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文檔簡介

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心內(nèi)科宋治遠(yuǎn)廣泛阻斷鉀通道

輕度阻斷鈉通道

阻斷L型鈣通道非競爭性抑制α和β受體1.控制房顫心室率2.房顫復(fù)律時(shí)的應(yīng)用1.指南的推薦意見Ⅱa類推薦1.指南的推薦意見ARREST研究典型病例指南的推薦意見BASIS研究

急性心梗存活者心律失常藥物研究負(fù)荷量越大，起效越快負(fù)荷量過大，藥物不良反應(yīng)增加合適的負(fù)荷量——起效快、且不增加毒副反應(yīng)多大量合適？

國外早年研究甲狀腺功能障礙肺毒性心臟的不良反應(yīng)腸胃反應(yīng)眼睛的不良反應(yīng)皮膚的不良反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)1.甲狀腺功能障礙SAFE-Trial研究（亞課題）2.肺毒性3.心臟的不良反應(yīng)發(fā)生率呈明顯的劑量相關(guān)性，致心律失常作用遠(yuǎn)較其他抗心律失常藥物低過緩性心律失常：發(fā)生率2%～5%尖端扭轉(zhuǎn)型室速：發(fā)生率<1%心功能惡化：發(fā)生率<2%部分患者靜脈用藥時(shí)可發(fā)生低血壓QT間期：QT間期延長到550ms時(shí)應(yīng)減量,延長到600ms時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥4.腸胃反應(yīng)消化道反應(yīng)：惡心、食欲下降、便秘等發(fā)生率約30%

肝臟酶學(xué)升高：谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等升高到正常2倍者,發(fā)生率約15%～30%最嚴(yán)重的不良反應(yīng)：肝炎和肝硬化發(fā)生率約0.6%減藥有助于酶學(xué)更快地恢復(fù)，當(dāng)肝臟酶學(xué)高出正常2倍以上時(shí)應(yīng)立即停藥5.眼睛的不良反應(yīng)發(fā)生率

角膜微粒沉著伴畏光者高達(dá)90%強(qiáng)光下存在光暈者<5%發(fā)生視神經(jīng)炎者<1%眼部反應(yīng)常與用藥劑量、服藥時(shí)間及血藥濃度高低有關(guān)發(fā)生視神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥6.皮膚的不良反應(yīng)類型與發(fā)生率

皮膚光過敏，發(fā)生率25%~30%皮膚灰藍(lán)色色素沉著,發(fā)生率<10%處理應(yīng)作好解釋工作,尤其有色素沉著者多數(shù)患者經(jīng)避光照射或氧化鋅軟膏治療后癥狀減輕,可繼續(xù)減量服用發(fā)生皮膚色素沉著時(shí),應(yīng)停藥7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)：共濟(jì)失調(diào)、震顫等發(fā)生率：文獻(xiàn)報(bào)告的發(fā)生率差別很大,一般為0.3%左右神經(jīng)毒性反應(yīng)與服藥劑量、血藥

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