食源性疾病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)課件

食源性疾病監(jiān)測(cè)

李高峰

總體目標(biāo)加強(qiáng)我國(guó)食源性疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警和應(yīng)急處置能力；建立以臨床征候群為基礎(chǔ)、以醫(yī)療救治和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，整合我國(guó)現(xiàn)有的食物中毒事故信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理系統(tǒng)資源，逐步建立完善的全國(guó)食源性疾病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理信息平臺(tái)。各級(jí)分工兵團(tuán)衛(wèi)生局：聯(lián)合下發(fā)2016年兵團(tuán)方案文件、組織培訓(xùn)、各師的考核工作兵團(tuán)疾控中心：負(fù)責(zé)方案制定、技術(shù)培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核、檢查督導(dǎo)、陽(yáng)性菌珠的分子分型工作，2016年總結(jié)報(bào)告各師衛(wèi)生監(jiān)測(cè)所：本師分配樣品采樣、樣品信息的收集、送樣檢測(cè)、結(jié)果的匯總、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的反饋各師疾控中心：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的核對(duì)、數(shù)據(jù)信息的錄入、審核，掌握本師食源性疾病的信息：哨點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、各團(tuán)食源性疾病暴發(fā)信息并及時(shí)上報(bào)哨點(diǎn)醫(yī)院：兵團(tuán)醫(yī)院、石大一附院、各師醫(yī)院均為食源性疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)院，完成全院相關(guān)就診病例信息的收集、匯總，上報(bào)病例及相關(guān)信息工作。其中第一師阿拉爾醫(yī)院、第三師醫(yī)院、第四師醫(yī)院、第五師醫(yī)院、第八師石河子人民醫(yī)院及第十三師哈密紅星醫(yī)院承擔(dān)病原檢驗(yàn)的哨點(diǎn)醫(yī)院還要填報(bào)標(biāo)本檢測(cè)數(shù)據(jù)哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容：對(duì)由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)（優(yōu)先）監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：1.感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河鲀毒素中毒等。具體見(jiàn)附錄2《常見(jiàn)食源性疾病的診斷要點(diǎn)》。3.異常病例：有可疑食物暴露史，無(wú)法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺、奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。實(shí)施方案一、異常病例/異常健康事件報(bào)告系統(tǒng)工作任務(wù)建立異常疾病或健康事件的臨床報(bào)告和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析，早期發(fā)現(xiàn)具有潛在公共衛(wèi)生意義的食源性疾病，為及時(shí)開(kāi)展調(diào)查并盡早采取控制措施提供依據(jù)概念1.食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。常見(jiàn)食源性疾病的診斷要點(diǎn)。（附表1-1）2.食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無(wú)法做出明確診斷的就診病例。（附表1-4）監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）確定異常病例/異常健康事件的定義、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告內(nèi)容；（2）確定報(bào)告方式、報(bào)告流程、數(shù)據(jù)分析流程、預(yù)警和反應(yīng)閾值；（3）創(chuàng)建異常病例/異常健康事件報(bào)告、數(shù)據(jù)分析網(wǎng)絡(luò)支持平臺(tái)。(1)異常病例/異常健康事件定義①疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)無(wú)法解釋；

②病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，原因不明?/p>

③同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診類似病人數(shù)增多，超出既往水平。（2）“異常病例/異常事件”數(shù)據(jù)來(lái)源----醫(yī)院每個(gè)省約10家縣級(jí)及以上醫(yī)院，新疆兵團(tuán)2家，共312家（3）報(bào)告流程報(bào)告制度（報(bào)告卡、報(bào)告流程、現(xiàn)場(chǎng)核查啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)）報(bào)告流程（1）首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例，填報(bào)異常病例/異常健康事件報(bào)告卡；48小時(shí)內(nèi)上交預(yù)防保健科。（2）由醫(yī)院指定部門（預(yù)防保健科）每日匯總各科室填報(bào)的異常病例/異常健康事件報(bào)告卡，并組織院內(nèi)會(huì)診，確認(rèn)的異常病例報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行?；?）疾控中心通過(guò)數(shù)據(jù)接口，每日定時(shí)將異常病例/事件報(bào)告數(shù)據(jù)自動(dòng)傳至國(guó)家異常病例/異常事件數(shù)據(jù)分析管理系統(tǒng)，并根據(jù)分析結(jié)果，提示是否啟動(dòng)相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)核查；（4）若某一地區(qū)或全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生多例類似病例達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)核查標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織相關(guān)專家討論，根據(jù)異常病例/異常事件數(shù)據(jù)分析管理系統(tǒng)的提示，以短信、電話、傳真、電子郵件等形式通知事發(fā)當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，以啟動(dòng)中央、省、地市、縣的現(xiàn)場(chǎng)核查工作?，F(xiàn)場(chǎng)核查標(biāo)準(zhǔn)在系統(tǒng)試運(yùn)行過(guò)程中可根據(jù)具體情況進(jìn)一步