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文檔簡介

如何抉擇？---

右冠后三叉CTO的處理中的困惑西京醫(yī)院心血管內(nèi)科易甫李寰一般資料患者劉XX，男性，60歲，發(fā)作性胸悶、氣短2年余入院。查體：無特殊陽性體征。ECG：陳舊性下壁心肌梗死。右冠造影FielderXT改用Conquest進(jìn)入真腔FielderXT進(jìn)入PL，Conquest進(jìn)入PD，逆向造影證實(shí)鋼絲進(jìn)入血管遠(yuǎn)端Runthrough尋找真腔，失敗抉擇1下一步處理？繼續(xù)尋找逆向?qū)ふ疫x擇一支等一等抉擇2保留哪一支？PLPD1.5*15mm球囊擴(kuò)張兩支，先擴(kuò)PD后擴(kuò)PL，PL支出現(xiàn)夾層于PD植入支架最終結(jié)果討論病變特點(diǎn)，為右冠后三叉CTO病變，且為右冠優(yōu)勢型，前降支通過交通支給予右冠閉塞段逆灌。開通CTO能夠：①改善臨床癥狀。②提高心臟功能。③改善生存率?；颊叽嬖谛慕g痛癥狀、CTO所供血的區(qū)域有存活心肌存在、血管形態(tài)適合PCI西京專家建議對于此類型病變處理可能：盡可能尋找到真腔等待一段時間后再處理選擇保留供應(yīng)

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