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髕骨骨折手術(shù)協(xié)議書范本編號:________________甲方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________乙方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話:________________簽訂日期:________________簽訂地址:________________第一條髕骨骨折手術(shù)協(xié)議概述a.協(xié)議目的①明確甲乙雙方就髕骨骨折手術(shù)的相關(guān)事宜達(dá)成一致;②規(guī)范手術(shù)流程,保障手術(shù)順利進(jìn)行;③確保手術(shù)效果,維護(hù)患者權(quán)益。b.協(xié)議內(nèi)容①手術(shù)方案及時間;②手術(shù)費(fèi)用及支付方式;③手術(shù)風(fēng)險及應(yīng)對措施;④手術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理。c.協(xié)議期限①本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;②協(xié)議有效期為手術(shù)完成之日起一年。第二條手術(shù)方案及時間a.手術(shù)方案①乙方根據(jù)甲方提供的髕骨骨折情況,制定合理的手術(shù)方案;②手術(shù)方案應(yīng)包括手術(shù)方式、手術(shù)步驟、預(yù)期效果等;③乙方應(yīng)向甲方詳細(xì)說明手術(shù)方案,并征得甲方同意。b.手術(shù)時間①乙方應(yīng)在甲方同意的手術(shù)方案基礎(chǔ)上,確定手術(shù)時間;②手術(shù)時間應(yīng)盡量滿足甲方需求,并提前通知甲方。c.手術(shù)地點①手術(shù)地點為乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu);②甲方應(yīng)按時到達(dá)手術(shù)地點,配合乙方進(jìn)行手術(shù)。第三條手術(shù)費(fèi)用及支付方式a.手術(shù)費(fèi)用①手術(shù)費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等;②手術(shù)費(fèi)用總額由乙方根據(jù)實際情況確定,并向甲方報價。b.支付方式①甲方應(yīng)在手術(shù)前支付手術(shù)費(fèi)用總額的50%作為預(yù)付款;②手術(shù)完成后,甲方應(yīng)在7個工作日內(nèi)支付剩余的50%;③乙方應(yīng)在收到款項后,向甲方提供正式發(fā)票。第四條手術(shù)風(fēng)險及應(yīng)對措施a.手術(shù)風(fēng)險①乙方應(yīng)向甲方說明手術(shù)可能存在的風(fēng)險,包括手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染等;②乙方應(yīng)采取有效措施,降低手術(shù)風(fēng)險。b.應(yīng)對措施①乙方應(yīng)制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險;②甲方應(yīng)積極配合乙方,共同應(yīng)對手術(shù)風(fēng)險。第五條手術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理a.康復(fù)計劃①乙方應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況,為甲方制定詳細(xì)的康復(fù)計劃;②康復(fù)計劃應(yīng)包括康復(fù)時間、康復(fù)方法、康復(fù)目標(biāo)等。b.護(hù)理措施①乙方應(yīng)安排專業(yè)的護(hù)理人員,對甲方進(jìn)行術(shù)后護(hù)理;②護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照康復(fù)計劃,對甲方進(jìn)行護(hù)理。第六條保密條款a.保密義務(wù)①雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及手術(shù)過程中涉及到的患者信息負(fù)有保密義務(wù);②未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容或患者信息。b.違約責(zé)任①如一方違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;②違約方應(yīng)賠償對方因此遭受的損失。第七條違約責(zé)任a.違約情形①乙方未按約定時間完成手術(shù);②乙方未按約定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù);③甲方未按約定支付手術(shù)費(fèi)用;④雙方違反保密義務(wù)。b.違約責(zé)任①乙方未按約定時間完成手術(shù),應(yīng)向甲方支付違約金;②乙方未按約定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;③甲方未按約定支付手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)向乙方支付違約金;④雙方違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條爭議解決a.爭議解決方式①雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議;②如協(xié)商不成,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。b.訴訟管轄①本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律;②訴訟管轄地為________________。第九條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;b.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決
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