中醫(yī)醫(yī)學(xué)傷科學(xué)課件-頸 椎 病

中醫(yī)傷科學(xué)-頸椎病頸椎病是指頸椎骨骼、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管等組織發(fā)生病變所引起的一系列癥狀。什么是頸椎??？頸椎病定義頸椎病是指頸椎骨及其周圍組織的慢性病變，包括頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶損傷等。病癥特征主要表現(xiàn)為頸部疼痛、頭暈、頭痛、肢體麻木、無力等癥狀。影響范圍頸椎病可影響頸椎周圍的肌肉、神經(jīng)、血管等，甚至影響到頭、肩、手臂等部位。頸椎病的分類1功能障礙型主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、麻木等癥狀，但不伴有神經(jīng)壓迫癥狀。2神經(jīng)根型由于椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸肩部疼痛、麻木、放射性疼痛等癥狀。3脊髓型由于椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體無力、麻木、行走困難等癥狀。4椎動(dòng)脈型由于椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。頸椎解剖及生理頸椎結(jié)構(gòu)頸椎由7塊骨頭組成，每個(gè)椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎體之間有椎間盤。頸椎功能頸椎支撐頭部，并允許頭部進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)、彎曲和伸展。頸椎神經(jīng)頸椎內(nèi)包含神經(jīng)和血管，它們向頭部和上肢提供血液和神經(jīng)信號(hào)。頸椎病的病因姿勢(shì)不良長期低頭伏案工作，睡姿不正確，或長時(shí)間使用手機(jī)，會(huì)導(dǎo)致頸椎過度負(fù)荷，造成頸椎間盤突出、椎管狹窄等病變。外傷頸部遭受外傷，如交通事故、跌倒等，會(huì)導(dǎo)致頸椎骨折、脫位、韌帶損傷等，進(jìn)而引起頸椎病。退行性改變隨著年齡增長，頸椎間盤退變，韌帶松弛，骨質(zhì)疏松，都會(huì)增加頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)。外傷性頸椎病交通事故運(yùn)動(dòng)損傷跌倒勞損性頸椎病長期低頭工作長時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，例如使用電腦、手機(jī)等，會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉過度緊張，造成椎間盤退變和頸椎病。不良坐姿坐姿不正確，例如坐姿歪斜、坐姿過低，也會(huì)增加頸部肌肉的負(fù)擔(dān)，引起頸椎病。缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏頸部運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致頸部肌肉力量減弱，無法有效支撐頸椎，容易造成頸椎病。老年性頸椎病退行性改變隨著年齡增長，頸椎間盤退變，韌帶松弛，骨質(zhì)疏松，椎體穩(wěn)定性下降，易導(dǎo)致頸椎病。血管硬化老年人血管硬化，頸椎供血不足，加重頸椎病癥狀。代謝減緩老年人代謝減緩，組織修復(fù)能力下降，頸椎病恢復(fù)緩慢。頸椎病的臨床表現(xiàn)頸肩疼痛頸部和肩部疼痛是頸椎病最常見的癥狀，可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性疼痛，并可放射至頭、手臂、手部。頭痛頸椎病引起的頭部疼痛通常位于后腦勺或枕部，常伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。肢體麻木無力頸椎病可以導(dǎo)致上肢麻木、無力，甚至出現(xiàn)手指發(fā)涼、活動(dòng)不便等癥狀，嚴(yán)重者還可能影響手部精細(xì)動(dòng)作。其他癥狀頸椎病還可能出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限、眩暈、耳鳴、視力模糊、吞咽困難等癥狀。頸椎病的診斷病史詢問詳細(xì)了解患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、誘因、治療史等影像學(xué)檢查X線、CT、MRI等檢查，觀察頸椎結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)、椎間盤等神經(jīng)功能檢查評(píng)估頸椎神經(jīng)根、脊髓受壓情況，如肌力、感覺、反射等中醫(yī)辨證分型寒凝絡(luò)型頸肩部怕冷，疼痛，活動(dòng)受限，舌苔白，脈弦緊。濕熱痹阻型頸肩部疼痛，重著，活動(dòng)不利，伴有頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，舌苔黃膩，脈弦滑。氣滯血瘀型頸肩部疼痛固定，伴有頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。肝腎虛損型頸肩部疼痛，酸軟無力，伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。寒凝絡(luò)型癥候頸項(xiàng)強(qiáng)痛，僵硬不靈活，遇寒加重，得熱減輕，伴頭暈?zāi)垦?，四肢發(fā)涼。舌象舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。病機(jī)寒邪客于經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)疼痛，肢體麻木。濕熱痹阻型頸項(xiàng)、肩背沉重疼痛劇烈，伴有紅腫舌質(zhì)紅，苔黃膩氣滯血瘀型癥狀頸肩部疼痛，活動(dòng)受限，局部壓痛，伴有頭暈?zāi)垦?，胸悶心慌，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。病機(jī)氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。肝腎虛損型腰膝酸軟患者常感到腰膝酸軟無力，下肢乏力，活動(dòng)受限。頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦＃Q，失眠多夢(mèng)，伴有心悸氣短等癥狀。面色蒼白面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。中醫(yī)診斷思維1望聞問切2辨證論治3整體觀念中醫(yī)治療原則整體觀念中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)臟器之間相互聯(lián)系，相互影響。治療頸椎病時(shí)，要從整體出發(fā)，辨證論治，綜合調(diào)理。辨證論治根據(jù)患者的具體癥狀，辨別病因、病機(jī)、病位，制定相應(yīng)的治療方案。常用的中醫(yī)辨證分型包括寒凝絡(luò)型、濕熱痹阻型、氣滯血瘀型和肝腎虛損型。內(nèi)外兼治中醫(yī)治療頸椎病不僅重視局部治療，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治。通過針灸、推拿、中藥等方法，內(nèi)外調(diào)理，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。針灸治療經(jīng)絡(luò)循行針刺選穴，遵循經(jīng)絡(luò)循行，疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能。辨證施治根據(jù)中醫(yī)辨證分型，選擇不同的針刺手法和穴位，以達(dá)到治療目的。針刺方法常用的針刺方法包括：淺刺、深刺、提插捻轉(zhuǎn)等，可根據(jù)病情選擇不同的針刺手法。療效顯著針灸治療頸椎病，能夠有效緩解疼痛、麻木、頭暈等癥狀，并能改善頸椎活動(dòng)度。推拿治療1舒筋活絡(luò)放松肌肉，改善血液循環(huán)2理筋整復(fù)矯正頸椎錯(cuò)位，緩解疼痛3活血化瘀促進(jìn)血液循環(huán)，消腫止痛中藥外治1敷藥運(yùn)用中藥制成膏藥、藥袋等，敷貼于患處，發(fā)揮消腫止痛、活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效。2熏蒸將中藥材煎煮后，利用其產(chǎn)生的藥氣熏蒸患處，可起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀的作用。3泡洗將中藥材煎煮后，用藥液泡洗患處，可緩解疼痛、消腫、改善局部血液循環(huán)。4熱敷利用熱敷的方式，將中藥材包裹后敷貼于患處，可以起到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的作用。中藥內(nèi)服辨證施治根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)選擇合適的方劑和藥物?；钛鲠槍?duì)氣滯血瘀型頸椎病，常用丹參、川芎、赤芍等活血化瘀藥物。舒筋活絡(luò)針對(duì)寒凝絡(luò)型頸椎病，常用羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等舒筋活絡(luò)藥物。補(bǔ)益肝腎針對(duì)肝腎虛損型頸椎病，常用熟地黃、枸杞子、菟絲子等補(bǔ)益肝腎藥物。清熱利濕針對(duì)濕熱痹阻型頸椎病，常用黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁等清熱利濕藥物。養(yǎng)生與預(yù)防生活規(guī)律保持良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免熬夜勞累。運(yùn)動(dòng)鍛煉適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸部肌肉力量，改善頸椎的穩(wěn)定性。正確姿勢(shì)保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長時(shí)間低頭或仰頭。心理調(diào)節(jié)保持良好的情緒，避免過度緊張、焦慮，積極樂觀面對(duì)生活。飲食養(yǎng)生清淡飲食避免辛辣、油膩、生冷的食物，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，例如：新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。適量進(jìn)食避免暴飲暴食，遵循“七八分飽”的原則，避免給消化系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)。均衡營養(yǎng)保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素的攝入，以滿足身體的需要。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生散步每天堅(jiān)持散步，舒展筋骨，促進(jìn)血液循環(huán)。瑜伽練習(xí)瑜伽，改善頸椎靈活度，緩解肌肉緊張。游泳游泳鍛煉，舒緩頸部壓力，增強(qiáng)肌肉力量。情志調(diào)攝保持樂觀積極樂觀的態(tài)度可以有效地緩解壓力和負(fù)面情緒，促進(jìn)身心健康。心平氣和保持平和的心態(tài)，避免過度激動(dòng)、焦慮和抑郁，有助于減輕頸椎病的癥狀。艾灸調(diào)理1溫通經(jīng)絡(luò)艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)2祛風(fēng)散寒艾灸具有祛風(fēng)散寒的作用，可緩解頸椎病的寒凝癥狀3活血化瘀艾灸可活血化瘀，促進(jìn)頸椎周圍組織的修復(fù)艾灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，以艾草為主要材料，通過燃燒艾條或艾灸盒，將熱量傳遞到人體穴位，達(dá)到治療疾病的目的。艾灸治療頸椎病，具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀等功效。電針治療1選擇穴位根據(jù)患者具體癥狀，選擇相應(yīng)的穴位，例如頸項(xiàng)部、肩背部等。2針刺手法采用提插捻轉(zhuǎn)的手法，使針感達(dá)到病變部位，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)電針參數(shù)。3持續(xù)時(shí)間電針治療通常持續(xù)15-30分鐘，每周治療2-3次。綜合治療策略針灸治療針灸治療可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛和麻木。