醫(yī)學(xué)ISTAT多功能血液分析儀教學(xué)課件

I-STAT(多功能血液分析儀)教學(xué)儀器定位及使用環(huán)境Poct：

POCT名詞的組成包括piont（地點、時間）care(保健)和testing（檢驗）.國外對POCT的定義有“就在病人醫(yī)療現(xiàn)場對任何醫(yī)療措施所需進行的檢驗。不在中央檢驗室而在病人身邊進行的檢驗，其結(jié)果可改進病人的保健措施”“由臨床實驗室制訂的，但不在檢驗科設(shè)施中對病人進行的測定，不需要固定、專用的場所。將試劑盒和儀器一起手攜或運送到病人身邊就地進行即刻檢驗。特點： 1.快速：2分鐘出結(jié)果 2.操作簡單：每個人都可以操作 3.節(jié)約綜合成本：時間，人力 4.測量范圍廣泛并準確工作環(huán)境： 1.16-30度 2.濕度要求70％左右 3.電池電量不能低于7.5-8.2V廣州市百墺特生物科技有限公司產(chǎn)品硬件配置及耗材1.硬件部分包括：主機熱敏打印機電子模擬器廣州市百墺特生物科技有限公司2.耗材：卡片。 儲存及使用方法： a.在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8攝氏度下保存至有效期，具體參見包裝袋。 b.從冰箱取出后在室溫下單片需要恒溫10分鐘后方可做測試，整盒（25片裝）需要恒溫1個小時后方可使用。 c.注意事項：卡片從冰箱取出后，不可在放回冰箱，應(yīng)該在14天內(nèi)用完。d.可測試的項目：血氣、生化、凝血、心肌標志物，科室可根據(jù)不同項目來選擇相應(yīng)的卡片。產(chǎn)品硬件配置及耗材廣州市百墺特生物科技有限公司可檢測項目測量值計算值血氣pH,PCO2,PO2TCO2,HCO3,BEb,BEecf,SO2電解質(zhì)Na,K,Cl,iCaAnionGap生化

血糖,BUN/尿素氮,

肌酐,乳酸血液學(xué)

血球壓積

血紅蛋白凝血ACTCelite,ACTKaolinPT/INR免疫cTnI,BNP,CK-MB廣州市百墺特生物科技有限公司儀器及卡片的基本結(jié)構(gòu)1.儀器基本結(jié)構(gòu)2.卡片基本結(jié)構(gòu)廣州市百墺特生物科技有限公司正確的操作流程1.打開卡片包裝袋（拿邊緣，不可觸摸中間部位及搖晃）2.拿出卡片（下端及兩側(cè)）3.注入樣本（注滿及稍有張力）4.水平插入儀器5.輸入工號并確認（兩次）6.輸入病人床號確認（兩次）7.按page對應(yīng)翻頁鍵8.輸入病人體溫確認9.輸入吸氧濃度確認10.連續(xù)三次確認之樣本種類11.選擇112.按page13.等待結(jié)果－打印。

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特別提示：

a.在檢測過程中或屏幕顯示測試卡片被鎖定的信息時,請不要拔出測試卡片，否則儀器內(nèi)部將遭嚴重損壞。

b.卡片包裝袋：始終手握包裝袋邊緣，避免觸及中間部位跟搖晃，以免造成卡片損壞。c.正確觸摸卡片：撕開卡片包裝后，用食指跟大拇指緊捏卡片末端取出，在使用卡片時，注意始終握起邊緣，以免造成卡片中的定標液袋破裂廣州市百墺特生物科技有限公司產(chǎn)品的質(zhì)控體系質(zhì)控的前置一次性使用的生物傳感器芯片用于血樣檢測 *最嚴格的生物芯片生產(chǎn)和檢驗標準－FDA、ISO認證 *每一批次的成品中高達10％的樣品檢測 *檢測曲線程序化，通過每六個月的軟件升級，縮小測試誤差每一次檢測前自動單點定標每一次檢測流程內(nèi)近200項自動化監(jiān)控電子質(zhì)控－可隨時對所有檢測項目的電信號實施監(jiān)控液體質(zhì)控

－－降低用戶的使用和維護成本

廣州市百墺特生物科技有限公司影響檢測結(jié)果的原因*操作原因：標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對標本質(zhì)量的影響因素包括采集時間，采血姿勢，止血帶的使用，采集與收集標本的容器，標本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對標本質(zhì)量的影響因素包括采集時間，采血姿勢，止血帶的使用，采集與收集標本的容器，標本量及抗凝劑或干擾物等?？ㄆ簝Υ鏃l件、取出的操作。分析儀：傳感器接口板及觸針受污染等。廣州市百墺特生物科技有限公司一般故障（一）：屏幕提示

BAT

SIM

LCKSFT低電量提示。當電池組電壓低于7.4V時出現(xiàn)。在使用鋰電池時仍可檢測40－50個血氣項目。提示運行電子模擬器。當超過機器內(nèi)部設(shè)定的運行電子模擬器的時段后，出現(xiàn)該提示。提示分析儀鎖定。在分析儀的測試運行過程中會出現(xiàn)該提示。此時強行拔出測試卡片或電子模擬器會嚴重損毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示當前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過程中出現(xiàn)黑屏：不要強行拔出卡片或模擬器，更換電池開機后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機器內(nèi)部嚴重損傷，收費維修

廣州市百墺特生物科技有限公司一般故障（二）：SIMSIM通不過,屏幕顯示為Fail:L,R,T,G等多注意機器內(nèi)部冷凝水的產(chǎn)生數(shù)字組成的代碼(code)當提示出現(xiàn)”useanothercartridge”-只有當多個卡片測試持續(xù)出現(xiàn)此信息時才考慮是機器故障確認方法是:用其他正常的機器和卡片和該機器做交換試驗.分析儀黑屏和面板按鍵無效,黑屏通常由升級未成功引起.廣州市百墺特生物科技有限公司114,分析儀的條件相關(guān)2049卡片相關(guān)錯誤5097電子,機械,軟件方面的錯誤Code4243手觸電極了Code21事先已擠壓破定標液袋Code35血樣不足Code3037血樣過量一般故障（三）：質(zhì)控代碼廣州市百墺特生物科技有限公司一般故障（四）：質(zhì)控代碼Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code1Deadbatteries電池耗盡ReplaceBatteries更換電池Code2TemperatureoutofRange溫度超出工作范圍CheckStatusPage將分析儀放置于適宜處Code7BatteriesChanged電池已更換Readyforuse無需處理Code11DateInvalid日期設(shè)定無效CheckonStatusPage重新設(shè)定日期Code12Code13InvalidorExpiredCLEW軟件過期或失效SeeManual升級現(xiàn)使用的軟件廣州市百墺特生物科技有限公司一般故障(五):質(zhì)控代碼Code提示原因后續(xù)處理Code21Code42Code43CartridgePreburst卡片定標液袋已破依操作規(guī)則處理并使用另一張測試卡片。檢查卡片儲存狀況Code23Code27Code41AnalyzerErrorCartridgeError分析儀探針和測試卡片接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測試卡片Code31Code34Code44UnabletoPositionSample血樣凝固或測試卡片不密封致樣本無法移動依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測試卡片Code66AnalyzerError因在分析儀提示“LCK”時拔出測試卡片致分析儀溫度探測器損毀維修分析儀Code69CartridgeTypeNotRecognized已損壞、已過期或新類型測試卡片致分析儀無法自動識別使用適當?shù)臏y試卡片或升級現(xiàn)使用軟件廣州市百墺特生物科技有限公司一般故障（六）：提示符號Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code79Code80Code81CartridgeError因在分析儀提示“LCK”時拔出測試卡片或電子模擬器致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀L運行電子模擬器失敗分析儀探針上存在冷凝水致電子模擬器電壓信號差錯將分析儀置于干燥通風處30分鐘后再次運行電子模擬器R、r運行電子模擬器失敗因分析儀探針問題致所測定電阻值差錯啟用分析儀探針清潔程序后再次運行電子模擬器廣州市百墺特生物科技有限公司K＋結(jié)果影響因素K+偏高延遲檢驗?zāi)?，血小板釋出K＋馬上檢測。K+偏高冷藏血樣，25°C下1.5小時后上升0.2mol/L;4°C下5小時后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測。K+偏高酒精未干酒精干后再取樣K+偏高止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K＋不用或只用不超過1分鐘。K+偏高擠壓血細胞造成溶血不要擠壓K+偏高用血清樣本，制造血清時血小板釋出K＋用新鮮全血K+偏高用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K+偏低肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對鉀的測定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動脈血.廣州市百墺特生物科技有限公司影響血氣結(jié)果因素結(jié)果影響原因避免的方法PO2偏高肝素濃度>10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動脈血.PO2偏高空氣進入血樣，O2溶解進血樣中。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。PO2偏低在密閉的狀態(tài)下放置時間太長，細胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測。PO2偏低卡片冷或未平衡。一個測試卡片平衡5分鐘，一合平衡1小時。PO2偏低靜脈血樣用動脈血樣PCO2偏高在密閉的狀態(tài)下放置時間太長，細胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測。PCO2偏高靜脈血樣用動脈血樣PCO2偏低肝素濃度>10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動脈血.PCO2偏低空氣進入血樣，CO2逸出。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。廣州市百墺特生物科技有限公司影響乳酸結(jié)果的因素乳酸偏高放置時間太長，25°C下30分鐘后上升70％。馬上檢測。乳酸偏高用止血帶時間長。不用或只用不超過1分鐘。乳酸偏高乙酸形成假相不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸偏低溴化物25mol/L下降40％不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸偏低半胱胺酸6.4l/L下降11％不要在輸液同側(cè)取樣。廣州市百墺特生物科技有限公司K+檢測故障(一)

i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低一,標本不同:i-STAT是全血,而大生化機器是離心后的血清.血漿或全血鉀比血清鉀低0.1～0.7mmol/L，是因為血液凝固時血小板破裂釋放出一部分K+。血液在凝固過程中血小板破壞，血小板內(nèi)鉀(其濃度遠高于血漿鉀)釋入血清，使血清鉀高于血漿鉀.測血鉀時,標本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%廣州市百墺特生物科技有限公司K+檢測故障(二)

i-STAT結(jié)果與大儀器相比結(jié)果偏低

二,血標本被冷藏:維持細胞內(nèi)外鉀平衡是依靠細胞膜上的Na+-K+ATP酶,如果分析前全血標本被冷藏過，糖酵解被抑制，Na+-K+ATP酶不能維持內(nèi)外平衡，而造成細胞內(nèi)鉀外移,使測定結(jié)果增高。在25℃存放1.5小時，血清鉀會增高0.2mmol/L，4℃存放5小時會增高2mmol/L廣州市百墺特生物科技有限公司