閉目難立征臨床表現(xiàn)、測試神經(jīng)病變及閉眼對前庭功能影響

閉目難立征臨床表現(xiàn)、測試神經(jīng)病變及閉眼對前庭功能影響閉目難立征（Rombergsign）這個體征是用于特別描述一個患有三期梅毒的患者，他表現(xiàn)出運動性共濟(jì)失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。Romberg描述這種體征為在暗室或閉眼狀態(tài)下，脊髓后索損傷的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的姿勢障礙。閉目難立征測試神經(jīng)病變Romberg征成為一個精確的測試，用于檢測腦-脊髓后柱通路的完整性，這個通路是用于控制本體感覺的。本體感覺是用于感受身體位置和運動的感覺。

該傳導(dǎo)通路由3級神經(jīng)元組成：

第1級神經(jīng)元：第1級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元，其周圍突分布于肌腱、關(guān)節(jié)等處的本體感覺感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后柱。分為升支、降支。

其中，來自第5胸節(jié)以下的升支行于后柱的內(nèi)側(cè)部，形成薄束；來自第4胸節(jié)以上的升支行于后柱的外側(cè)部，形成楔束。兩束上行，分別止于延髓的薄束核和楔束核。降支至后角或前角，完成脊髓牽張反射。

第2級神經(jīng)元：

第2級神經(jīng)元的胞體在薄、楔束核內(nèi)，由此二核發(fā)出的纖維向前繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)，在中線上與對側(cè)的交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維轉(zhuǎn)折向上，在錐體束的背側(cè)呈前后方向排列，行于延髓中線兩側(cè)，稱內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系在腦橋呈橫位居被蓋的前緣，在中腦被蓋則居紅核的后外側(cè)，最后止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。

第3級神經(jīng)元：

第3級神經(jīng)元的胞體在丘腦腹后外側(cè)核，發(fā)出纖維稱丘腦中央輻射。經(jīng)內(nèi)囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小葉后部，部分纖維投射至中央前回。

此通路若在內(nèi)側(cè)丘系交叉的下方或上方的不同部位損傷時，則患者在閉眼時不能確定損傷同側(cè)（交叉下方損傷）和損傷對側(cè)（交叉上方損傷）關(guān)節(jié)的位置和運動方向以及兩點間距離。常常Romberg征容易被誤解為小腦疾病所致，但其實，其為脊髓后柱疾病。視覺和前庭功能成分對維持平衡有貢獻(xiàn)，而Romberg征消除了在維持平衡時的視覺和前庭成分，剩下單獨的本體感受相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。人體維持平衡人體平衡由前庭系統(tǒng)來維持。其為雙側(cè)結(jié)構(gòu)，雙側(cè)各層面的通路之間有不斷地相互作用（如下圖），以便對實際感官輸入產(chǎn)生一個整體性的感知和適當(dāng)?shù)倪\動反應(yīng)，進(jìn)而在重力環(huán)境下保持平衡。這樣的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)特點可使機(jī)體對單側(cè)徑路損害所致的急性單側(cè)功能障礙性張力失衡進(jìn)行中樞替代和補(bǔ)償。

前庭系統(tǒng)雙側(cè)結(jié)構(gòu)

平衡覺傳導(dǎo)通路閉眼對前庭功能影響閉眼取消了視覺對前庭系統(tǒng)的代償。前庭系統(tǒng)缺乏初級前庭皮層，所有的自然前庭刺激都會同時影響多種感官以介導(dǎo)人體對身體位置和方向及其自身運動的感知。因而，前庭功能的閉眼對前庭功能影響代償可以通過多種感覺，尤其是視覺-前庭感覺之間的相互影響來完成。因為，在三維環(huán)境中，視覺系統(tǒng)也可以感知方向和運動。目前已經(jīng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)多個腦區(qū)同時攜帶了前庭與視覺信號，除了大腦皮層，皮層下的