動(dòng)脈血壓形成機(jī)制課件

7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4

3.動(dòng)脈血壓形成機(jī)制

心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢(shì)能釋放）推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動(dòng)＋大A擴(kuò)張（2/3）

(動(dòng)能消耗)（勢(shì)能貯存+緩沖力）↓↓①血管內(nèi)血液的充盈②血流的驅(qū)動(dòng)力＝心室射血力③血流的阻力能量的消耗：血壓漸降7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4

幾點(diǎn)說明：①彈性貯器血管的作用：

②心搏功能量消耗：

緩沖SP（勢(shì)能貯存）維持DP（勢(shì)能釋放）動(dòng)能：推血流+大A擴(kuò)張勢(shì)能：管壁側(cè)壓力+克服外周阻力7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量較多→管壁側(cè)壓力↑

4.動(dòng)脈血壓的影響因素：SP↑(明顯)DP↑(明顯)7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

(4)大動(dòng)脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓

(5)循環(huán)血量

如：大失血→循環(huán)血量↓→Bp↓（顯著）另：血管容積的比例失調(diào)如過敏休克→血管容積↑而血量沒變故Bp↓DP↑（明顯）↓管壁側(cè)壓力↑↓→SP↑（明顯）、DP↓→脈壓↑體循環(huán)平均壓變→Bp變↓7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4動(dòng)脈血壓影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）循環(huán)血量（明顯）（明顯）大A彈性（明顯）（明顯）（明顯）7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4四、脈搏

每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)壓力和容積的周期性波動(dòng)引起動(dòng)脈管壁的震動(dòng)，此震動(dòng)沿著動(dòng)脈管壁傳向外周。注意：脈搏不是血液流到所摸A后對(duì)A壁的沖擊波動(dòng)，而是隨心室縮、舒所形成的A壓力波，沿血管壁傳布的表現(xiàn)。其強(qiáng)弱取決于心搏出量與外周阻力。7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4五、靜脈血壓與血流（一）靜脈血壓血液經(jīng)過毛細(xì)血管后，由于需克服小血管的阻力，血流壓力降落很大。

特點(diǎn)：①近心端低，遠(yuǎn)心端高（只考慮胸以下）下腔V：3～4mmmHg小V：15～20mmHg右房：0②易受重力影響7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4心縮力↑→射血分?jǐn)?shù)↑→心室舒張期室內(nèi)壓↓V回流量↑←心室抽吸↑頸V怒張、肝大、下肢腫←V回流量↓←大V壓↑心縮力↓→射血分?jǐn)?shù)↓→心室舒張期室內(nèi)壓↑

（心衰）（二)靜脈回流及其影響因素

（1）心肌收縮力7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4直立→下肢V回心量↓(下肢約多容納500ml)

例：①患肢抬高→利V回流，防腫漲②心衰取半臥位→下肢V回心量↓

（2）重力與體位7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4（3）骨骼肌收縮的擠壓：肌縮擠壓V+V瓣膜的防倒流→V血回流①長期站立+V瓣膜的損傷→下肢V曲張。②立正久站→下肢V回心量↓+精神緊張→虛脫。

7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4

（4）呼吸運(yùn)動(dòng)：V回心量↑↓心房與V壓差↑↓心房+大V擴(kuò)張↓Bp↓↓左室心輸出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管擴(kuò)張↓胸內(nèi)負(fù)壓↑↓胸廓↑↓吸氣7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4六、微循環(huán)（一）組成及功能微A：總閘門，調(diào)節(jié)血壓和組織液生成。后微A：分閘。Cap.前括約?。悍珠l，局部代謝物調(diào)節(jié)。真Cap.：營養(yǎng)性血管。微V：微細(xì)的有物質(zhì)交換功能。直捷通路

微動(dòng)脈和微靜脈之間的微細(xì)血管內(nèi)的血液循環(huán)，血液循環(huán)的基本功能單位。7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)47人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4(一)組織液的生成與回流

1.有效濾過壓

（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）=

有效濾過壓＞0→組織液生成(動(dòng)脈端)，＜0→組織液回流(靜脈端)

七、組織液的生成濾過重吸收7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)42.生成量

90%入靜脈，10%入淋巴管7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功靜脈壓↑↑↓不全等所致的水腫血漿膠體↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓↓血漿蛋白↓所致水腫淋巴↑↓絲蟲病、癌癥等回流受阻使受阻部位遠(yuǎn)端水腫毛細(xì)血管↑↓燙傷、炎癥、感染通透性↑所致的局部水腫7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)

全身性體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)滿足各器官對(duì)血流量需求。7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4

1．頸A竇和主A弓壓力感受性反射（減壓、升壓反射）

部位：頸A竇和主A弓血管外膜下的神經(jīng)末梢。

適宜刺激：血管壁的牽張度≈血壓的變化。

反射結(jié)果：負(fù)反饋使得血壓升或降(三)心血管反射7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4竇弓反射7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)43.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+）↓竇、弓N孤束核心血管中樞興奮性改變呼吸中樞（+）心率↓、冠脈舒心輸出量↓皮膚、內(nèi)臟骨骼肌血管縮

心率、心輸出量↑外周阻力↑＞心輸出量↓血壓↑↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓間接7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)42.心肺感受器反射機(jī)械牽張：血壓↑、血容量↑化學(xué)物質(zhì)：PG、緩激肽、藥物（藜蘆堿）↓心肺感受器興奮↓經(jīng)迷走N入中樞后反射性地引起交感緊張↓迷走緊張↑腎血流量↑

垂體前葉釋放ADH↓心率↓心輸出量↓外周阻力↓腎重吸收水↓GFR↑R-A-A-S↓↓↓↓↓↓腎排鈉和排水↑血壓↓↓7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)47人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4化學(xué)感受性反射的特點(diǎn)：

①平時(shí)不起明顯調(diào)節(jié)作用，當(dāng)?shù)脱?、窒息、酸中毒、Bp過低時(shí)才起作用。②對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用＞對(duì)Bp的調(diào)節(jié)作用③對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)是一種移緩濟(jì)急的應(yīng)急反應(yīng)（即保證心腦的血液供應(yīng)）。④對(duì)心輸出量的影響：

間接作用是↑。直接作用是↓；7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)44.本體感受性反射骨骼肌的肌纖維、肌腱和關(guān)節(jié)囊中有本體感受器。肌肉收縮時(shí)，這些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血壓升高。7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4(四)心血管反射的中樞整合型式

交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的中樞間存在相互作用，即表現(xiàn)為一定整合型式的反應(yīng)，使各器官之間的血流分配能適應(yīng)機(jī)體當(dāng)時(shí)的功能活動(dòng)的需要。例如，當(dāng)人的情緒憤怒或動(dòng)物的安全受到威脅時(shí)出現(xiàn)防御反應(yīng)。貓的防御反應(yīng)表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、豎毛、呼吸加深、怒叫，最后發(fā)展為搏斗或逃跑；伴隨防御反應(yīng)的心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒張，同時(shí)心率加快，心輸出量增加，內(nèi)臟和皮膚血管收縮，血壓輕度升高。

7人體解剖生理學(xué)10-117循環(huán)4二、體液調(diào)節(jié)

（全身、局部）(一)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素:心率；心?。还趋兰?、肝、心肌血管舒張去甲腎上腺素:主要為血管的收縮(除心肌)，升高血壓(二)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)刺激交感N中樞和其末梢→興奮→心臟活動(dòng)加強(qiáng)、Bp升高(三)血管升壓素（抗利尿激素或垂體后葉素）血漿晶體滲透壓升高時(shí)分泌，有濃縮尿液、減少尿量、升高血壓作用(四