心電監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用教程教案

心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用骨科：陳碧英楊小青2009-2-24學(xué)習(xí)內(nèi)容一、電極的安置部位▲二、各參數(shù)調(diào)節(jié)▲三、常見的故障原因四、維護(hù)與保養(yǎng)一、胸前心電監(jiān)測(cè)電極的安置部位

1、三極系統(tǒng)電極安置部位2、五極系統(tǒng)電極安置部位3、電極安置注意事項(xiàng)1、三極系統(tǒng)電極安置部位

RA―右鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LA―左鎖骨中線附近，緊貼鎖骨下方；LL―左側(cè)第6肋間與第7肋間之間，鎖骨中線處。RALALLV―根據(jù)需要，可選擇下列任一部位放置V1―胸骨右緣第4肋間；V2―胸骨左緣第4肋間；V3―介于V2與V4之間；V4―左第5肋間鎖骨中線處；V5―左腋前線，與V4同一水平處；V6

―左腋中線，與V4同一水平處；V7―左腋后線，與V4同一水平處；V3R~7R―右側(cè)胸壁上，分別與V3~7相對(duì)應(yīng)處；VE―劍突部位。V1V2V3V4V5V6V7VEV3RV4R3、電極安置注意事項(xiàng)胸部皮膚準(zhǔn)備：黑點(diǎn)細(xì)紙砂干擦；有血跡、污跡要抹洗干凈；先安上欽紐再粘貼電極到病人身上；根據(jù)手術(shù)類型和切口位置，可將電極放置于左、右肩部和左、右側(cè)腹部，胸導(dǎo)電極可放置于左側(cè)胸壁中部；如心臟手術(shù)，電極可安放于側(cè)胸部和背部；導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)集中從肩部和頸部后方引出，不要橫跨頸前、胸前及肢體或腋窩下方；導(dǎo)聯(lián)線妥善固定，避免牽拉、扭曲的折斷；必要時(shí)應(yīng)空出胸部放置除顫電極板的位置。二、各參數(shù)調(diào)節(jié)

1、ECG2、呼吸3、血氧飽和度4、無創(chuàng)血壓1、ECG成人正常值為60~100次/分出生時(shí)是120~160次/分1~5歲時(shí)90~120次/分6~9歲時(shí)80~100次/分ECG波形ECG設(shè)置ST段設(shè)置室性早搏2、呼吸成人呼吸頻率：16～20次/分新生兒：40-44次/分1-3歲：25-30次/分5歲：25次/分6歲：18-20次/分呼吸波形呼吸設(shè)置3、血氧飽和度正常值：90-100%（肝臟手術(shù)者>95%）SPO2設(shè)置報(bào)警下限：89%（輕度低氧血癥）SPO2傳感器安放注意事項(xiàng)最佳測(cè)量部位：食指；必要時(shí)考慮其余手指及腳趾；清除血跡、污跡；電纜線置于手背；讀數(shù)有疑問時(shí)，試一下自己的手指；不要與血壓袖套放在同一肢體上；不要安放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、偏癱肢體或患肢上；盡量避開有色物質(zhì)（如指甲油等）；每2-3h檢查一次測(cè)量部位皮膚情況（夾式）。SPO2設(shè)置894、無創(chuàng)血壓成人血壓正常值90-139/60-89mmHg

高血壓:≥140/90mmHg無創(chuàng)血壓設(shè)置正常范圍時(shí)設(shè)置如下：收縮壓報(bào)警上限：140mmHg收縮壓報(bào)警下限：90mmHg舒張壓報(bào)警上限：90mmHg舒張壓報(bào)警下限：50mmHg▲根據(jù)病人基礎(chǔ)血壓進(jìn)行設(shè)置無創(chuàng)血壓設(shè)置140袖套安放注意事項(xiàng)袖套松緊以能容一指為宜，袖套下緣距肘窩2-3cm；腘窩3-5cm；肢體與心臟在同一水平；每次測(cè)量時(shí)均應(yīng)檢查袖套位置及松緊度；與手工測(cè)量讀數(shù)上下不差4mmHg；連續(xù)監(jiān)測(cè)，每班放松1-2次；病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次；不要在靜脈輸液、插管、動(dòng)靜脈瘺肢體或患肢安裝袖套。三、心電監(jiān)測(cè)常見的故障原因1、屏幕無顯示電源未連接；開關(guān)未打開；心電監(jiān)測(cè)組件未插上或松脫。2、屏幕上無心電電波形

和心率計(jì)數(shù)顯示一個(gè)或多個(gè)電極脫落；導(dǎo)聯(lián)線未連接；導(dǎo)電糊干凅；使用較強(qiáng)的化學(xué)溶劑清洗皮膚時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。3、心電信號(hào)干擾嚴(yán)重

電極貼松動(dòng)；電極與皮膚接觸不良；導(dǎo)聯(lián)線斷裂、導(dǎo)電糊干凅；微波治療儀器、手機(jī)等電磁場(chǎng)干擾。4、心電圖基線漂移

患者躁動(dòng)、寒戰(zhàn)；電極固定不良。5、心電圖波幅低監(jiān)護(hù)儀調(diào)節(jié)不當(dāng)；正負(fù)電極間距太近；電極放置部位離心臟太遠(yuǎn)（四肢）；電極正好放在心肌梗塞部位的體表投影區(qū)。6、嚴(yán)重的肌電干擾電極安放在胸壁肌肉較多的部位；肌肉發(fā)生顫動(dòng)時(shí)。四、維護(hù)與保養(yǎng)

安放條件：避免震動(dòng)受潮、暴曬；使用時(shí)禁止覆蓋布類、擱放物品；ECG電纜表面可用清水擦拭自然風(fēng)干；血氧飽和度探頭避免紫外線或藍(lán)光直接照射；液