醫(yī)學(xué)心悸醫(yī)學(xué)知識宣講專題課件

心悸醫(yī)學(xué)知識宣講主要內(nèi)容定義病因

發(fā)病機制

臨床表現(xiàn)

護理評估要點

相關(guān)護理診斷

案例評析定義

心悸（palpitation）是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。心悸時，心率可快、過慢或心律失常，也可表現(xiàn)為心率和心律正常。病因（一）心臟搏動增強1．生理性2．病理性（二）心律失常1．心動過速：如竇速、陣發(fā)性室上性或室性心動過速等。2．心動過緩：如二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。3．其他：如期前收縮、心房顫動等。（三）心臟神經(jīng)官能癥生理性正常人在劇烈體力活動或精神緊張、情緒激動時。飲酒、濃茶或咖啡后。服用麻黃素、咖啡因及腎上腺素等藥物后。病理性心室肥大:如風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等引起的心室肥大。其他:如貧血、高熱、甲狀腺功能亢進癥、低血糖癥等。發(fā)病機制心悸的發(fā)生機制目前還不完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，與心率、心搏出量改變有關(guān)。心悸的發(fā)生也與精神因素有關(guān)，緊張、焦慮及注意力集中時感覺明顯。心悸不一定有心臟病，心臟病患者也可以不發(fā)生心悸。臨床表現(xiàn)（一）心臟搏動增強由于心臟收縮力增強導(dǎo)致患者感覺心悸，常伴心率的增快。（二）心律失常由于心律失常導(dǎo)致心跳不規(guī)則或有一段間歇，患者感覺心悸，甚至有停跳的感覺，心率可加快或減慢。臨床表現(xiàn)（三）心臟神經(jīng)官能癥患者除心前區(qū)不適外，常有心率加快、心前區(qū)或心尖部隱痛，以及失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，而且在情緒激動、焦慮等情況下更易誘發(fā)。護理評估要點（一）病史（二）心悸的特點：1.

心悸發(fā)生的頻率、性質(zhì)和程度，持續(xù)時間與間隔時間的長短。2.

觀察心悸發(fā)作是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作。3.

有無誘因，有無加重或減輕的因素等。

心悸的產(chǎn)生既有生理性因素也有病理性因素，患者出現(xiàn)心悸時應(yīng)休息，精神安慰，停止吸煙、飲酒及咖啡濃茶等。如若心悸仍不能緩解或頻繁發(fā)生的，應(yīng)盡早去醫(yī)院查明原因。護理評估要點（三）伴隨癥狀:心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、暈厥或抽搐、消瘦及出汗等。（四）身體反應(yīng)：1.

心悸發(fā)生時心跳、脈搏、呼吸、血壓的變化。2.

評估心悸對心臟功能影響。3.

評估心悸對日常生活自理能力的影響。相關(guān)護理診斷1．活動無耐力與心悸發(fā)作所致不適有關(guān)。2．恐懼與心悸發(fā)作時情緒緊張有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥心力衰竭。

案例評析案例：患者，女性，16歲。半月前感冒發(fā)熱5天，經(jīng)治療后體溫正常，但一直有疲乏感。近3日感胸悶、乏力加重伴心悸，門診檢查心率53次/分，心律不齊，心電圖示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。門診考慮“急性心肌炎”收住入院治療。問題評析：引起心悸最