基礎(chǔ)護(hù)理（第2版）課件 14-藥物療法

項(xiàng)目一

口服給藥法第四模塊--給藥護(hù)理技術(shù)一、識(shí)記1．藥療原則。2．安全用藥指導(dǎo)。3．口服給藥的程序。二、理解1．藥品的管理措施。三、應(yīng)用1．能應(yīng)用口服給藥技術(shù)正確指導(dǎo)患者服藥。，學(xué)習(xí)目標(biāo)一、藥品管理片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1．內(nèi)服藥2．注射藥

3．外用藥

4．其他類（一）藥物的種類任務(wù)一認(rèn)知給藥的基本知識(shí)（二）藥物的領(lǐng)取1．病區(qū)

設(shè)有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專人負(fù)責(zé)保管。貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。2．中心藥房

中心藥房的護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)領(lǐng)回。一些醫(yī)院采用電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。（三）藥物的保管1．藥柜位置與整潔

通風(fēng)干燥、光線充足，專人負(fù)責(zé)，確保安全。2．分類放置

按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，加鎖保管，每班交接。

3．標(biāo)簽明確

內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。注明藥品名稱、劑量、濃度。（三）藥物的保管

（三）藥物的保管

4．定期檢查發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。5．妥善保存根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。

（1）根據(jù)藥物的不同性質(zhì)妥為保存

（2）個(gè)人專用的特種藥物，單獨(dú)存放。（三）藥物的保管

①易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物——需裝瓶、密閉蓋緊。

如酵母片、糖衣片、乙醇、過氧乙酸等。②易燃、易爆的藥物——單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火

如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。③易氧化和遇光變質(zhì)的藥物——裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)

如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。④易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃）

（三）藥物的保管

如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。二、藥療原則必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢問清楚醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間和有效期。一注意：注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。做到五準(zhǔn)確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、途徑、時(shí)間給予準(zhǔn)確的病人熟練掌握給藥方法和技術(shù)，能與病人有效溝通并給予用藥指導(dǎo)。

（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

（三）正確實(shí)施給藥

（四）觀察療效與反應(yīng)

注意配伍禁忌。防止過敏反應(yīng)發(fā)生。1．藥物劑量

治療量---產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)的劑量。適用于大多數(shù)人使用的常用量。若藥物超過治療量--毒性反應(yīng)。2．藥物劑型

注射劑:水溶液比油劑、混懸劑吸收速度快。注射液>溶解劑>散劑>顆粒劑>膠囊>片劑。三、影響藥物作用的因素（一）藥物方面對(duì)藥物療效的影響

三、影響藥物作用的因素

3．給藥途徑一般規(guī)律是：靜脈＞吸入＞肌內(nèi)＞皮下＞直腸黏膜＞口服＞皮膚。不同的給藥途徑可使藥物作用產(chǎn)生質(zhì)的差別。4．給藥時(shí)間

間隔時(shí)間--以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物應(yīng)注意維持血中的有效濃度。肝、腎功能不良者可適當(dāng)調(diào)整給藥間隔時(shí)間。5．聯(lián)合用藥

目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果，避免和減少藥物不良反應(yīng)。1．年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應(yīng)酌減。2.性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。3.身體狀況：疾病可影響機(jī)體對(duì)藥物的敏感性，肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致中毒。4．心理因素、行為：病人的情緒、對(duì)藥物的信賴程度、醫(yī)護(hù)人員的語言和暗示作用等影響藥物作用。5.個(gè)體差異：不同人體對(duì)藥物的敏感性不同，需要的劑量也不同。（二）個(gè)體因素對(duì)藥物療效的影響

三、影響藥物作用的因素＊醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意qd

每日1次bid

每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每周2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小時(shí)1次q4h

每4小時(shí)1次am

上午pm

下午12n

中午12點(diǎn)12mn

午夜12點(diǎn)ac

飯前pc

飯后Hs

臨睡前St

即刻DC

停止prn

必要時(shí)（長(zhǎng)期）SOS

需要時(shí)（限用1次，12h內(nèi)有效）ID

皮內(nèi)注射H

皮下注射IM或im

肌內(nèi)注射IV或iv

靜脈注射任務(wù)二口服給藥護(hù)理

優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)－最常用、最方便、又比較安全。缺點(diǎn)－吸收慢，不適用于急救。－對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等病人不宜用此法。一、口服給藥的程序

【目的】減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷和預(yù)防疾病的目的?！緶?zhǔn)備】【操作步驟】

【注意事項(xiàng)】護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備【操作步驟】◆備藥嚴(yán)格查對(duì)

正確取藥再次查對(duì)固體藥：用藥匙取。粉劑、含化片用紙包好。水劑：用量杯取。油劑、滴劑、藥量不足1ml；在藥杯內(nèi)倒少量溫開水，滴劑用滴管吸取。◆發(fā)藥準(zhǔn)備分發(fā)核對(duì)解釋協(xié)助服藥消毒整理【注意事項(xiàng)】1．嚴(yán)格查對(duì)，一次不能取出兩位病人的藥物。2．發(fā)藥前應(yīng)了解病人的有關(guān)情況。3．病人提出疑問，護(hù)士應(yīng)重新核對(duì)，耐心解釋。4．觀察治療效果和不良反應(yīng)。二、各類患者口服給藥方法

（一）合作的患者

護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，觀察患者服藥后方可離開。若為麻醉藥、催眠藥、抗腫瘤藥更應(yīng)注意觀察。二、各類患者口服給藥方法

（二）不合作的患者

1．危重患者

危重者喂服，鼻飼者將藥研碎后，溫水灌入2．兒童患者

（1）嬰兒：用塑膠滴管或塑膠注射器給藥至舌上，給藥速度宜慢避免哽塞，嬰兒哭時(shí)不可喂藥，以免嗆入氣管及嘔吐。不可將藥與乳汁混合哺喂。

（2）幼兒：可直接用藥杯或湯匙喂藥，但避免氣管內(nèi)異物或窒息（3）年長(zhǎng)兒：耐心說服其自愿服藥，不可粗暴強(qiáng)迫，并盡量改善藥物的苦澀味。3．溝通障礙的患者

三、安全給藥指導(dǎo)1．健胃藥---飯前服2．助消化藥和對(duì)胃黏膜有刺激性的藥---飯后服3．服用強(qiáng)心甙類藥物先測(cè)量病人脈率（心率）及節(jié)律成人脈率<60次/min或節(jié)律異常---暫停服藥并報(bào)告醫(yī)生4．對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物用吸水管吸入，服后及時(shí)漱口5．止咳糖漿服后不宜立即飲水同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)最后服三、安全給藥指導(dǎo)6．磺胺類和發(fā)汗類藥物——

多飲水，可減少磺胺類結(jié)晶引起腎小管堵塞，并可增強(qiáng)發(fā)汗藥的療效7.服用鐵劑時(shí)忌飲茶，以免形成鐵鹽，妨礙鐵劑的吸收8．服用利尿劑需記錄出入量9．口服藥物常用溫開水（40～60℃）送服，一般不用茶、牛奶等代替溫開水10．飲酒會(huì)影響藥物療效的發(fā)揮，服藥前后禁忌飲酒思考題1.若你保管病區(qū)藥物，你如何做好此項(xiàng)工作？對(duì)破傷風(fēng)抗毒素、氨茶堿、乙醇、酵母片、維生素C片如何保管？2.藥療的原則有哪些？

3.如何指導(dǎo)患者安全用藥？A1.下列藥物需加鎖保管的是A.嗎啡B.青霉素C.胎盤球蛋白D.氨茶堿E.胰島素自測(cè)A2.50%葡萄糖溶液40mlivqd，執(zhí)行時(shí)間是A.每日上午8時(shí)B.每日晚上8時(shí)C.隔日上午8時(shí)D.隔日晚上8時(shí)E.每日中午12時(shí)自測(cè)D3.服用強(qiáng)心甙類藥物，如心率低于多少時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生考慮停止服用A