國外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展

國外小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展講課人：目錄美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展一德國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展二英國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展三

四澳大利亞社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展

五日本社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展總結(jié)——對我國的啟示六一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText發(fā)展時(shí)間長，體系十分完善基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，被護(hù)理人員資料所有進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)控制機(jī)構(gòu)完善，涵蓋家庭健康服務(wù)、救護(hù)中心、臨終關(guān)懷、小區(qū)精神健康中心、老人院等小區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)為獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士占80%以上小區(qū)健康護(hù)士一般由本科以上學(xué)歷、具有3—5年臨床經(jīng)驗(yàn)，具較強(qiáng)決策、合作和管理能力的注冊護(hù)士擔(dān)任伴隨醫(yī)療技術(shù)的提高，小區(qū)健康護(hù)士越來越多的參與二、三級醫(yī)療保健，學(xué)歷趨向碩士及以上美國小區(qū)護(hù)理工作體制整體護(hù)理制責(zé)任護(hù)士作出護(hù)理計(jì)劃，協(xié)作護(hù)士按計(jì)劃執(zhí)行責(zé)任護(hù)士對病人24h負(fù)責(zé)制：在班時(shí)對病人的一切護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)，下班時(shí)將病人交給另一種協(xié)作護(hù)士一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展美國目前小區(qū)護(hù)理模式三種模式小區(qū)診所附屬于醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的小區(qū)護(hù)理中心健康維持機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)等一般附屬于護(hù)理學(xué)院（系）及私人小區(qū)護(hù)理中心，由護(hù)士企業(yè)家管理。一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展護(hù)理產(chǎn)業(yè)化——美國現(xiàn)代醫(yī)護(hù)發(fā)展趨勢什么是護(hù)理產(chǎn)業(yè)化？專業(yè)護(hù)士通過家訪完畢專業(yè)家庭護(hù)理，區(qū)別于來自親屬和朋友所提供的非專業(yè)護(hù)理。一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展小區(qū)護(hù)理產(chǎn)業(yè)化優(yōu)勢節(jié)省資源小病在小區(qū)或家庭護(hù)理中心治療，大病才在醫(yī)院治療，大大節(jié)省人力資源和醫(yī)療費(fèi)用成本增長就業(yè)機(jī)會(huì)小區(qū)治療中心和家庭護(hù)理中心等的建立，需要大量人力。一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展美國小區(qū)護(hù)理產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作模式美國衛(wèi)生部保險(xiǎn)公司美國衛(wèi)生部將醫(yī)療費(fèi)用的管理交給保險(xiǎn)企業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)再委托給小區(qū)或家庭護(hù)理中心小區(qū)或家庭護(hù)理中心個(gè)人小區(qū)或家庭護(hù)理中心根據(jù)病人狀況予以身心整體護(hù)理、健康教育和小區(qū)保健個(gè)人通過在保險(xiǎn)企業(yè)投保獲得這些服務(wù)一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展美國RN（注冊護(hù)士）的工作內(nèi)容AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText1.初步的護(hù)理評估2.資料護(hù)理分析3.提出對的的護(hù)理診斷4.提出對的的護(hù)理診斷5.帶領(lǐng)職業(yè)護(hù)士LVN和助理護(hù)士CAN執(zhí)行護(hù)理6.最終對護(hù)理過程的各階段實(shí)行評價(jià)與修正一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展平均年收入7萬美元以上，一般超過10萬美元美國護(hù)士年收入狀況VisitingNurse具上崗證助理護(hù)士家庭護(hù)工20萬美元5萬美元7-11美元每小時(shí)AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展美國護(hù)士高收入的原因成為RN難度高教育程度與收入直接掛鉤兩年一次的執(zhí)照更新考試人力短缺背景下的高工作強(qiáng)度醫(yī)患糾紛中法律責(zé)任大家庭護(hù)理產(chǎn)業(yè)化對護(hù)士的需求激增一、美國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展美國不一樣學(xué)歷層次護(hù)士的不一樣工作分派中專注冊護(hù)理教育大專本科碩士博士生活護(hù)理等最基本的護(hù)理服務(wù)獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)臨床可從事醫(yī)院、診所、小區(qū)的護(hù)理工作有處方權(quán)、可開設(shè)專科門診、可從事護(hù)理教育和科研高級護(hù)理管理、教學(xué)和科研工作二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況自上世紀(jì)六七十年代開始迅速發(fā)展，至今已經(jīng)獲得了很大的發(fā)展截止上世紀(jì)末，就已經(jīng)擁有了超過10000家小區(qū)護(hù)理站，和超過4500家家政中心德國的護(hù)士，二分之一以上都在從事小區(qū)護(hù)理工作德國小區(qū)護(hù)理目前的組織管理系統(tǒng)二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展組織系統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生管理防止和控制傳染病防止接種法定傳染病病例登記出生、死亡登記一般健康增進(jìn)和疾病防止孕嬰健康增進(jìn)和疾病防止健康征詢二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展德國小區(qū)護(hù)理站人員狀況多為公立醫(yī)院、教會(huì)、紅十字會(huì)等團(tuán)體開辦，部分由個(gè)人開辦開設(shè)人人員構(gòu)成病人類型重要由家政人員、護(hù)理員和護(hù)士構(gòu)成。家庭醫(yī)生中3/5為全科醫(yī)生，2/5為?？漆t(yī)生。護(hù)士與醫(yī)生比例為2:1，醫(yī)生與輔助人員比例為4:1多數(shù)為老年人、小朋友、術(shù)后恢復(fù)期病人、慢性病病人等。如癌癥晚期、糖尿病、老年性癡呆、血透、腹透、造瘺等病人二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展德國小區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容小區(qū)醫(yī)療服務(wù)小區(qū)護(hù)理急救醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)重要由私人開業(yè)診所提供門診服務(wù)，費(fèi)用支付和結(jié)算由計(jì)算機(jī)管理，定價(jià)由健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生協(xié)會(huì)協(xié)商重要在病人家庭進(jìn)行，重要由社交站負(fù)責(zé)，重要工作是家庭訪視與護(hù)理、小區(qū)健康教育、心理征詢、健康指導(dǎo)等。并有專門老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)小區(qū)是德國急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成部分和基本單位，服務(wù)內(nèi)容是協(xié)助使病人脫險(xiǎn)，并重要致力于病人的康復(fù)德國法律規(guī)定，工廠必須聘任勞動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)師，大的工廠還要設(shè)置勞動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)中心二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展德國小區(qū)護(hù)理工作原則及形式AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText小區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)院或家庭醫(yī)生醫(yī)囑來執(zhí)行護(hù)理工作若病情需調(diào)整輸液或注射劑量時(shí),需與家庭醫(yī)生電話聯(lián)絡(luò),并及時(shí)記錄在小區(qū)護(hù)理病歷上。每名護(hù)士均配有BP機(jī),遇事隨時(shí)聯(lián)絡(luò)。每名護(hù)士負(fù)責(zé)一定的病人。每周碰頭2～3次,共同討論護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。各州設(shè)有護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測協(xié)會(huì),定期抽查各護(hù)理站護(hù)理質(zhì)量。一般考核2年,再制定其收費(fèi)原則。每7個(gè)護(hù)理站歸一總部管理,由總部負(fù)責(zé)與護(hù)理保險(xiǎn)企業(yè)協(xié)調(diào)費(fèi)用。每項(xiàng)護(hù)理所使用的時(shí)間需記錄在表格上，以便評估護(hù)理質(zhì)量,確定收費(fèi)原則二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展德國小區(qū)護(hù)理費(fèi)用來源根據(jù)不一樣狀況醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)企業(yè)社會(huì)局個(gè)人二、德國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展德國小區(qū)護(hù)理注冊護(hù)士資格及收入資格收入五年以上醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)3—5萬歐元每年三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展英國小區(qū)護(hù)理服務(wù)理念濃厚的人文關(guān)懷嫻熟的溝通技巧高度的責(zé)任感例如一例足部換藥患者，護(hù)士雙膝跪地將患者的腳放在自己大腿上操作。這樣的操作模式在英國很平常每接診一例患者都以開放式提問引導(dǎo)患者傾訴，期間也會(huì)進(jìn)行某些澄清、小結(jié)，結(jié)束時(shí)會(huì)進(jìn)行反饋例如就診患者都由護(hù)士親自到診室外請進(jìn)來，結(jié)束后再親自把患者送出門三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展英國小區(qū)護(hù)理管理體系與運(yùn)作機(jī)制團(tuán)體協(xié)作多樣化模式護(hù)士層級管理以全科團(tuán)體運(yùn)作模式進(jìn)行，團(tuán)體由全科醫(yī)生、診所護(hù)士、診所經(jīng)理、健康服務(wù)助手、診所接待員以及地區(qū)護(hù)士、健康訪視護(hù)士構(gòu)成，職責(zé)分工明確患者不僅可以通過醫(yī)院、全科醫(yī)生診所、牙醫(yī)診所、眼科診所、家庭訪視、電話征詢熱線和隨到隨診等獲得醫(yī)療保健服務(wù)，還可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得。9級制度，不一樣層級擁有不一樣資質(zhì)、專業(yè)學(xué)習(xí)與實(shí)踐、服務(wù)能力和不一樣工資。1-4級為護(hù)理員、健康服務(wù)助手和在校學(xué)生；5級可進(jìn)行家庭訪視等工作；6級可在診所工作；7級可獨(dú)立開業(yè)；8級承擔(dān)管理和教學(xué)；9級為國家健康衛(wèi)生部門管理人員三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展英國小區(qū)護(hù)理服務(wù)種類教區(qū)護(hù)理健康訪視學(xué)校護(hù)理三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展教區(qū)護(hù)理基本狀況服務(wù)內(nèi)容人數(shù)及經(jīng)費(fèi)狀況英聯(lián)邦教區(qū)護(hù)理中最重要的服務(wù)形式，重要由轄區(qū)內(nèi)通科醫(yī)生（GP)或診所及所雇護(hù)士擔(dān)任，施行全天護(hù)理，半數(shù)還開展夜間護(hù)理。病人家庭護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、病人出院后護(hù)理、保健中心護(hù)理及其他小區(qū)護(hù)理，并以對高血壓、糖尿病等慢性病及活動(dòng)受限病人護(hù)理為主。護(hù)理職工人數(shù)在多種小區(qū)護(hù)理中最高，經(jīng)費(fèi)也最多。護(hù)理職工人數(shù)和經(jīng)費(fèi)開支僅次于教區(qū)護(hù)理。健康訪視三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展服務(wù)內(nèi)容形式服務(wù)提供地位為病家訪視、嬰兒小朋友及老年人巡診、防止和健康教育。服務(wù)范圍涵蓋小朋友發(fā)育發(fā)展、小朋友監(jiān)護(hù)檢測、防止藥物濫用、協(xié)助免疫接種、小朋友及其父母對的生活方式及產(chǎn)前保健等對75歲以上老人提供疾病篩檢、衛(wèi)生勸說、喪失親人勸慰及病人出院后隨訪等。目前重要為病家協(xié)議服務(wù)，約占服務(wù)時(shí)間75%服務(wù)重要由GP和小區(qū)診所、衛(wèi)生中心所雇護(hù)士、小區(qū)衛(wèi)生隊(duì)護(hù)士提供。護(hù)理人員級別重要為G級護(hù)士學(xué)校護(hù)理三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展服務(wù)內(nèi)容受雇方級別選擇和實(shí)行對學(xué)生的篩檢，對學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生保健勸說及健康增進(jìn)學(xué)校護(hù)士受雇于學(xué)校所在診所或基層組織，一人負(fù)責(zé)多種中學(xué)或附屬小學(xué)學(xué)校護(hù)士級別較低，專業(yè)護(hù)士為少數(shù)三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展其他小區(qū)護(hù)理小區(qū)助產(chǎn)護(hù)理工業(yè)護(hù)理由小區(qū)社會(huì)工作者參與的心理社會(huì)方面（波及生命質(zhì)量）的群眾性維護(hù)等各小區(qū)護(hù)理部門雖各有分工，但存在一定交叉和重疊AddYourTextAddYourTextAddYourTextAddYourText三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展英國小區(qū)護(hù)士的權(quán)限及工作內(nèi)容英國小區(qū)護(hù)理工作在初級衛(wèi)生保健體系中作用重大，小區(qū)護(hù)士在居民心中具有較高地位小區(qū)護(hù)士擁有相對獨(dú)立的工作環(huán)境，并擁有一定的處方權(quán)、單獨(dú)坐診服務(wù)和獨(dú)立開業(yè)資格等。對某些長期用藥患者，診所坐診護(hù)士可開具處方，但需醫(yī)生簽字小區(qū)護(hù)士可開設(shè)預(yù)約門診，諸多病情穩(wěn)定患者更樂意約診小區(qū)護(hù)士門診時(shí)護(hù)理人員可獨(dú)立開具常規(guī)化驗(yàn)單有時(shí)全科醫(yī)師還會(huì)將某些糖尿病患者轉(zhuǎn)診到?？谱o(hù)士處就診三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展英國小區(qū)護(hù)理的從業(yè)資格學(xué)士學(xué)位護(hù)士注冊教育培訓(xùn)在英國要從事小區(qū)護(hù)理，至少要完畢3年或4600課時(shí)專業(yè)學(xué)習(xí)，理論與實(shí)踐各半，但沒有學(xué)位。留校繼續(xù)學(xué)習(xí)一年可被授予學(xué)士學(xué)位。也可先到醫(yī)院應(yīng)聘護(hù)士，工作一段時(shí)間后申請學(xué)習(xí)拿到規(guī)定學(xué)分后也可申請學(xué)士學(xué)位護(hù)士注冊后每3年要更新登記一次，且要滿足一定條件，包括三年內(nèi)不少于450h的臨床實(shí)踐，與不少于35h的專業(yè)有關(guān)繼續(xù)教育未到達(dá)再登記規(guī)定，需完畢英國護(hù)士助產(chǎn)士協(xié)會(huì)提供的培訓(xùn)實(shí)踐課程，未經(jīng)再注冊護(hù)士不能執(zhí)業(yè)。診所護(hù)士培訓(xùn)教育已納入診所考核工作，新注冊小區(qū)護(hù)士需通過導(dǎo)師制和持續(xù)參與專業(yè)發(fā)展項(xiàng)目提高臨床經(jīng)驗(yàn)三、英國小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展英國小區(qū)護(hù)士收入狀況三年以上工作經(jīng)驗(yàn)一般護(hù)士特殊專業(yè)技能護(hù)士年薪起薪在18000英鎊以上最高可達(dá)45000英鎊/年四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況政府財(cái)務(wù)支持，為獨(dú)立的組織護(hù)理領(lǐng)域，具有多層次性，護(hù)理服務(wù)為專業(yè)化服務(wù)。小區(qū)護(hù)理在澳大利亞居民的健康護(hù)理尤其是家庭護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用。澳大利亞地廣人稀，居民就醫(yī)路途遙遠(yuǎn)，因此澳大利亞院外小區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)非常完善和先進(jìn)，已形成一種專門機(jī)構(gòu)，組織專門護(hù)士對小區(qū)個(gè)體、家庭和團(tuán)體進(jìn)行全方位護(hù)理服務(wù)。小區(qū)護(hù)士肩負(fù)雙重角色，既參與輔助全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的小區(qū)醫(yī)療服務(wù)，還從事初級衛(wèi)生保健服務(wù)（健康增進(jìn)、小區(qū)發(fā)展、健康教育、疾病防止等），專業(yè)化而多樣化四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展澳大利亞的小區(qū)護(hù)理模式第一種分法第二種分法皇家小區(qū)護(hù)理服務(wù)、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理、學(xué)校護(hù)理、臨床護(hù)理、母嬰護(hù)理、私人護(hù)理、臨終護(hù)理、精神服務(wù)、老年人護(hù)理、農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)護(hù)理等。家庭護(hù)理一般護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)校護(hù)理澳大利亞小區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展糖尿病服務(wù)項(xiàng)目無家可歸者服務(wù)項(xiàng)目靜脈點(diǎn)滴服務(wù)項(xiàng)目HIV/AIDS服務(wù)項(xiàng)目1.通過醫(yī)生確診，包括并發(fā)癥；2.持續(xù)監(jiān)測多種治療、處理、膳食、藥物；3.個(gè)人、家庭資源運(yùn)用。教會(huì)病人自己注射胰島素和監(jiān)測血糖無家可歸者一般不會(huì)積極規(guī)定服務(wù)，需要派護(hù)士到大街上尋找，與他們交朋友并提供對應(yīng)服務(wù)，假如需要看醫(yī)生或住院，就負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診在病人家打點(diǎn)滴由護(hù)工看護(hù)和現(xiàn)場觀測，護(hù)士不一定在場，但點(diǎn)滴完畢須告知護(hù)士處理，護(hù)工和家眷不可自行處理因病情特殊，重要采用姑息、對癥和臨終關(guān)懷服務(wù)，護(hù)士還要參與追悼活動(dòng)。不可歧視病人，須教育病人控制病情，保護(hù)自身健康并防止疾病擴(kuò)散。護(hù)士絕不能提供超過權(quán)限服務(wù)四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展澳大利亞小區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容口腔衛(wèi)生煙酒及其他毒品禁戒家庭與小區(qū)保健土著居民醫(yī)療衛(wèi)生精神心理醫(yī)療衛(wèi)生公共衛(wèi)生性傳播疾病的公共衛(wèi)生家庭重癥和院后重癥病人護(hù)理四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展澳大利亞小區(qū)護(hù)理特色小區(qū)衛(wèi)生保健和醫(yī)院急診相聯(lián)絡(luò)小區(qū)保健部門為小區(qū)居民定期舉行健康教育學(xué)習(xí)班，提高全民保健意識澳大利亞為癌癥高發(fā)區(qū)，常見病為外傷、糖尿病和精神病，故小區(qū)服務(wù)定期為老年人做健康檢查。向長期臥床病人及家眷講解示范基本護(hù)理知識澳大利亞少數(shù)民族是土著民族，貧窮落后故疾病高發(fā)，小區(qū)有計(jì)劃對其進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生指導(dǎo)，國家將其作為重點(diǎn)進(jìn)行防病治理澳大利亞是精神病高發(fā)區(qū)，規(guī)定小區(qū)護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療。小區(qū)護(hù)士對每個(gè)居民進(jìn)行定期健康檢查和評估，勸導(dǎo)居民改正不良衛(wèi)生習(xí)慣，告知防病知識澳大利亞小區(qū)護(hù)士資格及收入四、澳大利亞小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展資格注冊護(hù)士（RN），有一定護(hù)理理論教育背景和臨床經(jīng)驗(yàn)，向澳洲護(hù)士協(xié)會(huì)定期提交醫(yī)院實(shí)習(xí)評估匯報(bào)收入年薪。第一年：38560澳元（人民幣約23萬）；次年：40663澳元（人民幣約24.5萬）；第三年：42760澳元（人民幣約25.6萬）；第四年：45009澳元（人民幣約27萬）。五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況以老年人護(hù)理為主123根據(jù)聯(lián)合國定義，65歲以上老年人口超過7%稱為高齡化社會(huì)，超過14%為高齡社會(huì)。日本于1994年進(jìn)入高齡社會(huì)，至今已近。1994年65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?4.9%，為20.1%，人口老齡化不僅居于世界前列，并且老齡化速度還在迅速加緊。有報(bào)道顯示，日本居家服務(wù)運(yùn)用者，年齡高于65歲者占84.9%。日本的小區(qū)和居家護(hù)理，重要以老年人為重要服務(wù)對象，生活照顧的內(nèi)容多。日本老年人小區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及服務(wù)內(nèi)容尤其養(yǎng)護(hù)之家老人保健機(jī)構(gòu)療養(yǎng)院老人公寓生活小組家庭護(hù)理尤其適合臥床老人，重要護(hù)理內(nèi)容：平常生活護(hù)理、心理護(hù)理和身體機(jī)能康復(fù)，無醫(yī)療服務(wù)對無住院必要又需要照顧老人提供必要醫(yī)療和生活護(hù)理，根據(jù)個(gè)體狀況制定護(hù)理計(jì)劃，通過康復(fù)鍛煉等手段提高其生活自理能力包括老年醫(yī)院、老年病房等，經(jīng)審查委員會(huì)審查、醫(yī)生診斷同意后，對慢性病且病情穩(wěn)定者提供診斷和護(hù)理對因多種原因不能在家庭生活的老人提供入住，享有家庭化養(yǎng)老服務(wù)。一般由數(shù)名癡呆老人構(gòu)成，各有家庭角色，每日完畢任務(wù)，以引導(dǎo)自理能力、挖掘殘存功能、防止癡呆發(fā)展等提供家政服務(wù)、診斷護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥及營養(yǎng)指導(dǎo)、日間托管等服務(wù)五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展日本的小區(qū)護(hù)理管理體制醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士參與地區(qū)開設(shè)民間組織提供在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士參與小區(qū)護(hù)理，重要從事出院后繼續(xù)護(hù)理工作，并承擔(dān)對市、町、村小區(qū)護(hù)理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。由政府制定的若干個(gè)公共利益法人在地區(qū)開設(shè)的小區(qū)護(hù)理站，經(jīng)營者是從事護(hù)理工作的管理者。由開業(yè)護(hù)士和營利企業(yè)為個(gè)別小區(qū)提供的小區(qū)護(hù)理，為患者個(gè)人及家庭與民間護(hù)理機(jī)構(gòu)簽約后而進(jìn)行的私人小區(qū)護(hù)理五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展日本的小區(qū)護(hù)理體系公共衛(wèi)生護(hù)理重要由各都、道、府、縣所屬的保健所和保健所所轄的市街村保健中心構(gòu)成；服務(wù)主體為在這些機(jī)構(gòu)就職的保健師。服務(wù)內(nèi)容：地區(qū)健康問題的診斷、小朋友虐待的防止、成人習(xí)慣病的防止、精神障礙者的支援、高齡者與障礙者的外出支援、與醫(yī)療福利機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)合作等。以介護(hù)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，為有護(hù)理需求的居家療養(yǎng)者及其家庭組員提供服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括多種診斷處置、康復(fù)護(hù)理、觀測病情、用藥管理、擦洗浴、飲食或外出等平常生活的指導(dǎo)和援助、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)、壓瘡護(hù)理、體位保持訓(xùn)練等家居護(hù)理五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展日本小區(qū)護(hù)理整體機(jī)構(gòu)設(shè)置政府機(jī)構(gòu)提供小區(qū)護(hù)理站民企和財(cái)團(tuán)支助民間組織開設(shè)訪問護(hù)理站私人護(hù)理涵蓋全國各地、多種服務(wù)設(shè)施與項(xiàng)目、面向全民的主體性小區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，重要承擔(dān)病人出院后繼續(xù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理工作。34%的日本醫(yī)院提供小區(qū)護(hù)理。包括護(hù)理站、老人院、護(hù)理站、終善服務(wù)等，由從事護(hù)理和管理的護(hù)士經(jīng)營，諸多是慈善性質(zhì)由日本護(hù)理協(xié)會(huì)開設(shè)的護(hù)理站有40多所。由保健護(hù)士在小區(qū)開辦，根據(jù)日本法律站長必須是護(hù)士。民間組織為數(shù)很少的護(hù)士單人獨(dú)自進(jìn)行的小區(qū)護(hù)理，由護(hù)士與患者或家眷進(jìn)行個(gè)人簽約后，提供的私人小區(qū)護(hù)理。五、日本小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況及進(jìn)展日本小區(qū)護(hù)理整體服務(wù)類型及方式無生活自理能力需長期照看的病人：提供康復(fù)、休養(yǎng)、生活飲食指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、生活護(hù)理、心理護(hù)理、人際關(guān)系援助等服務(wù)短期護(hù)理：因多種原因需要短期照看的，服務(wù)內(nèi)容為自理能力訓(xùn)練、個(gè)人清潔照顧、心理護(hù)理等日中服務(wù)：針對日中需照顧病人，提供生活指導(dǎo)、平常動(dòng)作訓(xùn)練、健康檢查、心理指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)和飲食、洗澡、洗衣等服務(wù)。老人福利中心的活動(dòng)：在小區(qū)老人共同活動(dòng)的場所，為小區(qū)老人提供相談、心理指導(dǎo)、就業(yè)勞動(dòng)指導(dǎo)、生活護(hù)理指導(dǎo)和功能恢復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，多為免費(fèi)。家庭訪問護(hù)理：護(hù)理人員提供的多種形式的入宅護(hù)理援助方式。平常生活及護(hù)理用