注射給藥法-皮下、皮內(nèi)、肌肉注射

注射給藥法

皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)注射

1.注射給藥的定義、特點(diǎn)2.注射原則3.操作流程4.常見并發(fā)癥及處理目錄第一部分

定義、特點(diǎn)注射給藥法定義：注射給藥法是將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。特點(diǎn)：藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，但會造成一定程度的組織損傷可引起疼痛及潛在并發(fā)癥。適用于各種原因不宜給口服藥的患者。注射給藥法的定義、特點(diǎn)分為皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射及動脈注射第二部分注射原則注射給藥法注射原則內(nèi)容嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1.注射前、后必須洗手，戴口罩，保持服裝整潔。2.按要求進(jìn)行注射部位消毒：以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5cm以上。3.所有用物均在有效期內(nèi)，包裝完好，保持無菌。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1.做好“三查七對”，仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量2.如同時(shí)注射多種藥物，應(yīng)檢查有無配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1.一人一套物品2.用物按消毒隔離要求處理，不可隨意丟棄注射給藥法注射原則內(nèi)容選擇合適的注射器和針頭1.根據(jù)劑量、粘稠度、刺激性的強(qiáng)弱、選擇注射器和針頭2.注射器完整無損，銳利無鉤不彎曲。3.在有效期內(nèi)，包裝完好。選擇合適的注射部位1.避開神經(jīng)、血管（動、靜脈注射除外）2.不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針3.對需要長期注射者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位?，F(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液1.在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即刻注射，以防藥物效價(jià)降低或被污染。注射給藥法注射原則內(nèi)容注射前排盡空氣1.注射前必須排盡注射器內(nèi)的空氣，特別是動靜脈注射，以防氣體進(jìn)入血管

形成栓塞。2.排氣時(shí)防止藥液浪費(fèi)。注射前檢查回血1.進(jìn)針后注射前，抽動活塞檢查有無回血，皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥物注入血管內(nèi)。掌握合適的進(jìn)針角度和深度1.皮內(nèi)：表皮和真皮之間，進(jìn)針角度：5°2.皮下：皮下組織，進(jìn)針角度：30-40°3.肌內(nèi)：肌肉層，進(jìn)針角度：90°4.進(jìn)針時(shí)不可將針梗全部刺入，以防不慎斷針時(shí)增加處理的難度。注射給藥法注射原則內(nèi)容應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)1.解除思想顧慮，分散注意力，取合適體位。2.注射時(shí)做到“二快一慢加均勻”（進(jìn)針快、拔針快、推藥速度均勻）3.如需同時(shí)注射多種藥物，一般應(yīng)先注射刺激性較弱的再注射刺激性較強(qiáng)的第三部分操作流程注射給藥法---皮內(nèi)注射一、操作前：患者準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備A患者準(zhǔn)備：評估患者1.雙人核對醫(yī)囑。2.到患者床旁，向患者解釋：皮內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)。3.做藥敏試驗(yàn)應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史。4.查看患者局部皮膚有無炎癥、瘢痕、硬結(jié)、瘀斑等。

注射給藥法---皮內(nèi)注射B護(hù)士準(zhǔn)備：1.七步洗手法清洗雙手、戴口罩。C物品準(zhǔn)備：1.1治療盤內(nèi)：①75%酒精、棉簽、

②一次性1ml注射器2支、5ml注射器2支，砂輪1、啟瓶器1、彎盤1

③藥品，如為藥物過敏試驗(yàn)另備0.1%鹽酸腎上腺素1支

④注射條碼

1.2.治療盤外：銳器收集器、手消毒劑、PDA

1.3必要時(shí)備搶救車與搶救藥品等2.檢查藥物與液體，查看藥名、劑量、藥液有效期。注射給藥法---皮內(nèi)注射3.藥物準(zhǔn)備：①藥物過敏試驗(yàn)：按要求配置皮試液，粘貼條碼②預(yù)防接種、局麻起始步驟：按無菌技術(shù)原則消毒抽吸藥液，粘條形碼，排凈空氣,置于治

療盤無菌紗布內(nèi)，空安剖棄于彎盤內(nèi)。

注射給藥法---皮內(nèi)注射二、操作中：1.攜用物至患者床旁，用PDA掃患者腕帶，核對姓名、出生日期、掃注射條碼核對藥名等(至已校對)，向患者及家屬做好解釋，協(xié)助患者取舒適體位。2.選擇注射部位:藥物過敏試驗(yàn)常選前臂掌側(cè)下1/3處:預(yù)防接種者選三角肌下緣:局部麻醉則選擇麻醉處。3.消毒皮膚:用75%酒精消毒皮膚，面積5cmX5cm(如為藥物過敏試驗(yàn)只需用酒精消毒，忌用碘劑，以免影響局部反應(yīng)的觀察)。4.再次進(jìn)行核對患者姓名、出生日期，掃注射條碼(至開始執(zhí)行)，排盡注射器內(nèi)空氣。注射給藥法---皮內(nèi)注射二、操作中：5.一手繃緊皮膚，--手持注射器，針尖斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全刺入皮內(nèi)后，放平注射器，用繃緊皮膚手的拇指固定針?biāo)?、其余四肢固定肢體，另一手推針芯，注入藥液0.1ml,使局部形成-圓形隆起的皮丘。6.操作完畢迅速拔出針頭，勿按壓針眼處，將注射器棄于彎盤內(nèi)，開始計(jì)時(shí)。7.操作后再次PDA掃描患者腕帶，核對姓名、出生日期，掃注射條碼(至執(zhí)行完畢)。(對預(yù)防接種的患者，告知疫苗注射后可能出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位皮膚瘙癢等反應(yīng))。8.整理用物:協(xié)助患者取舒適體位，并對患者的配合表示感謝。

注射給藥法---皮下注射一、操作前：患者準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備A患者準(zhǔn)備：評估患者1.雙人核對醫(yī)囑。2.到患者床旁，向患者解釋：藥物的名稱、作用、配合要點(diǎn)。3.了解患者用藥史、過敏史。4.查看患者局部皮膚有無炎癥、瘢痕、硬結(jié)、瘀斑等。

注射給藥法---皮下注射B護(hù)士準(zhǔn)備：1.七步洗手法清洗雙手、戴口罩。C物品準(zhǔn)備：1.1治療盤內(nèi)：①安爾碘、75%酒精、棉簽

②一次性1ml注射器2支，砂輪1、彎盤1、無菌治療巾

③藥品

④注射條碼

1.2.治療盤外：銳器盒、手消毒劑、PDA

注射給藥法---皮下注射

2.藥品準(zhǔn)備1)持PDA核對藥物和注射條碼，檢查藥物名稱、質(zhì)量和有效期(2)按無菌原則取棉簽蘸取酒精，消毒安瓿頸部和砂輪;(3)用消毒的砂輪邊緣輕劃安瓿頸部:(4)再次蘸取酒精棉簽消毒安瓿頸部，輕輕掰斷安瓿:(5)檢查注射器外包裝，打開包裝，取出注射器:(6)用左手示指和中指夾住安瓿，拇指和無名指固定針筒，右手輕輕抽動活塞吸取藥液;持PDA核對藥物掃注射條碼(至已配藥)，將條碼貼于注射器針簡，置于治療巾內(nèi)備用。注射給藥法---皮下注射二、操作中：1.攜用物至患者床旁，用PDA掃患者腕帶，核對患者姓名、出生日期:PDA注射條碼核對藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間(至已校對)。再次向患者解釋，以取得配合。2.協(xié)助患者取舒適體位，選擇注射部位:常選上臂三角肌下緣，也可選用兩側(cè)腹壁、大腿前側(cè)和外側(cè)。3.按常規(guī)消毒注射部位皮膚，面積不少于5cmX5cm;待干。4.再次進(jìn)行核對(內(nèi)容同操作中步驟1)掃注射條碼(至開始執(zhí)行);排除注射器內(nèi)氣體。注射給藥法---皮下注射二、操作中：5.囑患者放松，一手繃緊局部皮膚，另手持注射器，以示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚呈30~40°角，快速刺入皮下，深度為針梗的1/2~2/3，松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，查看無回血后緩慢推注藥液。6.注射完畢，用干棉簽輕壓針限處，快速拔針，按壓片刻，將注射器置于彎盤內(nèi)。7.操作后再次進(jìn)行核對(內(nèi)容同操作中步驟1)掃注射條碼(至執(zhí)行完畢)。8.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，收拾用物。注射給藥法---皮下注射三、操作后：1.對物品進(jìn)行分類處理:將針頭、安瓿放入銳器盒內(nèi):棉簽、治療巾、注射器放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi):彎盤放在污染區(qū)待消毒。2.清洗雙手，記錄。注射給藥法---肌內(nèi)注射一、操作前：患者準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備A患者準(zhǔn)備：評估患者1.雙人核對醫(yī)囑。2.到患者床旁，向患者解釋：肌肉注射的目的、藥物的名稱、作用。3.了解患者用藥史、過敏史。4.查看患者注射部位皮膚有無炎癥、瘢痕、硬結(jié)、瘀斑等。

注射給藥法---肌內(nèi)注射B護(hù)士準(zhǔn)備：1.七步洗手法清洗雙手、戴口罩。C物品準(zhǔn)備：1.1治療盤內(nèi)：①安爾碘、棉簽、

②一次性2--5ml注射器2支、砂輪1、啟瓶器1、彎盤1

③藥品

④注射條碼

1.2.治療盤外：銳器盒、手消毒劑、PDA

注射給藥法---肌內(nèi)注射

2.藥品準(zhǔn)備（1)持PDA核對藥物和注射條碼，檢查藥物名稱、質(zhì)量和有效期:(2)按無菌原則取棉簽蘸取酒精，消毒安瓿頸部和砂輪;(3)用消毒的砂輪邊緣輕劃安瓿頸部:(4)再次蘸取酒精棉簽消毒安瓿頸部，輕輕掰斷安瓿:(5)檢查注射器外包裝，打開包裝，取出注射器:(6)用左手示指和中指夾住安瓿，拇指和無名指固定針筒，右手輕輕抽動活塞吸取藥液，排凈針管內(nèi)

的空氣。（7）持PDA核對藥物掃注射條碼(至已配藥)，將條碼貼于注射器針簡，置于治療巾內(nèi)備用。注射給藥法---肌內(nèi)注射二、操作中：1.攜用物至患者床旁，用PDA掃描患者腕帶，核對姓名、出生日期，掃注射條碼核對藥名等(至已校對)，向患者或家屬做好解釋。2.選擇注射部位:常選擇臀大肌注射部位(采用十字法或連線法)，并協(xié)助患者取側(cè)臥位。暴露注射部位，囑患者下腿稍彎曲，上腿伸直，告之患者放松(肌肉放松有利于藥液吸收)。3.避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等處，按常規(guī)消毒注射部位皮膚，面積5cmX5cm，待干。4.再次核對患者姓名、出生日期，掃注射條碼(至開始執(zhí)行);排凈針管內(nèi)的空氣(針梗距碗盤大于10cm)。注射給藥法---肌內(nèi)注射二、操作中：5.囑患者放松，一手拇指、食指固定繃緊注射部位皮膚，-手持注射器，以中指固定針?biāo)?，將針頭垂直快速刺入(刺入針頭的2/3)，松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，查無回血后緩慢推注藥液，可在推藥過程中與患者交談，分散其注意力，減輕疼痛。6.注射完畢，用干棉簽輕壓針眼處，快速拔針，按壓片刻，將注射器置于彎盤內(nèi)。7.操作后再次PDA掃描患者腕帶，核對姓名、出生日期，掃描注射條碼(至執(zhí)行完畢)。8.整理用物:協(xié)助患者取舒適體位，蓋好蓋被，整理床單位，并對患者的配合表示感謝。注射給藥法---肌內(nèi)注射三、操作后：1.對物品進(jìn)行分類處理:注射器針頭放入銳器收集器內(nèi):棉簽、注射器去掉針頭放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi);彎盤放在污染區(qū)待消毒;其他未污染物品放歸原處。2.清洗雙手;在護(hù)理記錄單上記錄肌肉注射日期時(shí)間、藥名、劑量、患者反應(yīng)等，并簽名，特殊用藥15min后巡視患者。第四部分常見并發(fā)癥及處理注射給藥法皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防處理1.注射失敗1.做好解釋工作，取得合作;2.對不合作者，肢體充分約束和固定;3.充分暴露注射部位;4.提高注射操作技能。再次注射2.局部組織紅腫、疼痛、瘙癢、破損1.避免使用刺激性強(qiáng)的藥物;2.正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確;3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作;4.囑患者不可隨意搔抓或揉按局部皮丘5.詳細(xì)詢問過敏史。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡患者勿抓、撓，用0.5%碘伏溶液外涂，局部皮膚有水皰者，用0.5%碘伏消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)的液體抽出，注射部位出現(xiàn)潰爛、破損應(yīng)進(jìn)行外科換藥處理。注射給藥法皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防處理3.疼痛1.心理護(hù)理，取得病人的配合:2.選用滅菌生理鹽水作為溶液:3.改進(jìn)皮內(nèi)注射方法:①在皮內(nèi)注射部位的上方2cm處囑患者用一手環(huán)形握住另一手前臂，用拇指加力按壓(兒童可

囑家屬配合),待形成0.5cm皮丘，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕疼痛。②采用橫刺進(jìn)針法(其注射方向與前臂垂直)亦能減輕疼痛:4.取前臂掌側(cè)中斷做皮試。5.熟練掌握注射技術(shù)、準(zhǔn)確注入藥量0.1ml;6.選用口徑小、鋒利無倒鉤的針頭注射給藥法皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防處理4.過敏1.仔細(xì)咨詢有無藥物過敏尤其是青霉素和鏈霉素這些易過敏的藥物，如有過敏史者應(yīng)停止該藥的試驗(yàn);2.皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開;3.注射盤內(nèi)備0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松、尼可剎米等急救藥物;4.備氧氣裝置處理：1.立即停藥，平臥;2.給予氧氣吸入，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管插管或氣管切開:3.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物4.若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救:監(jiān)測生命體征，注意保暖。5.密切觀察患者病情并記錄。注射給藥法皮下注射并發(fā)癥預(yù)防處理1.過敏反應(yīng)1.詢問患者過敏史;2.鼓勵患者及時(shí)匯報(bào)不適感。1.立即停藥;2.輕微過敏癥狀對癥處理;3.過敏休克者進(jìn)行搶救2.皮下硬結(jié)1.嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)注射;2.有規(guī)律的輪換注射部位，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損部位注射;3.嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，防止微粒污染;4.做好皮膚消毒，防止注射部位感染。1.匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑改用其它抗凝藥;2.抗感染治療;3.對癥處理。注射給藥法皮下注射并發(fā)癥預(yù)防

處理3.出血、瘀斑1.正確選擇注射部位，有規(guī)律的輪換，避開系皮帶及腰帶處;2.兩指提捏皮膚形成皺褶，垂直進(jìn)針，緩慢推注藥液;3.做好宣教:注射后禁忌熱敷、理療或用力在注射處按揉;皮帶