葉、甘草等；若伴有過敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、烏梅、蒼耳子、佛耳草、辛荑花。挾有痰飲之癥，可加茯苓、干姜、細(xì)辛、麻黃、五味子、紫菀。痰熱之癥，可配千金葦莖湯、黃芩、白毛夏枯草、金銀花、魚腥草。六、慢性肺系疾病用藥原則：病久則肺腎同病宜峻補對久咳致喘的肺腎兩虧證，以補肺湯、參蛤散加味，藥用人參、黃芪、當(dāng)歸、黃精、熟地、補骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫蘇子、紫丹參、紫衣核桃仁、紫河車、冬蟲夏草、蛤蚧（研末，收膏時另加）、桑白皮、葶藶子、甘草。陰虛配麥冬、枸杞子、女貞子、旱蓮草、功勞葉、龜版膠滋養(yǎng)肺腎之陰。陽虛配紅參、熟附子、肉桂、肉蓯蓉、鹿角膠等滋補陽氣病及氣之本、腎之根，宜峻補而不宜呆補，熟地配砂仁，養(yǎng)陰法中伍木香、陳皮、山藥、茯苓、麥芽、谷芽、山楂等健脾運化之藥。七、名家肺系膏方例舉：張鏡人肺系膏方1923年，出生于上海中醫(yī)世家，為張氏內(nèi)科第十二代傳人;2009年，榮獲全國首屆“國醫(yī)大師”稱號。張鏡人對內(nèi)科雜病，頗崇景岳;外感熱病則服膺葉、吳。臨床治療提倡遵經(jīng)而不泥古，師法而不拘方，嘗謂:用藥如用兵，有攻有守，知常達變，貴在靈活，化裁在我，惟求取勝。七、名家肺系膏方例舉：張鏡人肺系膏方

【組成】：南沙參、北沙參各60克，天冬、麥冬各30克，赤芍、白芍各60克，炙甘草20克，肥玉珠30克，水炙桑白皮60克，甜杏仁60克，野百合60克，川貝母、象貝母各30克，竹瀝、半夏各60克，炙百部60克，炙款冬60克，生山藥60克，八月札60克，制香附60克，旋復(fù)花（包）60克，海浮石60克，生石決明（先煎）30克，海蛤殼60克，炒牛膝60克，炒牡丹皮30克，炒黃芩60克，白及片60克，仙鶴草60克，旱蓮草60克，側(cè)柏葉60克，炒藕節(jié)60克，五味子20克，大地龍30克，炙蘇子60克，香谷芽60克，炒六曲30克，炒川斷60克，香扁豆60克，佛手片60克，砂仁15克（后下）七、名家肺系膏方例舉：張鏡人肺系膏方【功用】平肝、清肺、和胃?！具m用范圍】素有哮喘及咯血病史，發(fā)則咳嗽氣急，痰中帶血，咽喉干燥，齒齦疼痛，胃脘脹滿，噪雜泛酸；舌紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。證屬肝腎兩虧、木火偏旺、凌肺犯胃?！局谱鳌可纤幗凰?，武火煎取三汁，沉淀濾清；文火收膏時加入清阿膠180克，枇杷葉膏120克，白冰糖400克，熬制滴水成珠為度【貯存】瓷罐或玻璃瓶收貯備用【服用方法】每服1湯匙，溫開水調(diào)服，臨睡前服如遇感冒等，暫緩服用七、名家肺系膏方例舉：王會仍慢阻肺膏方王會仍浙江省中醫(yī)醫(yī)院浙江省名中醫(yī)全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師多年來從事于中西醫(yī)結(jié)合防治慢阻肺病等呼吸系疾病及肺功能的研究工作。就中醫(yī)藥對肺功能的影響及“肺氣虛證”與肺功能的變化規(guī)律進行了較為系統(tǒng)的研究。七、名家肺系膏方例舉：王會仍慢阻肺膏方【組成】：黃芪250g、白術(shù)120g、防風(fēng)60g、桂枝45g;黨參250g、茯苓150g、炙甘草50，熟地、當(dāng)歸120、白芍150、川芎60g;五味子60g、山藥、150g、山茱萸120、枸杞子120g、淫羊藿120g、巴戟天120g、半夏100g、桑白皮150g、杏仁90g、炙枇杷葉50、薏苡仁300、金蕎麥300、天冬、麥冬各90g、南沙參120g、北沙參120g、丹參150g、地龍150g、厚樸60g.【制作】上藥浸一宿，連煎三汁，沉淀濾清；文火收膏時加入黃酒、白冰糖、鹿角膠、阿膠各205g，熬制滴水成珠收膏。【服用方法】每晨1湯匙，溫開水調(diào)服。七、名家肺系膏方例舉：王會仍慢阻肺膏方【功用】:益氣健脾補腎、祛痰化瘀平喘【適用范圍】：慢阻肺臨床緩解期。于秋末冬初，早晚咳嗽、痰量尚少，唯動則氣急較甚，常感神疲腰酸、肢涼背冷等。證屬肺脾腎三臟具虛、痰瘀內(nèi)阻。【方解】：本膏方以人參養(yǎng)榮湯和玉屏風(fēng)散、七味都?xì)馔杓訙p。方中七味都?xì)馔杓予坭阶?、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠補腎助陽、納氣平喘；人參養(yǎng)榮湯調(diào)補氣血，復(fù)加沙參、麥冬、阿膠養(yǎng)陰益肺，加入半夏、茯苓、薏苡仁、厚樸、桑白皮、杏仁、枇杷葉等健脾祛痰；丹參、當(dāng)歸、地龍等活血祛瘀。玉屏風(fēng)散加桂枝益氣固表調(diào)和營衛(wèi)。

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