中藥學(xué)課件(化痰止咳平喘藥)

化痰止咳平喘藥本課件將介紹常見的化痰止咳平喘藥，包括其藥理作用、臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)。課程目標(biāo)本課程旨在幫助學(xué)生深入了解化痰止咳平喘藥的分類、作用機(jī)制、代表藥物及其臨床應(yīng)用，為將來(lái)實(shí)際應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。認(rèn)識(shí)化痰止咳平喘藥咳嗽咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射，可以清除呼吸道內(nèi)的異物、分泌物和炎癥產(chǎn)物。痰痰是呼吸道黏膜分泌物，包括黏液、細(xì)胞和細(xì)菌等，可以幫助抵御細(xì)菌感染，但過多痰液會(huì)影響呼吸道功能。哮喘哮喘是一種慢性炎癥性疾病，會(huì)導(dǎo)致呼吸道狹窄，引起喘息、咳嗽、胸悶等癥狀?；抵箍绕酱幏诸惢邓幹饕糜谥委熖狄哼^多、粘稠、不易咳出的疾病。止咳藥主要用于治療咳嗽、干咳、咳痰等癥狀。平喘藥主要用于治療哮喘、支氣管炎等引起的呼吸困難?；邓幋龠M(jìn)痰液排出化痰藥通過促進(jìn)呼吸道分泌物液化和排出，改善呼吸道通暢，緩解咳嗽癥狀。改善呼吸道炎癥某些化痰藥還具有抗炎作用，可以減輕呼吸道黏膜的炎癥反應(yīng)。止咳藥中樞性止咳藥抑制咳嗽反射中樞，減少咳嗽次數(shù)。周圍性止咳藥直接作用于呼吸道，減少分泌物，減輕炎癥。平喘藥緩解支氣管痙攣平喘藥通過舒張支氣管平滑肌，減輕氣道阻力，改善呼吸困難。抑制炎癥反應(yīng)某些平喘藥具有抗炎作用，減輕氣道炎癥，緩解咳嗽和哮喘癥狀。改善氣道通氣平喘藥有助于改善氣道通氣，提高肺功能，改善患者生活質(zhì)量?；邓幾饔脵C(jī)制刺激氣管神經(jīng)促進(jìn)呼吸道分泌物的稀釋和排泄，緩解痰液粘稠，幫助患者咳出痰液。促進(jìn)呼吸道分泌物排出增加呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)纖毛的排痰能力，使痰液更容易排出。刺激氣管神經(jīng)通過刺激迷走神經(jīng)，反射性地促進(jìn)呼吸道分泌物排出，達(dá)到化痰的效果。某些藥物可作用于氣管粘膜，刺激分泌，使痰液稀釋，易于排出。促進(jìn)呼吸道分泌物排出稀釋痰液化痰藥可以使痰液變稀，更容易咳出。促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)化痰藥可以促進(jìn)呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，將痰液排出體外。抗炎抑制炎癥介質(zhì)釋放一些化痰藥通過抑制炎癥介質(zhì)，如組胺、白三烯等的釋放，來(lái)減輕炎癥反應(yīng)。抗氧化作用部分化痰藥具有抗氧化活性，可清除自由基，減少炎癥損傷。促進(jìn)炎癥消退化痰藥還可以促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡，加速炎癥的消退。鎮(zhèn)靜抑制神經(jīng)興奮部分化痰藥含有鎮(zhèn)靜成分，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，緩解咳嗽、氣喘等癥狀。改善睡眠鎮(zhèn)靜作用有助于改善睡眠質(zhì)量，從而間接緩解呼吸道癥狀?；邓幋硭幬锟嘈尤手箍然担瑵?rùn)腸通便麻黃宣肺平喘，利水消腫烏梅斂肺止咳，生津止渴百部潤(rùn)肺止咳，殺蟲止癢苦杏仁性味苦、甘、溫歸經(jīng)肺、大腸經(jīng)功效止咳化痰、潤(rùn)腸通便麻黃性味辛、溫歸經(jīng)肺、膀胱經(jīng)功效宣肺止咳，發(fā)汗解表，利水消腫主治風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)寒濕痹，水腫烏梅收斂止瀉烏梅具有收斂止瀉的作用，可用于治療脾虛泄瀉、久瀉不止等癥。生津止渴烏梅性酸，能生津止渴，可用于治療口干舌燥、津液不足等癥。止咳化痰烏梅能止咳化痰，可用于治療咳嗽痰多、痰粘難咳等癥。百部性味甘、苦、溫歸經(jīng)肺經(jīng)功效潤(rùn)肺止咳，殺蟲主治咳嗽痰多，百日咳，肺癆咳嗽，小兒疳積，蛔蟲病止咳藥作用機(jī)制抑制咳嗽反射中樞止咳藥通過作用于腦干的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射，從而緩解咳嗽癥狀。鎮(zhèn)靜呼吸道神經(jīng)一些止咳藥能夠鎮(zhèn)靜呼吸道神經(jīng)，減輕呼吸道刺激，從而減少咳嗽次數(shù)。減少呼吸道分泌物部分止咳藥可以減少呼吸道分泌物的產(chǎn)生，從而減輕咳嗽癥狀。止咳藥作用機(jī)制抑制咳嗽反射中樞止咳藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制咳嗽反射中樞的興奮性，從而達(dá)到止咳的目的。這種作用機(jī)制類似于鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)靜呼吸道神經(jīng)抑制咳嗽中樞神經(jīng)元的興奮性，從而減輕咳嗽反射。減少呼吸道平滑肌的痙攣，緩解氣道狹窄，改善呼吸困難。減少呼吸道分泌物減少黏液分泌某些止咳藥可以通過抑制呼吸道黏液分泌，減少痰液的產(chǎn)生，從而緩解咳嗽。促進(jìn)痰液排出一些止咳藥可以促進(jìn)痰液稀釋和排出，減輕呼吸道阻塞，從而緩解咳嗽癥狀。止咳藥代表藥物川貝母清熱潤(rùn)肺，化痰止咳桔梗宣肺利咽，化痰止咳甘草補(bǔ)脾益氣，和中緩急酸棗仁養(yǎng)心安神，斂肺止咳川貝母止咳化痰川貝母具有潤(rùn)肺止咳、清熱化痰的作用。治療咳嗽常用于治療燥咳、熱咳、痰稠難咯等病癥。應(yīng)用廣泛可單獨(dú)使用，也可與其他中藥配伍使用。桔梗桔梗為桔?？浦参锝酃５母稍锔哂行巍⒗?、祛痰、排膿的作用常用于治療咳嗽痰多、咽喉腫痛、肺癰、乳癰等癥甘草止咳甘草具有鎮(zhèn)咳作用，可減輕呼吸道刺激，緩解咳嗽癥狀。潤(rùn)肺甘草性質(zhì)溫和，具有潤(rùn)肺止渴的功效，可用于治療肺燥咳嗽。解毒甘草具有解毒作用，可減輕藥物毒性，提高機(jī)體免疫力。酸棗仁酸棗仁酸棗仁是鼠李科植物酸棗的成熟種子，具有養(yǎng)心安神、斂汗止汗的功效，常用于治療心悸失眠、煩躁不安、盜汗等癥狀。酸棗仁茶酸棗仁茶是用酸棗仁泡制而成的茶飲，具有寧心安神、養(yǎng)血補(bǔ)肝的作用，適合失眠、心悸、心煩等患者飲用。平喘藥作用機(jī)制擴(kuò)張支氣管平喘藥通過作用于支氣管平滑肌，使其松弛，從而擴(kuò)張支氣管，改善氣道通氣，緩解哮喘等呼吸道疾病的癥狀。抑制過度炎癥反應(yīng)一些平喘藥具有抗炎作用，可以抑制支氣管的炎癥反應(yīng)，減少氣道黏膜的腫脹和分泌物增多，從而減輕氣道阻塞。平喘藥作用機(jī)制擴(kuò)張支氣管平喘藥的主要作用機(jī)制是擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善呼吸道通氣。抑制過度炎癥反應(yīng)減輕氣道炎癥平喘藥可以抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)釋放，緩解氣道水腫和分泌物增多。改善氣道功能減輕炎癥有助于恢復(fù)氣道通暢，改善呼吸功能，減少喘息和呼吸困難。防止慢性炎癥控制過度炎癥反應(yīng)可以預(yù)防慢性氣道炎癥的發(fā)展，避免疾病惡化。減輕支氣管痙攣平滑肌松弛平喘藥可通過舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善氣流。抑制炎癥反應(yīng)一些平喘藥還能抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少支氣管痙攣。平喘藥代表藥物麻黃麻黃是常用的平喘藥，具有擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)呼吸道分泌物排出的作用?？捎糜谥委熛?、支氣管炎等疾病。馬兜鈴馬兜鈴具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎的作用，可用于治療咳嗽、哮喘、支氣管炎等疾病。麻黃性味歸經(jīng)辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功效發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)水浮腫。馬兜鈴性狀呈長(zhǎng)圓形或卵圓形，長(zhǎng)4-10厘米，直徑2-5厘米。表面灰棕色或灰黃色，具縱棱線及網(wǎng)狀脈紋。質(zhì)脆，斷面黃白色或淡棕色，內(nèi)壁有多數(shù)灰白色或淡棕色的小點(diǎn)。氣微香，味甘、微苦。功效清熱解毒、利濕止痛、平喘。主治用于熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、濕熱瀉痢、脘腹疼痛、喘咳、跌打損傷。天麻鎮(zhèn)靜減少神經(jīng)興奮，緩解痙攣。平喘緩解氣管痙攣，促進(jìn)呼吸順暢?？寡诇p輕氣管炎癥，改善呼吸道環(huán)境。五味子肺氣虛咳嗽氣喘，痰少而黏，自汗畏風(fēng)，神疲乏力。心悸失眠心悸不安，失眠多夢(mèng)，健忘易驚。盜汗夜間睡眠時(shí)出汗，醒后汗止?；抵箍绕酱幍氖褂没抵箍绕酱幍氖褂?，應(yīng)根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行選擇。在使用過程中，要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)調(diào)整用藥方案。適應(yīng)證咳嗽痰多、痰粘、咳痰不爽、久咳不愈、喘息氣促等咽喉炎咽喉腫痛、聲音嘶啞、吞咽困難哮喘呼吸困難、胸悶、喘息、咯痰禁忌證孕婦某些化痰止咳平喘藥可能對(duì)胎兒造成不良影響，因此孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用。哺乳期婦女一些藥物成分可能通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，因此哺乳期婦女在使用化痰止咳平喘藥時(shí)需咨詢醫(yī)師。兒童兒童的生理特點(diǎn)與成人不同，使用化痰止咳平喘藥需根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整。不良反應(yīng)常見的口干、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、瘙癢、頭暈、乏力等。嚴(yán)重的肝腎功能損害、呼吸抑制、過敏反應(yīng)等。化痰止咳平喘藥的處方原則遵循中醫(yī)辨證論治原則，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)、病程等進(jìn)行合理用藥。1對(duì)癥用藥針對(duì)不同類型的咳嗽、痰液、喘息等癥狀進(jìn)行選擇。2辨證施治根據(jù)患者的病機(jī)特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的化痰止咳平喘藥。3劑量適宜根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等進(jìn)行調(diào)整。4療程合理一般治療7-14天，療效不佳應(yīng)及時(shí)調(diào)整。化痰止咳