外科護(hù)理技能實訓(xùn) 課件 模塊1 外科手術(shù)技術(shù)

外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS項目一術(shù)前應(yīng)用護(hù)理技術(shù)01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04項目一術(shù)前應(yīng)用護(hù)理技術(shù)01........................................................案例導(dǎo)入李先生，男，46歲，因偶發(fā)吞咽哽噎感伴有胸骨后燒灼感2個月入院，輔助檢查：食管鏡檢查示食管中下段4cm長的局限性管壁僵硬，黏膜中斷；食管鏡活檢報告示鱗癌Ⅱ期，B超示全身淋巴結(jié)未見異常。臨床診斷為食管癌，擬明日行手術(shù)治療。生命體征：T36.2℃，P76次/分，R19次/分，BP118/82mmHg，焦慮不安。........................................................任務(wù)一手術(shù)區(qū)備皮01【目的】1.去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，避免切口周圍的毛發(fā)影響手術(shù)操作。2.徹底清潔皮膚，預(yù)防術(shù)后傷口感染。........................................................任務(wù)一手術(shù)區(qū)備皮01護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔七部洗手戴無菌口罩用物準(zhǔn)備一次性備皮包一次性治療巾棉簽乙醚手電筒醫(yī)囑單臉盆毛巾及溫水環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜關(guān)閉門窗，請無關(guān)人員回避，必要時屏風(fēng)遮擋病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合安置舒適體位評估備皮區(qū)域皮膚情況........................................................任務(wù)一手術(shù)區(qū)備皮操作流程01........................................................任務(wù)一手術(shù)區(qū)備皮注意事項01B避開皮膚凸起處，小心皺褶及瘢痕處D備皮區(qū)域要大于預(yù)定的切口直徑范圍至少15-20cmF遇美甲病人建議先洗甲，以免影響術(shù)中血氧飽和度監(jiān)測及術(shù)后末梢血運觀察A護(hù)士操作輕柔，不要逆行刮剃，以免劃傷病人皮膚C不要過多暴露皮膚，注意保暖及保護(hù)病人隱私E清潔臍部時要輕柔，勿用力，防止擦傷皮膚，引起感染，延遲手術(shù)........................................................任務(wù)二術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備02【目的】1.刺激腸蠕動，排除腸內(nèi)積氣，預(yù)防術(shù)后腹脹不適。2.清潔腸道，為手術(shù)做準(zhǔn)備，以預(yù)防術(shù)后感染。........................................................任務(wù)二術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備02護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔七部洗手戴無菌口罩用物準(zhǔn)備灌腸盤（灌腸量杯，灌腸溶液，灌腸裝置一套，彎盤，潤滑劑，紗布，水溫計，一次性潔凈手套）醫(yī)囑單快速手消毒液衛(wèi)生紙一次性治療巾便盆灌腸溶液環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜關(guān)閉門窗，請無關(guān)人員回避，屏風(fēng)遮擋病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合安置舒適體位評估病人肛門周圍皮膚黏膜狀況、自理情況、合作及耐受程度........................................................任務(wù)二術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備操作流程02........................................................任務(wù)二術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備02B妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜行大量不保留灌腸：直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜灌腸D灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸，并報告醫(yī)生F清潔灌腸壓力要低，第一次用肥皂水，第二次以后用等滲鹽水或者溫水，直到排出液無糞渣A掌握灌腸溶液的溫度、濃度、容量及灌腸時的流速、壓力C傷寒患者灌腸時溶液不超過500ml，液面不高于肛門30cm，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。E作為術(shù)前或檢查前處置的灌腸，應(yīng)比規(guī)定時間提前進(jìn)行，預(yù)留出充分的排便時間，尤其是對老年、肛門疾患、肛門括約肌松弛的患者........................................................任務(wù)三術(shù)前訪視03【目的】1.術(shù)前了解手術(shù)病人基本情況，確保病人手術(shù)安全。2.有利于緩解病人術(shù)前焦慮。3.術(shù)前宣教保障手術(shù)順利開始。........................................................任務(wù)三術(shù)前訪視02感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................外科手消毒01【目的】清除指甲、手、前臂的污垢和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，抑制微生物的快速再生，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。預(yù)防手術(shù)后切口感染。........................................................外科手消毒01【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備

更換手術(shù)室專用拖鞋、洗手衣褲，摘除首飾，修剪指甲，戴無菌口罩、帽子，七部洗手。用物準(zhǔn)備

洗手間備洗手液、消毒毛刷、無菌擦手巾或擦手紙、外科手消毒液。

環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................外科手消毒01【實施】

清潔洗手擦干雙手、雙臂手消毒刷手消毒方法免刷手消毒方法保持拱手姿勢........................................................外科手消毒01免刷手消毒方法--沖洗手消毒方法........................................................外科手消毒01免刷手消毒方法--沖洗手消毒方法........................................................外科手消毒01免刷手消毒方法--免沖洗手消毒方法........................................................外科手消毒01【問題探究】1.

外科手消毒原則有哪些？答：①先洗手清潔，后消毒。②接臺手術(shù)、手套破損或手術(shù)過程中手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。③在整個外科手消毒過程中始終保持雙手位于胸前，流水沖手臂時，水從手、前臂及肘部淋下，手應(yīng)放在較高位，以免臂部的水反流到手掌，造成污染。........................................................外科手消毒01【問題探究】2.

外科手消毒的注意事項有哪些？答：①手部皮膚應(yīng)無破損。有破損確需參加手術(shù)者應(yīng)先處理好傷口后再進(jìn)行手消毒，手術(shù)時要戴雙層無菌手套。雙手應(yīng)始終位于胸前并高于肘部，指尖朝上。②清洗雙手時注意清潔指甲下的污垢。③消毒后保持拱手姿勢，雙手不能下垂，手臂、肘部不可觸及他物，如不慎觸及，視為污染，需重新進(jìn)行消毒。④摘除外科手套后應(yīng)清潔洗手。⑤外科手消毒劑開啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不得超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過60天。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING資源配套要求每個模塊一個用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標(biāo)題（黑體加粗48pt）副標(biāo)題（黑體27pt）正文深藍(lán)色和黑色，重點詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內(nèi)容可自行調(diào)節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權(quán)即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02

【目的】避免和預(yù)防手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員衣物上的細(xì)菌污染手術(shù)切口，同時保障手術(shù)人員安全,預(yù)防職業(yè)暴露。在嚴(yán)格的無菌操作時確保無菌效果。........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備

器械護(hù)士更換手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲，戴好口罩、帽子，做好外科手消毒。用物準(zhǔn)備

無菌器械臺、無菌手術(shù)衣、一次性無菌手套、無菌持物鉗。

環(huán)境準(zhǔn)備

層流凈化手術(shù)間、室內(nèi)光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

穿遮背式無菌手術(shù)衣取衣提領(lǐng)展開雙手提住衣領(lǐng)兩角拋衣插袖伸展協(xié)助穿衣整理無接觸式戴無菌手套傳遞腰帶系帶........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02穿遮背式無菌手術(shù)衣取衣提領(lǐng)展開雙手提住衣領(lǐng)兩角拋衣插袖伸展........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02穿遮背式無菌手術(shù)衣協(xié)助穿衣整理無接觸式戴無菌手套傳遞腰帶系帶........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

無接觸式戴無菌手套法右手隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面,指端朝向前臂，拇指相對，反折邊與袖口平齊，隔著衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口，五指伸開，對準(zhǔn)手套的手指，順勢深入手套戴好手套的右手取左手手套同法放置于左手掌上，左手隔衣袖抓住手套反折邊，右手將另一反折邊套于袖口，輕拉衣袖，左手手指伸入手套內(nèi)雙手整理手套，使其服帖........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02無接觸式戴無菌手套法........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

開放式戴無菌手套法打開手套內(nèi)包裝，一手捏住手套口的翻折部（手套的內(nèi)面），取出手套并分清左、右側(cè)，將手套拇指相對左手捏住右手手套反折部，右手伸入手套戴好分別將左、右手套的反折部翻轉(zhuǎn)套在手術(shù)衣的袖口外，整理服帖已戴上手套的右手拇指外展，其余4指伸入左手手套反折部的內(nèi)面（手套的無菌面），左手伸入手套并戴好，注意右手拇指不要觸及左手手套反折部........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

協(xié)助手術(shù)者戴無菌手套法器械護(hù)士雙手指（拇指除外）插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè)，手套拇指朝外，其余四指朝下，呈八字形，雙手用力稍向外拉開以擴(kuò)大手套入口被戴者手對準(zhǔn)手套，五指向下伸入手套，器械護(hù)士向上提，并將手套反折部翻轉(zhuǎn)包住手術(shù)衣袖口同法戴另一只手........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

脫手術(shù)衣法他人協(xié)助脫衣法自行脫衣法術(shù)者雙手向前微屈肘，巡回護(hù)士面對脫衣者，雙手握住衣領(lǐng)將手術(shù)衣向肘部、手的方向順勢翻轉(zhuǎn)脫下左手抓住右肩手術(shù)衣外面，自前拉下，使衣袖由里外翻。同樣方法拉下左肩，然后脫下手術(shù)衣，并使衣里外翻，保護(hù)手臂及洗手衣褲不被手術(shù)衣外面所污染........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

脫手術(shù)衣法---自行脫衣法........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【實施】

脫無菌手套法一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手伸入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下用手捏住手套的內(nèi)面丟進(jìn)醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【問題探究】1.

為何外科手消毒后還要穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套？答：位于皮膚的細(xì)菌可分為暫駐菌和常駐菌2類，暫駐菌分布于皮膚表面，易被清除，常駐菌深居毛囊、汗腺及皮脂腺等處，不易清除，并且可在手術(shù)過程中逐漸移至皮膚表面。故手臂清洗消毒后還要穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，以防細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)切口。2.

器械護(hù)士穿好手術(shù)衣、戴好無菌手套后的無菌區(qū)域是？答：肩以下、腰以上、兩側(cè)腋中線之前的胸前區(qū)域。........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【問題探究】3.

連臺手術(shù)如何做無菌準(zhǔn)備？答：手術(shù)完畢，若需進(jìn)行另一臺手術(shù)時，必須更換手術(shù)衣及手套。若前一臺手術(shù)為無菌性手術(shù)，如果手套未破，可不用重新刷手，在巡回護(hù)土的協(xié)助下先脫手術(shù)衣再脫手套，注意皮膚不與手術(shù)衣、手套的外面接觸，用酒精泡手5分鐘，或用0.5％的碘伏擦手和前臂3分鐘。然后再穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，進(jìn)行下一臺手術(shù)。若前一臺手術(shù)為污染手術(shù)，則應(yīng)重新洗手。........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【問題探究】4.

穿無菌手術(shù)衣時有哪些注意事項？答：①穿手術(shù)衣應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。穿衣時，手術(shù)衣不可觸及任何非無菌物品，若不慎觸及，應(yīng)立即更換。②有破損的無菌手術(shù)衣或可疑污染時立即更換。③巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。④穿無菌手術(shù)衣人員必須戴好手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。⑤穿好手術(shù)衣、戴好手套，無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。雙手可放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前，不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。........................................................穿無菌衣、戴無菌手套02【問題探究】5.戴無菌手套的注意事項有哪些？答：①持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。②戴開放式手套時，未戴手套的手不能觸及手套外面，戴手套的手不可接觸手套的內(nèi)面。③戴好手套后，應(yīng)將手套的翻折處翻轉(zhuǎn)包住袖口，不可將腕部裸露：翻轉(zhuǎn)時，戴手套的手指不可觸及皮膚。④戴有粉手套時，應(yīng)用生理鹽水沖凈手套上的滑石粉再參與手術(shù)。⑤協(xié)助手術(shù)者戴手套時，器械護(hù)士已戴好手套的手避免觸及手術(shù)者皮膚。⑥手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING資源配套要求每個模塊一個用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標(biāo)題（黑體加粗48pt）副標(biāo)題（黑體27pt）正文深藍(lán)色和黑色，重點詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內(nèi)容可自行調(diào)節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權(quán)即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【目的】使用無菌單建立無菌區(qū)域，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染，最大限度地減少微生物由非無菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無菌區(qū)域。加強手術(shù)器械管理。正確的手術(shù)器械傳遞方法，可以準(zhǔn)確、迅速地配合手術(shù)醫(yī)生，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)部位感染，預(yù)防職業(yè)暴露。........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備器械護(hù)士做好外科手消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套。用物準(zhǔn)備器械臺、器械托盤、無菌器械包、敷料包、無菌持物鉗。環(huán)境準(zhǔn)備手術(shù)室內(nèi)光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【實施】1.檢查核對2.打開無菌持物鉗包3.打開無菌器械包........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【實施】4.建立無菌手術(shù)器械臺5.鋪器械托盤6.術(shù)中器械臺管理........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【問題探究】1.無菌器械臺鋪置完成后若不立即使用，有效期是多久？答：無菌手術(shù)器械臺應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)備，特殊情況下不能立即使用，必須用無菌巾覆蓋，有效期為4小時。2.手術(shù)過程中，若無菌布單被浸濕，該如何處理？

答：無菌巾如果浸濕，應(yīng)及時更換或重新加蓋無菌單。........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【問題探究】3.無菌器械臺管理原則有哪些？答：①位置固定：器械物品分區(qū)放置，器械用完收回，打開軸節(jié)擦干血跡、組織液后扣緊放回原位。②放置有序：按使用順序分類排列放置器械物品，急用物品放在器械托盤上，常用的放在身體近處，暫不用的放在床旁器械臺上。③防止潮濕：器械臺面要鋪4～6層無菌布類，浸濕后立即加鋪無菌單；生理鹽水紗布放在彎盤內(nèi)，不能直接放在臺面上。④心中有數(shù)：術(shù)中要清楚各類器械物品的數(shù)量，易丟失的物品如針、線、紗布塊、剝離子等小物品傳出后要心中有數(shù)，并及時收回清點。手術(shù)全過程清點三遍，如數(shù)目不符，立即報告醫(yī)生及時查找，防止異物遺留病人體腔內(nèi)。........................................................鋪無菌器械臺技術(shù)、器械臺管理03【問題探究】4.器械臺使用的注意事項有哪些？答：①器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴手套后，再進(jìn)行器械臺整理。②器械臺的無菌區(qū)僅限于臺面，器械臺平面以下是有菌區(qū)。不可將器械物品置于器械臺外側(cè)緣，手術(shù)人員不可觸碰臺緣以下的布單，垂落于臺緣下的物品不可再用。③器械物品的放置以器械護(hù)士為中心分近、遠(yuǎn)側(cè)，以切口為中心分近心端、遠(yuǎn)心端。④小件物品應(yīng)放彎盤中，防止丟失。⑤縫合針應(yīng)妥善保管，放置在針盒內(nèi)或別在專用紗布上。若針離開針盒，必須保持針不離持針鉗。⑥濕敷料應(yīng)放在無菌盤內(nèi)，無菌布單如被水或血浸濕，應(yīng)更換或加鋪新的無菌巾。⑦術(shù)中被污染的器械、物品應(yīng)放置于彎盤內(nèi)，不能和其他器械放在一起。隨時清理器械、物品，保持無菌器械臺整潔有序。⑧手術(shù)開始后，該無菌器械臺僅對此手術(shù)病人是無菌的，而對其他病人，則屬于污染的。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING資源配套要求每個模塊一個用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標(biāo)題（黑體加粗48pt）副標(biāo)題（黑體27pt）正文深藍(lán)色和黑色，重點詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內(nèi)容可自行調(diào)節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權(quán)即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................手術(shù)體位的擺放04【目的】合適的手術(shù)體位有利于手術(shù)野的充分暴露，方便手術(shù)操作保證手術(shù)病人維持正常的呼吸、循環(huán)功能。有效縮短手術(shù)時間，防止和減輕各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。........................................................手術(shù)體位的擺放04【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備

著手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲，洗手、戴口罩和無菌帽，查對醫(yī)囑。病人準(zhǔn)備

平躺于手術(shù)臺上，手術(shù)部位標(biāo)識清楚，麻醉后生命體征平穩(wěn)。用物準(zhǔn)備

手術(shù)床、手術(shù)床配件（托手板、腿架、各式固定擋板、肩托、頭托及上下肢約束帶等）、各種型號的體位墊（頭枕、膝枕、肩墊、胸墊、足跟墊等）、中單等放置于平車上。

環(huán)境準(zhǔn)備

層流凈化手術(shù)間、室內(nèi)光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................手術(shù)體位的擺放04【實施】1.仰臥位水平仰臥位垂頭仰臥位上肢外展仰臥位人字分腿仰臥位........................................................手術(shù)體位的擺放04【實施】2.俯臥位........................................................手術(shù)體位的擺放04【實施】3.側(cè)臥位胸部手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)側(cè)臥位........................................................手術(shù)體位的擺放04【實施】4.膀胱截石位........................................................手術(shù)體位的擺放04【問題探究】1.手術(shù)體位安置的原則是什么？答：①最大限度保證病人的舒適與安全。②充分暴露手術(shù)野，避免不必要的裸露。③不影響呼吸、循環(huán)功能，不影響麻醉醫(yī)師觀察和監(jiān)測。④妥善固定，避免血管和神經(jīng)受壓、肌肉扭傷、壓瘡等并發(fā)癥。⑤正確約束患者，松緊度適宜(以能容納一指為宜),維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中移位、墜床。........................................................手術(shù)體位的擺放04【問題探究】2.常見的手術(shù)體位的適用范圍？答：①仰臥位：最常用。適用于腹部、頜面部、頸部及乳腺等腹側(cè)面手術(shù)。②側(cè)臥位：適用于胸部、腰部及腎手術(shù)。

③俯臥位：適用于脊柱及其他背部大手術(shù)。

④膀胱截石位：適用于會陰部、尿道及肛門手術(shù)。

⑤坐位：適用于鼻及咽部手術(shù)。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING資源配套要求每個模塊一個用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標(biāo)題（黑體加粗48pt）副標(biāo)題（黑體27pt）正文深藍(lán)色和黑色，重點詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內(nèi)容可自行調(diào)節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權(quán)即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【目的】清除手術(shù)切口處及其周圍皮膚上的暫駐菌，最大限度地殺滅或減少常駐菌，減少或避免手術(shù)部位相關(guān)感染。嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪單是降低手術(shù)部位感染地重要環(huán)節(jié)。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備

著手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲，洗手、戴口罩和無菌帽，查對醫(yī)囑。病人準(zhǔn)備

手術(shù)體位安置完畢。用物準(zhǔn)備

皮膚消毒劑、消毒治療碗（消毒彎盤）、敷料（海綿）鉗、消毒紗布、無菌手術(shù)布類包（手術(shù)巾、中單、大洞巾、布巾鉗）。

環(huán)境準(zhǔn)備

層流凈化手術(shù)間、室內(nèi)光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】核對病人取用無菌持物鉗消毒皮膚頭部手術(shù)口、頰面部手術(shù)耳部手術(shù)頸前部手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】鎖骨部手術(shù)頸椎手術(shù)側(cè)臥位胸部手術(shù)仰臥位胸部手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】乳癌根治手術(shù)上腹部手術(shù)下腹部手術(shù)腹股溝及陰囊部手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】腰椎手術(shù)腎臟手術(shù)會陰部手術(shù)胸椎手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】髖部手術(shù)四肢手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】手術(shù)區(qū)鋪單（以腹部手術(shù)為例）操作步驟1.鋪無菌巾（手術(shù)巾）........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】手術(shù)區(qū)鋪單（以腹部手術(shù)為例）操作步驟2.鋪中單........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】手術(shù)區(qū)鋪單（以腹部手術(shù)為例）操作步驟3.鋪剖腹單（大洞巾）........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】1.常用的皮膚消毒劑有哪些？其用途和特點是什么？答：①一般皮膚消毒：目前，臨床上有直接用0.5％碘伏進(jìn)行皮膚消毒，但對于無菌程度要求高的骨科手術(shù)，仍主張采用2％～3％碘酊消毒，75％乙醇脫碘的方法分步進(jìn)行皮膚消毒。②供皮區(qū)消毒：植皮供皮區(qū)用75％乙醇擦拭2～3次。碘過敏者選用不含碘皮膚消毒劑。③顏面部皮膚消毒：顏面部皮膚采用1％碘酊、75％乙醇或3％碘伏消毒。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】1.常用的皮膚消毒劑有哪些？其用途和特點是什么？名稱用途特點2％～3％碘酊2％-3％碘酊殺菌譜廣、作用力強、能殺滅部分芽胞0.2％～0.5％碘伏皮膚、黏膜的消毒殺菌力較碘酊弱，不能殺滅芽胞，無需脫碘0.02％～0.05％碘伏黏膜、傷口的沖洗殺菌力較弱，腐蝕性小75％乙醇顏面部、取皮區(qū)消毒、使用碘酊后脫碘殺滅細(xì)菌、病毒、真菌，對芽胞無效，對乙肝病毒等部分親水病毒無效0.1％～0.5％氯己定皮膚消毒殺滅細(xì)菌，對結(jié)核桿菌、芽胞有抑制作用........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】2.特殊部位消毒時的注意事項？答：面頸部、會陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒。面頸部用75％乙醇消毒2遍；會陰部皮膚黏膜用0.2％～0.5％碘伏消毒2遍；嬰幼兒用0.3％或0.5％碘伏消毒2遍；植皮區(qū)用75％乙醇涂擦2～3遍。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則和注意事項有哪些？答：消毒原則：①充分暴露消毒區(qū)域，盡量將病人的衣服脫去，充分顯露消毒范圍，以免影響消毒效果。②待碘酊干后再脫碘，否則影響殺菌效果。③消毒順序一般是以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)至外，從上至下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。已接觸邊緣的消毒紗球，不得返回中央涂擦。④消毒范圍以切口為中心向外15～20cm。⑤皮膚消毒時，避免消毒液流入手術(shù)病人身下、止血袖帶下或電極板下，防止發(fā)生化學(xué)性燒傷或誘發(fā)壓瘡。消毒過程中一旦弄濕床單，應(yīng)及時更換，以免術(shù)中病人皮膚長時間接觸浸有消毒液的床單，造成皮膚灼傷（嬰幼兒手術(shù)尤其應(yīng)注意）。⑥結(jié)腸造瘺口患者皮膚消毒前應(yīng)先將造瘺部位用無菌紗布覆蓋，使之與手術(shù)切口及周圍區(qū)域相隔離，再進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒,最后再消毒造口處。燒傷、腐蝕或皮膚受創(chuàng)傷患者應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行皮膚沖洗準(zhǔn)備。⑦在消毒過程中，操作者雙手不可觸碰手術(shù)區(qū)或其他物品。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】4.常見的手術(shù)區(qū)皮膚消毒方式有哪些？答：①環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。②平行形或疊瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒。③離心形消毒：清潔切口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦。④向心形消毒：污染手術(shù)、感染傷口或肛門、會陰部消毒，應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。以原切口為中心，自上而下，自外而內(nèi)進(jìn)行消毒。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】5.手術(shù)區(qū)鋪單法的無菌操作原則是什么？答：①鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿好手術(shù)衣，戴好手套。協(xié)助手術(shù)者完成鋪無菌巾。②手術(shù)者刷手后未穿手術(shù)衣，未戴手套，直接鋪第一層切口單。雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣、手套，方可鋪其他層單。③鋪無菌巾至少4層，距切口2～3cm，懸垂至床緣30cm以下，無菌單一旦放下，不可移動，必須移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。④鋪無菌巾順序和方法視手術(shù)切口而定，原則上第一層無菌巾是從相對干凈到較干凈、先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行遮蓋。例如：腹部治療巾的鋪巾順序為：先下后上，先對側(cè)后同側(cè)（未穿手術(shù)衣），先同側(cè)后對側(cè)（已穿手術(shù)衣）。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】6.器械護(hù)士如何傳遞切口周圍4塊無菌治療巾？答：器械護(hù)士把無菌巾折邊1/3，第一、二、三塊治療巾的折邊朝向醫(yī)師，第四塊治療巾的折邊朝向自己，按循序傳遞給手術(shù)醫(yī)師。

7.手術(shù)中無菌區(qū)布單被水或血液浸濕，應(yīng)如何處理？答：手術(shù)中布單一經(jīng)水或血浸濕，即失去無菌隔離的作用，應(yīng)加蓋另一無菌單以隔離無菌區(qū)。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING資源配套要求每個模塊一個用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標(biāo)題（黑體加粗48pt）副標(biāo)題（黑體27pt）正文深藍(lán)色和黑色，重點詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內(nèi)容可自行調(diào)節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權(quán)即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【目的】手術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染、保證病人安全的關(guān)鍵，是影響手術(shù)成功的重要因素。使用無菌包、無菌物品，以保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用。取用無菌溶液為了保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備

著手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲，洗手、戴口罩和無菌帽，查對醫(yī)囑。用物準(zhǔn)備

無菌持物鉗包（盛放無菌持物鉗及容器）、無菌鑷包、無菌巾包、彎盤、氯化鈉溶液、治療碗、治療盤、棉簽、紗布、清潔紗布、簽字筆、記錄卡、污物桶。所需無菌物品均需在有效期內(nèi)。環(huán)境準(zhǔn)備

層流凈化手術(shù)間、室內(nèi)光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【實施】

1.清潔操作臺2.無菌持物鉗的使用........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【實施】

3.鋪無菌盤........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【實施】

4.倒無菌溶液........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【實施】

5.傳遞一次性無菌物品6.整理用物........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【問題探究】1.手術(shù)中的無菌操作原則是什么？答：①明確無菌范圍：手術(shù)人員手消毒后，手臂不可接觸未經(jīng)消毒的物品。穿好手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無菌范圍為肩以下、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的區(qū)域。不可接觸手術(shù)床邊緣及無菌桌桌緣以下的布單。凡下墜超過手術(shù)床邊緣以下的器械、敷料及縫線等一概不可再取回使用。②保特物品無菌：無菌區(qū)內(nèi)所有物品均應(yīng)嚴(yán)格滅菌。手套、手術(shù)衣及手術(shù)用物（如無菌巾布單)如疑有污染、破損、潮濕，應(yīng)立即更換。一份無菌物品只能用于一個病人，打開后即使未用，也不能留給其他病人使用，需重新包裝、滅菌后才能使用。③保護(hù)皮膚切口：在切開皮膚前，可先粘貼無菌塑料薄膜，再經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口。切開皮膚及皮下脂肪層后，切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用縫線及巾鉗固定，或進(jìn)入體腔后使用切口保護(hù)器保護(hù)切口，僅顯露手術(shù)野。........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【問題探究】1.手術(shù)中的無菌操作原則是什么？答：④正確傳遞物品和調(diào)換位置：手術(shù)時不可在手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品，應(yīng)由器械護(hù)士從器械升降臺側(cè)正面方向傳遞。手術(shù)人員應(yīng)面向無菌區(qū)，在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防接觸對方背部非無菌區(qū)。對側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，需經(jīng)器械臺側(cè)交換。⑤沾染手術(shù)的隔離技術(shù)：進(jìn)行胃腸道、呼吸道或?qū)m頸等沾染手術(shù)時，切開空腔臟器前，先用紗布墊保護(hù)周圍組織，并隨時吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染器械盤內(nèi)，避免與其他器械接觸，污染的縫針及持針器應(yīng)在等滲鹽水中刷洗。完成全部沾染步驟后，手術(shù)人員應(yīng)用滅菌用水沖洗或更換無菌手套，盡量減少污染機會。........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【問題探究】1.手術(shù)中的無菌操作原則是什么？答：⑥減少空氣污染：手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用風(fēng)扇，室內(nèi)空調(diào)機風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺，盡量減少人員走動，以免揚起塵埃，污染手術(shù)室內(nèi)空氣。手術(shù)過程中保持安靜，不高聲說話嬉笑，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時須將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。請他人擦汗時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)?？谡秩舫睗?，應(yīng)更換。每個手術(shù)間參觀人數(shù)不超過2人，參觀手術(shù)人員不可過于靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在室內(nèi)頻繁走動。........................................................手術(shù)中的無菌操作原則06【問題探究】2.無菌技術(shù)操作中的注意事項有哪些？答：①取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗，無菌持物鉗不能用于換藥、消毒皮膚及夾取油紗布。②遠(yuǎn)處取物時，將無菌持物鉗及無菌罐一起移至取物處使用。③打開或關(guān)閉容器蓋時，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。④手持無菌容器時，應(yīng)托住容器底部，不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。⑤未經(jīng)滅菌的物品不可觸及無菌區(qū)域。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材手術(shù)中的隔離技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01著手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲外科手消毒穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套........................................................物品準(zhǔn)備02手術(shù)隔離標(biāo)志一次性切口保護(hù)器手術(shù)器械、敷料、沖洗液、高頻電刀、超聲刀手術(shù)巾單手術(shù)敷料手術(shù)器械........................................................環(huán)境準(zhǔn)備03層流凈化手術(shù)間室內(nèi)空氣清潔、光線明亮，溫度適宜符合無菌要求，有消毒隔離措施實施03........................................................隔離前01在無菌區(qū)域建立明確隔離區(qū)域；隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使用、不得混淆切口至器械臺加鋪無菌巾，以保護(hù)周圍及器械臺面，隔離結(jié)束后撤除........................................................隔離操作02被污染的器械、敷料應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品，禁止再用于正常組織切除部位斷端用紗布墊保護(hù)，避免污染周圍術(shù)中吸引應(yīng)保持通暢，隨時吸除外流內(nèi)容物，吸引頭不可污染其他部位，根據(jù)需要及時更換吸引頭擦拭器械的濕紗布墊只能用于擦拭隔離器械洗手護(hù)士的手不得直接接觸污染隔離“源”（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）........................................................隔離操作02預(yù)防切口種植或污染的措施即取出標(biāo)本用取物袋，防止標(biāo)本與切口接觸，取下的標(biāo)本放入專用容器........................................................隔離后03立即撤下隔離區(qū)內(nèi)的物品，包括擦拭器械的濕紗布墊用未被污染的容器盛裝沖洗液徹底沖洗手術(shù)野更換被污染的無菌手套、器械、敷料等切口周圍加蓋無菌單，重置無菌區(qū)問題探究04........................................................問題101護(hù)士小王，今天上午參加一臺胃癌根治手術(shù)，下列哪項不屬于惡性腫瘤手術(shù)中的無瘤技術(shù)要點？A.建立“腫瘤隔離區(qū)域”，區(qū)分有瘤區(qū)和無瘤區(qū)B.接觸過腫瘤的器械和敷料放在隔離區(qū)域使用，不可重復(fù)使用C.手術(shù)體腔探查結(jié)束后，操作者更換手套后再進(jìn)行手術(shù)；D.腫瘤應(yīng)完整切除和取出，手術(shù)人員盡量避免擠壓瘤體E.術(shù)中術(shù)野沖洗后建議用紗布墊擦拭........................................................問題202護(hù)士小李，今天上午參加一臺子宮肌瘤切除手術(shù)，下列哪項不屬于婦科手術(shù)中防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植的措施？A.減少不必要的宮腔操作B.暴露宮腔前保護(hù)切口和手術(shù)野C.宮腔操作所用敷料必須一次性使用，不能再用于其他部位D.縫合子宮的縫線再用于縫合腹壁各層E.關(guān)閉腹腔及縫合腹壁切口前需用沖洗液沖洗........................................................問題303李某，男性，22歲。今日上午腹股溝斜疝嵌頓后缺血壞死，緊急疝修補及腸管部分切除手術(shù)，手術(shù)中的隔離技術(shù)正確的是A.被污染的器械、敷料應(yīng)放在隔離區(qū)域內(nèi)，注意避免污染其他物品B.切開腸管之前不需要保護(hù)腹腔C.吸引器頭可以同時用于多個部位D.切開腸管的器械可以用于其他組織E.腸管處理完之后不需要更換手套........................................................問題404護(hù)士小李，今天上午參加一臺肝癌切除手術(shù)，下列預(yù)防切口種植的措施正確的是A.取出標(biāo)本用取物袋B.標(biāo)本可以接觸切口C.標(biāo)本不需要放入專用容器D.標(biāo)本應(yīng)浸泡在生理鹽水中E.標(biāo)本應(yīng)用紗布包裹........................................................問題505器械護(hù)士小王，今天上午參加一臺結(jié)腸癌根治手術(shù)?手術(shù)過程中要切開胃腸道時應(yīng)A.遞鹽水紗布揩擦胃腸道B.給手術(shù)者更換手套C.準(zhǔn)備抗生素撒布胃腸道D.更換手術(shù)臺無菌巾E.遞紗布墊遮蓋周圍組織職業(yè)精神05........................................................思政素材01無影燈下的天使，愛的傳遞感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材常用手術(shù)器械和物品的使用和傳遞技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01正確傳遞和使用手術(shù)器械、物品，配合手術(shù)操作。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01著手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲外科手消毒穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套........................................................環(huán)境準(zhǔn)備03層流凈化手術(shù)間室內(nèi)空氣清潔、光線明亮，溫度適宜符合無菌要求，有消毒隔離措施........................................................物品準(zhǔn)備02常用手術(shù)器械手術(shù)鑷縫針持針鉗牽引器手術(shù)敷料手術(shù)剪手術(shù)刀止血鉗實施03........................................................手術(shù)刀的使用和傳遞01安裝刀片時，用持針器與刀片呈45°角夾持刀片背側(cè)前端1/3處，將刀片豁口對準(zhǔn)刀柄的槽向后拉........................................................手術(shù)刀的使用和傳遞01拆卸刀片時，持針器夾持刀片背側(cè)尾端，向上輕抬，推出刀柄槽........................................................手術(shù)刀的使用和傳遞01手術(shù)刀傳遞時，由傳遞者握持刀柄與刀片銜接處背部，將刀柄尾部遞到操作者手中........................................................手術(shù)剪的傳遞02手術(shù)剪傳遞時，傳遞者握持手術(shù)剪的中部，利用腕部運動適力將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心?如傳遞彎剪，保持彎頭朝上........................................................手術(shù)鑷的傳遞03傳遞手術(shù)鑷時，傳遞者右手握鑷子夾端，并閉合開口，水平式或直立式傳遞，讓術(shù)者握住鑷子中上部........................................................血管鉗的傳遞04血管鉗傳遞時，傳遞者右手握持血管鉗的前1/3，彎側(cè)朝向掌心，利用腕部運動適力將環(huán)柄部拍打在術(shù)者掌心........................................................牽引器的傳遞05牽引器傳遞之前，應(yīng)用鹽水浸濕，傳遞者握住拉鉤前端，將柄端平行傳遞........................................................穿針帶線及持針鉗傳遞06右手拿持針鉗，用持針鉗開口端的前1/3夾住針的中后1/3交界處?將持針鉗交于左手，右手拇指與示指捏住縫線的前端，中指扶住持針鉗，將縫線穿入針孔?右手拇指頂住針孔，示指順勢將線頭拉出針孔，并反折合并縫線卡入持針鉗的頭部，反折線長度為總長度的1/3?持針器傳遞時，手持持針器中部，縫針尖端朝上，針弧朝背，縫線搭在手背，適力將環(huán)柄部拍打在術(shù)者掌心........................................................敷料的傳遞07濕紗布或紗布墊傳遞：器械護(hù)士打開紗布或紗布墊，浸濕后擰干，展開后成角傳遞棉片傳遞：先將棉片浸濕，器械護(hù)士捏住尾線，平放于左手示指，水平傳遞，手術(shù)者用鑷子夾持棉片尾部........................................................引流管的傳遞08器械護(hù)士用彎血管鉗夾住引流管的頭端傳遞給術(shù)者問題探究04........................................................問題101器械護(hù)士小李，今天參加手術(shù)室護(hù)理崗位培訓(xùn)，以下關(guān)于傳遞器械正確的方法是？A.將器械頭端遞給術(shù)者B.將器械柄輕擊術(shù)者的手掌C.將手術(shù)刀鋒端遞給術(shù)者D.傳遞者握持器械中部，將彎頭向內(nèi)E.持針鉗的尖端夾持縫針的尖端........................................................問題202器械護(hù)士小李，今天參加手術(shù)室護(hù)理崗位培訓(xùn)，關(guān)于裝卸和使用刀片的說法，錯誤的是？A.安裝刀片時，用持針器與刀片呈45°角夾持刀片背側(cè)前端1/3處，將刀片豁口對準(zhǔn)刀柄的槽向后拉B.安裝刀片時，用持針器與刀片呈45°角夾持刀刃側(cè)前端1/3處，將刀片豁口對準(zhǔn)刀柄的槽向后拉C.拆卸刀片時，持針器夾持刀片背側(cè)尾端，向上輕抬，推出刀柄槽D.手術(shù)刀傳遞時，注意刀鋒不要向著自己或他人E.為了防止職業(yè)性損傷，可采用無接觸式傳遞，將刀片安裝在刀柄上后放在彎盤里水平傳遞........................................................問題303器械護(hù)士小李，今天參加手術(shù)室護(hù)理崗位培訓(xùn)，關(guān)于持針鉗的使用和傳遞，錯誤的是？A.右手拿持針鉗，用持針鉗開口端的前1/3夾住針的中后1/3交界處B.將持針鉗交于左手，右手拇指與示指捏住縫線的前端，中指扶住持針鉗，將縫線穿入針孔C.右手拇指頂住針孔，示指順勢將線頭拉出針孔，并反折合并縫線卡入持針鉗的頭部，反折線長度為總長度的1/3D.持針器傳遞時，手持持針器中部，縫針尖端朝上，針弧朝背，縫線搭在手背，適力將環(huán)柄部拍打在術(shù)者掌心E.右手拿持針鉗，用持針鉗開口端的前1/3夾住針的前端1/3處........................................................問題404護(hù)士小李，今天上午參加一臺肝癌切除手術(shù)，關(guān)于牽引器的使用和傳遞，錯誤的是？A.牽引器傳遞之前，應(yīng)用鹽水浸濕B.傳遞者握住拉鉤前端，將柄端遞給術(shù)者C.使用時注意用濕紗布將拉鉤和組織間隔開，防止組織損傷D.使用時注意用干紗布將拉鉤和組織間隔開，防止組織損傷E.牽引器應(yīng)平行傳遞........................................................問題505器械護(hù)士小王，今天上午參加一臺結(jié)腸癌根治手術(shù)，關(guān)于手術(shù)鑷的使用和傳遞，錯誤的是A.傳遞手術(shù)鑷時，傳遞者右手握鑷子夾端B.只能水平傳遞C.準(zhǔn)備抗生素撒布胃腸道D.只能直立傳遞E.讓術(shù)者握住鑷子尖端職業(yè)精神05........................................................思政素材01無影燈下的天使，愛的傳遞感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材傷口換藥技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01觀察傷口變化及愈合情況更換敷料，保持傷口清潔、引流通暢，預(yù)防和控制感染促進(jìn)傷口愈合準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑........................................................物品準(zhǔn)備03換藥包1個（內(nèi)備無菌換藥碗2個，鑷子2把，彎盤1個，紗布棉球若干）生理鹽水5％乙醇或碘伏棉球無菌敷料膠布快速手消毒液........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求有消毒隔離措施實施03........................................................物品要求01換藥車換藥包5％乙醇或碘伏棉球無菌敷料膠布

快速手消毒液........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請問您叫什么名字？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？傷口還疼嗎？您現(xiàn)在是術(shù)后第*天，為了保持您傷口清潔、干燥、預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合，今天需要給您更換敷料，我先看一下您傷口情況，傷口敷料干燥、無滲血，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位03再次核對床號、姓名、腕帶協(xié)助患者安置舒適的坐位或臥位充分暴露傷口........................................................鋪巾置盤04鋪治療巾于傷口旁，放彎盤........................................................去除敷料05外層敷料用手揭去內(nèi)層用無菌鑷揭除........................................................消毒傷口06用雙手持鑷操作一把鑷子接觸傷口一把鑷子夾取無菌物品傳遞給另一把鑷子二者不可相碰。........................................................消毒傷口06縫合傷口：自傷口中心向外擦拭周圍皮膚，消毒范圍達(dá)傷口外5cm；感染傷口：自傷口外直徑5cm處用乙醇棉球向中心擦拭，消毒傷口周圍皮膚........................................................處理傷口07覆蓋無菌敷料，根據(jù)傷口情況進(jìn)行包扎固定。........................................................整理記錄08協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄問題探究04........................................................問題101病人男性，18歲，左腳被生銹鐵釘扎進(jìn)5cm傷口，2天，傷口嚴(yán)重紅腫，膿性分泌物較多，被診斷為破傷風(fēng)桿菌感染，這種特異性感染傷口換藥應(yīng)注意?A.專人換藥,不可與一般傷口連續(xù)換藥;B.在感染傷口之后換藥;

C.在感染傷口之前換藥;D.在污染傷口之前換藥;E.在清潔傷口之前換藥。........................................................問題202護(hù)士小張為8床王貴田大爺右小腿傷口換藥，當(dāng)她換完藥后做整理工作，這時恰巧被護(hù)士長看到，她叫住了小張，請你判斷小張的工作哪里不正確?A.需重復(fù)使用的引流管應(yīng)清洗內(nèi)腔并消毒浸泡;B.敷料應(yīng)倒入污物桶;C.浸泡后的物品仍需重新消毒;D.器械、藥碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小時;E.尚未使用的物品可放回原處。........................................................問題303李大寶，男性，22歲。今日上午闌尾穿孔，緊急行行闌尾切除手術(shù)，術(shù)后第一次換藥是下列哪項?A.術(shù)后3天;B.敷料一旦滲濕即應(yīng)換藥;C.術(shù)后1天早晨;D.術(shù)后2天;E.術(shù)后1天下午。........................................................問題404王女士，50歲，做飯時用刀將手指劃破2cm深的傷口，兩天后傷口紅腫疼痛，有膿性分泌物排出，惡臭氣味，醫(yī)生診斷厭氧菌感染，此種創(chuàng)面應(yīng)使用下列什么溶液沖洗?A.3%過氧化氫;B.2.5%碘酊;C.0.5%聚維酮碘(碘伏);D.生理鹽水;E.3%硼酸溶液。........................................................問題505護(hù)士王紅，上午為10床張慶奶奶換藥，張奶奶腹部有一處10cm的縱向傷口，膠布粘貼的方向下列哪項是正確的?A.與身體長軸一致;B.與身體長軸垂直;C.與傷口長軸垂直;D.與傷口長軸一致;E.放射狀粘貼。職業(yè)精神05........................................................思政素材01玫瑰天使，守護(hù)生命的尊嚴(yán)感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材傷口拆線技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01減少異物刺激和瘢痕形成改善局部血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑........................................................物品準(zhǔn)備03換藥包1個（內(nèi)備無菌換藥碗2個，鑷子2把，彎盤1個，紗布棉球若干）無菌血管鉗1把，無菌剪刀1把生理鹽水5％乙醇或碘伏棉球無菌敷料膠布快速手消毒液........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求有消毒隔離措施實施03........................................................物品要求01換藥車換藥包無菌血管鉗1把，無菌剪刀1把5％乙醇或碘伏棉球無菌敷料膠布

快速手消毒液........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，請問您叫什么名字？（我叫***）讓我核對一下您的腕帶信息，*室*床***，您現(xiàn)在感覺怎么樣？傷口還疼嗎？您現(xiàn)在是術(shù)后第*天，傷口基本愈合，為了減少縫線刺激，今天需要給您拆線，我先看一下您傷口情況，傷口敷料干燥、無滲血，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位03再次核對床號、姓名、腕帶協(xié)助患者安置舒適的坐位或臥位充分暴露傷口........................................................鋪巾置盤04鋪治療巾于傷口旁，放彎盤........................................................去除敷料05外層敷料用手揭去內(nèi)層用無菌鑷揭除........................................................消毒傷口06用雙手持鑷操作一把鑷子接觸傷口一把鑷子夾取無菌物品傳遞給另一把鑷子二者不可相碰。........................................................消毒傷口06縫合傷口：自傷口中心向外擦拭周圍皮膚，消毒范圍達(dá)傷口外5cm；感染傷口：自傷口外直徑5cm處用乙醇棉球向中心擦拭，消毒傷口周圍皮膚........................................................拆線07一手持鑷，夾住線頭輕輕提起，露出嵌入皮膚的縫線少許，另一手持拆線剪在線結(jié)下剪斷縫線，并將縫線拉出。........................................................處理傷口08覆蓋無菌敷料，根據(jù)傷口情況進(jìn)行包扎固定。........................................................整理記錄09協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄問題探究04........................................................問題101患者男，24歲，因闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后傷口拆線時間一般為（）A.術(shù)后4～5日;B.術(shù)后6-7日;C.術(shù)后7～9日;D.術(shù)后10～12日;E.術(shù)后14日。........................................................問題202患者女，36歲，因腸梗阻行腸切除腸吻合術(shù)，術(shù)后傷口發(fā)生感染，正確的處理方式是（）A.自傷口中心向外擦拭周圍皮膚;B.消毒范圍達(dá)傷口外3cm;C.自傷口外向中心擦拭;D.每3天換藥一次;E.傷口處使用抗生素軟膏。........................................................問題303患者男，28歲，體重95KG，脾切除術(shù)后傷口紅腫熱痛，可能發(fā)生了（）A.切口內(nèi)積血;B.切口感染;C.傷口裂開;D.切口脂肪液化;E.血腫。........................................................問題404患者女，48歲，行甲狀腺切術(shù)，術(shù)后進(jìn)行拆線，下列敘述正確的是（）A.自傷口外向中心擦拭;B.每7天換藥一次;C.拆線剪在線結(jié)上剪斷縫線;D.向剪線側(cè)拉出縫線;E.

Ⅱ類切口。........................................................問題505患者男，50歲，行直腸癌癥根治術(shù)，術(shù)后傷口感染，需要進(jìn)行（）A.盡早拆除縫線;B.